兒童自閉癥及其游戲治療綜述-wenkub
2023-04-21 07:13:26 本頁面
【正文】 V(1994)中的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、中國自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD3和克氏行為量表CBS、兒童自閉癥評量量表CARS和自閉癥行為量表ABC。他們的行為重復(fù)、刻板、拒絕變化，當(dāng)日常生活出現(xiàn)改變，他們會強(qiáng)烈抵制。他認(rèn)為患有此癥的兒童具有“很少與人交往、極端孤僻、語言發(fā)展遲滯、缺乏交際語言、重復(fù)簡單活動、行為刻板、缺乏想象”的特征，因此人們將此癥狀又稱為“kanner”三聯(lián)癥。自閉癥兒童最明顯的障礙有三個：社會交往的障礙、言語交流的障礙和興趣狹窄、行為刻板。游戲治療是孤獨癥兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應(yīng)性和應(yīng)用前景。兒童自閉癥及其游戲治療綜述摘要兒童自閉癥是一種對兒童成長有嚴(yán)重影響的彌漫性發(fā)育障礙，起病于嬰幼兒期。文章通過對自閉癥兒童的病因、行為表現(xiàn)、游戲療法的理論基礎(chǔ)、依據(jù)及游戲?qū)和l(fā)展的影響進(jìn)行分析，探討游戲療法對自閉癥兒童的積極作用等，以促進(jìn)自閉癥兒童認(rèn)知、語言、情感等方面的健康發(fā)展。因此這三個障礙也被公認(rèn)為自閉癥兒童的核心障礙，自閉癥兒童的診斷評估也主要以這三個障礙為判斷標(biāo)準(zhǔn)。美國的精神疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為自閉癥兒童具有的特征是：社會交往有質(zhì)的缺損，言語交流有質(zhì)的缺損，重復(fù)刻板有限的行為、興趣和活動。同時，自閉癥的孩子在有些方面卻有著特殊的才能，如記數(shù)、拼圖、音樂等。 兒童自閉癥的行為表現(xiàn)自閉癥兒童常見的行為表現(xiàn)有以下幾個： 社會交往障礙自閉癥兒童與周圍人的情感交流受限，孤獨離群，缺乏與人交往和交流的能力。因此，他們很難參加集體活動。有的自閉癥兒童只會模仿別人說過的話，而不會用自己的語言來進(jìn)行交談。、行為刻板重復(fù) 自閉癥兒童的興趣和愛好往往狹窄而異常，他們往往恪守固定生活模式，也常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，拒絕他人的參與，家具的移動，甚至飲食起居的改變都會引起他們情緒變化，比如：發(fā)怒或恐慌，有些患兒嚴(yán)重到連吃飯時坐的位置、碗筷放在什么地方都不能改變，自閉癥兒童常坐不住，活動過度，以腳尖走路。有不少自閉癥兒童的機(jī)械記憶能力很強(qiáng)，尤其對文字符號的記憶能力，如有位4歲患兒特別喜歡認(rèn)字，見字就主動問念什么，并且只問一次就記住，但當(dāng)他要用詞來表達(dá)自己的意思時則存在明顯的困難，說明他們存在理解語言和運(yùn)用語言能力方面的缺陷。主要包括積木游戲、箱庭游戲、水戲、玩黏土、亂畫游戲、角色扮演等。對兒童本身來說，游戲療法能夠促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。它以游戲活動為媒介，精心為兒童創(chuàng)設(shè)一個充分自由，沒有任何壓力的良好環(huán)境，讓兒童通過游戲自然地表達(dá)情感，將內(nèi)心存在的問題通過“玩”暴露出來，充分地表達(dá)和發(fā)泄緊張、焦慮、恐怖及不滿等消極情緒，在身心放松的狀態(tài)下發(fā)展健康的情緒。學(xué)前教育階段的游戲治療，由于兒童的游戲技巧與探尋能力比較弱，大部分的游戲需要由成人來主導(dǎo)，例如由家長或老師來指導(dǎo)。20世紀(jì)以來，兒童心理學(xué)家、臨床心理學(xué)家開始認(rèn)識到游戲的治療作用，并且在臨床治療過程中不斷嘗試游戲療法。20世紀(jì)20年代，拉開了游戲治療成為一種心理療法的序幕。后來從精神分析中發(fā)展出結(jié)構(gòu)化游戲療法。只有讓個體在一個無條件的正向尊重環(huán)境中，他們才能真正地表達(dá)自我。這在很大程度上解釋了自閉癥兒童的社會交往障礙。反過來，自閉癥兒童由于缺少象征性游戲，不能像其他兒童一樣在游戲中發(fā)展相應(yīng)的理解、模仿能力，所以這種能力就更薄弱。這使得游戲治療更容易進(jìn)入自閉癥兒童的生活并得以長期堅持。邱學(xué)青（1996）在《中國特殊教育》上發(fā)表“游戲治療在我國特殊兒童教育實踐中的運(yùn)用”一文，提到個體治療能有效地解決由兒童本身殘障而產(chǎn)生的問題，如對有攻擊性行為的聾兒、口吃兒童、自閉癥兒童等的治療較為適用。劉敏娜等人提出，兒童中心游戲治療多適用于年齡在3—12歲且具備一定的言語表達(dá)能力和運(yùn)動功能的非智商低下兒童，其中就包括孤獨癥?？苎右矊ψ蚤]癥幼兒進(jìn)行了箱庭游戲治療的個案研究，結(jié)果表明治療后自閉癥幼兒的自我能量感增強(qiáng)；游戲中的想象成分不斷增多；從單獨游戲逐漸向簡單合作游戲發(fā)展?？苎樱?005）曾對一個嚴(yán)重語言障礙的5歲自閉癥女孩進(jìn)行了半年的箱庭治療，探索了無語自閉癥兒的箱庭游戲特點和治療關(guān)系建立的過程，以及家長輔導(dǎo)方案的制定。Black, Freeman和Montgomery（1975）研究了四種環(huán)境（刻板的環(huán)境、游戲治療單元、
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