【正文】 推理腰肌法。 3 可照腰椎正側(cè)位X線片檢查，排除骨質(zhì)損傷及病變。 2 血瘀氣阻：腰部劇痛，痛有定處，局部瘀腫、壓痛，大便秘結(jié)，活動(dòng)困難。 3 腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變。3 未愈：癥狀無改善。 外敷藥：可選用狗皮膏藥、麝香風(fēng)濕止痛膏等。 例方：八珍湯。 治法：滋陰補(bǔ)腎。 治法：化痰祛風(fēng)，除濕通絡(luò)。 氣滯血瘀型 癥狀：頸肩部、上肢刺痛，痛有定處，伴有四肢麻木，舌質(zhì)暗，脈弦。 3 固定方法 頸椎病急性發(fā)作期，癥狀嚴(yán)重時(shí)，可用頸托架或石膏領(lǐng)圍固定1～2周。～40176。 提拿法：術(shù)者雙手或單手提拿頸后及肩部肌肉3～5次。頸部功能活動(dòng)受限，病變頸椎棘突患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性。 4 頸部功能活動(dòng)受限，病變頸椎棘突患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性。 【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 1 有慢性勞損或外傷史。 2 好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善。 5 練功療法后期宜作腰背肌功能鍛煉。 4 其他治療 銀質(zhì)針、針灸、火罐療法：可選用腎俞、夾脊、環(huán)跳、委中、承山、阿是穴等。 例方：補(bǔ)腎壯筋湯。 治法：清熱除濕，通痹止痛。 癥狀：腰腿疼痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊或濡緩。 3 藥物治療： 氣滯血瘀型 癥狀：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬、俯仰旋轉(zhuǎn)受限、痛處拒按，舌暗紫或有瘀斑，脈弦緊或澀。CT檢查（或MRI）可顯示椎間盤突出的部位及程度?！救朐褐刚鳌?，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重；2．腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。膝、跟腱反射減弱或消失，趾背伸肌力減弱。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。 2 腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重。 5 X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎、腰生理前突消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；3．X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎、腰生理前突消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。2． 常規(guī)檢查：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+三分類；ABO血型鑒定；RH血型鑒定；尿液分析；大便常規(guī)；肝功能常規(guī)；腎功能常規(guī)；血電解質(zhì)常規(guī)；凝血常規(guī)；心電圖；胸片；輸血前五項(xiàng)檢查；血糖。 治法：行氣活血，舒筋止痛。 治法：祛寒除濕，宣痹止痛。 例方：木防己湯。 肝腎陰虛型 癥狀：腰腿酸痛，咽干口渴，面色潮紅，心煩失眠，多夢(mèng)或有遺精，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。 中成藥：可選用壯腰健腎丸、云南白藥、小活絡(luò)丸、大活絡(luò)丹等。6 手術(shù)療法手術(shù)療法則包括融合術(shù)、減壓術(shù)、還有介于手術(shù)和非手術(shù)之間的介入治療，如經(jīng)皮髓核抽吸術(shù)，膠元酶溶解術(shù)，椎間盤激光溶核術(shù)等。3 未愈：癥狀、體征無改善。或頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。 5 X線正位片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有齒狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直、椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化、斜位片可見椎間孔變小。X線正位片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有齒狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直、椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化、斜位片可見椎間孔變小。 揉捏法：術(shù)者雙手在患者頸后兩側(cè)來回上下揉捏10～20次。重復(fù)8～12次。 4 藥物治療 風(fēng)寒濕型 癥狀：頸肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。 治法：祛瘀通絡(luò)，通痹止痛。 例方：半夏白術(shù)天麻湯。 例方：六味地黃湯。 5 其他治療 5 1 穴位封閉：可用丹參注射液或當(dāng)歸注射液進(jìn)行夾脊穴、曲池、合谷等注射。 6 練功療法 在頸椎病的急性發(fā)作期 應(yīng)以靜為主，動(dòng)為輔；在慢性期以動(dòng)為主，作頸前屈，后仰，左右旋轉(zhuǎn)及左右側(cè)屈等活動(dòng)各3～5次，或可作體操、打太極拳、練八段錦等運(yùn)動(dòng)?！酒骄≡喝铡? 手術(shù)：14天非手術(shù)：28天三 急性腰扭傷 急性腰扭傷好發(fā)于下腰部，可涉及肌肉、韌帶、筋膜、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)，它可單獨(dú)損傷，亦可合并存在，青壯年多見。 4 可照腰椎正側(cè)位X線片檢查，排除骨質(zhì)損傷及病變。舌質(zhì)有瘀點(diǎn)，脈弦緊?！緳z查項(xiàng)目】1． ?？茩z查：X線檢查2． 常規(guī)檢查：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+三分類；ABO血型鑒定；尿液分析；大便常規(guī)；心電圖；血糖。 捏拿腰肌法。 3 藥物治療 癥狀：閃挫及強(qiáng)力負(fù)重后，腰部劇烈疼痛，痛無定處，腰肌痙攣，活動(dòng)功能受限。 血瘀氣阻 癥狀：傷后腰痛劇烈，痛點(diǎn)固定，局部瘀腫，壓痛明顯，活動(dòng)困難，或伴有腹脹大便秘結(jié)。 4 其他治療 針灸療法：可選用阿是穴、腎俞、命門、大腸俞、委中、承山穴等穴位。【療效標(biāo)準(zhǔn)】 1 治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動(dòng)正常。②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹，持續(xù)至少6周。⑥皮下結(jié)節(jié)。Ⅱ級(jí)：有中等強(qiáng)度的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，但能滿足日常活動(dòng)需要。Ⅱ期：關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，偶有關(guān)節(jié)軟骨下囊樣破壞或骨侵蝕改變。次癥：口渴，汗出，小便黃，大便干。舌脈：舌質(zhì)淡，苔白，脈弦緊。肝腎陰虛證主癥：關(guān)節(jié)腫脹疼痛或酸痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，晨僵，關(guān)節(jié)畸形。次癥：皮下硬節(jié)，關(guān)節(jié)局部膚色晦暗，肌膚干燥無光澤，或肌膚甲錯(cuò)，婦女月經(jīng)量少或閉經(jīng)。心、肝、腎功能檢查。理化檢查：關(guān)節(jié)X線檢查異常。一般治療，致殘性高，后期嚴(yán)重?fù)p害關(guān)節(jié)功能，目前絕大多數(shù)患者尚不能徹底根治，早期系統(tǒng)治療十分重要，及早積極進(jìn)行健康教育及鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心至關(guān)重要；，減少反復(fù)發(fā)作的誘因；，忌食寒咸食物；，緩減期可酌情增加運(yùn)動(dòng)并配合適當(dāng)鍛煉。 治宜溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。常選桂枝芍藥知母湯。 治宜活血化瘀，通絡(luò)止痛。 治宜補(bǔ)腎活血，祛風(fēng)除濕。 治宜除痰通絡(luò)止痛，常選小活絡(luò)丹。常選生脈散合黃芪桂枝五物湯。雷公藤多甙片、雷公藤皂甙片等雷公藤制劑有抗炎止痛、抑制免疫雙重作用、火把花根片作用類似，正清風(fēng)痛寧緩釋片、腸溶片及注射液已應(yīng)用于臨床多年，證實(shí)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有效，均可選用，也可辨證選用風(fēng)濕馬錢片、大活絡(luò)丸、小活絡(luò)丸等復(fù)方制劑。②局部取穴：根據(jù)患者受累關(guān)節(jié)取穴：肩部取肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴等；肘部取曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤等；腕部取陽池、陽谷、外關(guān)、陽溪、腕骨等；指關(guān)節(jié)取八邪穴；顳頜關(guān)節(jié)取下關(guān)穴。寒盛者需針與灸并用，多用艾灸或深刺留針，疼痛劇烈者可用隔姜灸，或兼用溫針、梅花針。不斷輕微地叩刺，可以緩和地刺激神經(jīng)末梢，改善其調(diào)節(jié)功能，減輕關(guān)節(jié)炎癥引起的劇烈疼痛感。梅花針叩刺方法：在局部消毒后，手握針柄，運(yùn)用腕力，在應(yīng)叩刺部位上，以針尖在皮膚上垂直上下叩打，叩刺要準(zhǔn)確，強(qiáng)度要均勻?？蛇x用以下灸法：①溫和灸或雀啄灸：每穴15－20分鐘，每日或隔日一次，10次為一個(gè)療程。瘢痕灸之艾柱通常如黃豆或麥粒大，每穴10—20壯，每日一次，三日為一個(gè)療程。一般選用耳舟區(qū)5穴：指、腕、肘、肩、鎖骨；對(duì)耳輪上腳5穴：趾、踝、跟、膝、髖；對(duì)耳輪下腳3穴：臀、坐骨神經(jīng)、交感；對(duì)耳輪體6穴：頸椎、胸椎、腰骶椎、頸、胸、腹。：穴位注射是用一定的藥物注射到人體穴位里以治療疾病的一種方法。根據(jù)不同部位的關(guān)節(jié)腫痛，再取配穴，如指關(guān)節(jié)腫痛可選用八邪；腕關(guān)節(jié)腫痛，選用陽溪、大陵；肘關(guān)節(jié)痛取曲澤；肩關(guān)節(jié)痛取肩髎，髖關(guān)節(jié)痛取風(fēng)濕；膝關(guān)節(jié)痛取膝眼；脊柱痛取華佗夾脊穴。藥物的用量應(yīng)根據(jù)病人具體情況來決定。穴位選定后，在局部先用2％碘酊，再用75％乙醇消毒皮膚，然后將抽好藥液的注射針頭在穴位上迅速刺入皮下。除急性期紅腫明顯者外，其余均可進(jìn)行相應(yīng)手法推拿治療。：①掌指關(guān)節(jié)取合谷、后溪、二間、中渚、勞宮、四縫。⑤踝關(guān)節(jié)取昆侖、懸鐘、解溪、商丘、太溪、申脈。⑨脊柱關(guān)節(jié)取病變部位相應(yīng)的督脈和膀胱經(jīng)有關(guān)穴位。d 擦熱患處再施拍打諸法，使熱透入關(guān)節(jié)。自足跟向上沿足太陽經(jīng)施推、按、揉、運(yùn)諸法。撥罐治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由于先天稟賦不足，復(fù)因風(fēng)、寒、濕邪雜至，與內(nèi)生之痰、濕、瘀、熱等邪毒合而成病，邪毒流滯于關(guān)節(jié)、肌肉，阻礙氣機(jī)運(yùn)行，不通則痛。：主要在各關(guān)節(jié)處及其周圍拔罐。濕熱火毒甚者可每周沿膀胱經(jīng)、督脈推罐治療1—2次；慢性期可選擇背俞穴排罐，并于血海、足三里、三陰交、阿是穴等穴留罐，虛證明顯者可于背俞穴及上述穴位閃罐。每次選取以上2—3個(gè)穴位，叩刺后拔罐，每周2次，10次為1療程，療程間休息2周。如果背部有廣泛性疼痛，其中又有明顯的壓痛點(diǎn)，就應(yīng)該點(diǎn)面結(jié)合，先輥刺，后重點(diǎn)叩刺或點(diǎn)刺。慢性期，頑固疼痛則由于增生破壞的關(guān)節(jié)內(nèi)、外生物力學(xué)平衡得不到恢復(fù)，關(guān)節(jié)周圍病變部位長(zhǎng)期壓迫軟組織內(nèi)血管、神經(jīng)，導(dǎo)致缺血性疼痛，加劇肌肉韌帶張力的持續(xù)增強(qiáng)，最終形成頑固性疼痛的惡性循環(huán)