【正文】 2．增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。 （3）骨窗窗位：L300～600HU，窗寬：W1500～2 000HU。 ③掃描開始時(shí)間：對(duì)比劑注人后延遲13～18s開始掃描。 ⑩重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。 ⑥掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0o或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度。 ②掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 （4）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。 3．病情嚴(yán)重難以配合者。 （六）鼻咽、顱底 【適應(yīng)證】 1．鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、纖維血管瘤和脊索瘤等。 （5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的 CT值（必要時(shí)）。 3．?dāng)z片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。 （2）增強(qiáng)掃描 ①對(duì)比劑用量：成年人一般用量為60～100ml，離子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重用量為2ml/kg。 ⑧掃描層厚：3～5 mm。 ④掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描——聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描——冠狀線（俯臥位）。 （6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 【操作方法及程序】 1．檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì) CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 7．先天異常。 3．上頜骨鼻竇區(qū)的腫瘤與囊腫。 2．增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。 （4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。 ④其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 ⑾掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。 ⑦掃描野（FOV）：頭部范圍。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 （6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 【禁忌證】 1．碘過敏或嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 （四）眼和眼眶 【適應(yīng)證】 1．腫瘤 包括眼內(nèi)及淚腺，眶內(nèi)各組織來源的腫瘤，其他部位轉(zhuǎn)移到眼明眶部的腫瘤。 （6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。 （2）窗位：L30～50HU，窗寬：W250～350HU。 （12）對(duì)比劑用量：60～100ml，離子或非離子型含碘對(duì)比劑。 （8）掃描層厚：2～3mm。 （4）掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。 （7）鞍區(qū)檢查一般只做增強(qiáng)后掃描。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 【禁忌證】 1．嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。 5．鞍區(qū)腫瘤術(shù)后復(fù)查。 （二）鞍 區(qū) 【適應(yīng)證】 1．鞍內(nèi)腫瘤。 （6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。 （2）窗位：L30～40HU，窗寬：W70～100HU。 ②注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，速率1．0～2．0ml／s，如重點(diǎn)觀察病變的血管特征（動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等），2．5～3．5ml／s。 ⑩掃描間隔：5～10mm。 ⑤掃描范圍：自聽眥線向上連續(xù)掃描80～90mm。 2．檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃 ①掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺(tái)面等距。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 2．含碘對(duì)比劑過敏。 6．顱內(nèi)感染。 2．腦血管疾病。 3．顱內(nèi)腫瘤。 7．腦白質(zhì)病。 【操作方法及程序】 1．檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì) ：CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ⑥掃描機(jī)架傾斜角度：根據(jù)病人頭顱的具體位置，掃描機(jī)架作適當(dāng)傾斜，使射線方向與顱底平面平行。 ⑾重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。 ③掃描開始時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后16～20s做動(dòng)脈期掃描，60～70s做實(shí)質(zhì)期掃描。 （3）骨窗窗位：L300～500HU，窗寬：W1300～1800HU。【注意事項(xiàng)】 1．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 2．顱腦外傷累及鞍區(qū)。 6．鞍區(qū)血管性疾病。 2．含碘對(duì)比劑過敏。 （4）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。 2．檢查方法反掃描參數(shù) （1）掃描體位：仰臥位或俯臥位。 （5）掃描范圍：從前床突至后床突。 （9）掃描間隔：2～3mm。 （13）注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，注射速率1．0～2．0ml／s。 （3）骨窗窗位：L300～500HU，窗寬：W1300～1800HU。 【注意事項(xiàng)】 1．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 2．外傷 眶骨骨折及眶內(nèi)軟組織損傷的診斷；眼球內(nèi)和眶內(nèi)異物的診斷和位。 2．含碘對(duì)比劑過敏。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影于擾。 （7）訓(xùn)練病人閉上眼睛保持眼球固定不動(dòng)，或囑病人眼睛盯住一目標(biāo)，保持動(dòng)。 ④掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描——聽眶線；冠狀掃描——冠狀線（俯臥位） ⑤掃描范圍：橫斷面自眶底至眶頂，必要時(shí)可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。 ⑧掃描層厚：橫斷面1～3mm；冠狀面3～5mm。 （2）增強(qiáng)掃描 ①對(duì)比劑用量：成年人用量為60～100ml，離子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重用量為2ml／kg。 3．?dāng)z片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。 （5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值（必要時(shí)）。3．由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 4．外傷。 【禁忌證】 1．嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作（3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 2．檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃 ①掃描體位：仰臥位或俯臥位。 ⑤掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自額竇前緣至蝶竇后緣。 ⑨掃描間隔：3～5mm。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為1．0～2．0ml／s。 （2）窗位：L30～50HU，窗寬：W250～450HU。 【注意事項(xiàng)】 1．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 2．鼻咽部肉芽腫性病變。 【操作方法及程序】 1．檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì) CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （5）檢查前4h禁食。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ⑦掃描野（FOV）：頭部范圍。 ⑾掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。 ④其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 （4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。 3．由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 【禁忌證】 1．嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 ④掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描——聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描——冠狀線（俯臥位）。 ⑧掃描層厚：3～5mm。 （2）增強(qiáng)掃描 ①對(duì)比劑用量：成年人用量為60～100ml，離子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重用量為 2ml／kg。 3．?dāng)z片要求 （1）依次循序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。 （5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的 CT值（必要時(shí)）。 （八）顳區(qū)（內(nèi)耳） 【適應(yīng)證】 1．顳骨部的先天性畸形，包括外耳、內(nèi)耳、中耳畸形及血管畸形。 5．耳硬化癥。 【禁忌證】 1．嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 ④掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描——聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描——冠狀線（俯臥位）。 ⑧掃描層厚：超薄層1～2mm；薄層3～5mm。 （2）增強(qiáng)掃描 ①對(duì)比劑用量：成年人用量為60～100ml，離子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重用量為2ml／kg。 3．?dāng)z片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。 （5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值（必要時(shí)）。 （九）喉 部 【適應(yīng)證】 1．喉部腫瘤性病變。 5．喉部炎癥。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。下頜稍揚(yáng)起，兩外耳孔與臺(tái)面等距。 ⑤掃描范圍：自舌骨平面向下掃描至環(huán)狀軟骨下緣，必要時(shí)可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。 ⑨掃描間隔：3～5 mm。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為1．0～2．0ml／s。 （2）窗位：L30～50HU，窗寬：W200～400HU。 （6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。二、頸部、胸部 （一）頸部（甲狀腺） 【適應(yīng)證】 1．甲狀腺病變，如囊腫、腺瘤、甲狀腺及甲狀旁腺腫瘤等。 5．頸椎病變，外傷等。 （2）掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品。 2．檢查方法和掃描參數(shù) （1）平掃 ①掃描體位：仰臥位。 ④掃描范圍：上界為舌骨下緣，下界至主動(dòng)脈弓上緣。 ⑧掃描間隔：5～10mm。 ②注射方式：靜脈團(tuán)注或加壓快速滴注。 ③軟組織窗，窗位L30～60HU；窗寬W200～400HU。 2．增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。 3．肺血管性病變的診斷和鑒別診斷。 7．胸部外傷。 2．含碘對(duì)比劑過敏。 （4）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ⑦掃描層厚：5～10mm。 （2）增強(qiáng)掃描 ①對(duì)比劑用量：成人80～100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。 ③掃描開始時(shí)間：含碘對(duì)比劑注射 60～80ml即可開始掃描。 ②顯示窗有肺窗，窗位L—300～一600HU，窗寬WI 300～1600HU；軟組織窗，窗位L30～50HU，窗寬W250～350HU；骨窗，窗位L300～600HU，窗寬W1000～2 000HU。 3．由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 【禁忌證】 1．嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 （3）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ⑥掃描野（FOV）：體部范圍。 ⑩掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。 ③掃描開始時(shí)間：注射含碘對(duì)比劑50～80ml后連續(xù)掃描。 ③測量病灶大小及增強(qiáng)前后病灶同一層面CT值的變化。 三、腹部、盆腔 （一）胃【適應(yīng)證】 （1）胃惡性腫瘤。【禁忌證】 碘過敏或嚴(yán)重心、肝、腎功能不全等為對(duì)比劑增強(qiáng)掃描檢查的禁忌證。 （4）檢查前10min肌注山莨菪堿20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者不用）。 4）掃描范圍：上界為胸骨劍突，下界至臍孔（包括隔上食管下段至胃大彎）。 8）掃描間隔：5～10mm。 （2）增強(qiáng)掃描。 其他檢查程序和掃描參數(shù)同平掃?！咀⒁馐马?xiàng)】 ①檢查前一周內(nèi)禁服重金屬藥物，如一周內(nèi)曾做過胃腸道鋇餐造影時(shí)，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。 2．肝臟囊性占位病變：肝囊腫、多囊肝、包蟲病。 6．肝脂肪變性。 【操作方法及程序】 1．檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì)CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （4）檢查前l(fā) h口服1％～2％的含碘對(duì)比劑水溶液或水500～800ml，臨上機(jī)前再服300ml。 ④掃描范圍：從膈頂至肝下緣。 ③掃描間隔：5～10mm。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，注射速率一般為2～4ml／s。 3．?dāng)z片要求 （1）依次順序拍攝定位片、平掃以及增強(qiáng)圖像。 2．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 2．急、慢性胰腺炎的診斷。 6．梗阻性黃疽的病因診斷。 （2）訓(xùn)練病人呼吸及屏氣。 （6）必要時(shí)可在掃描前15～30min肌肉注射山莨菪堿10mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者禁用）以減少胃腸道蠕動(dòng)引起的掃描偽影。 ④掃描范圍：從第11胸椎或第1腰椎上緣向下包括全部胰腺。 ⑧掃描間隔：3～5 mm。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)