兒童自閉癥及其游戲治療綜述-wenkub
2023-04-21 07:13:26 本頁(yè)面
【正文】 V(1994)中的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、中國(guó)自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD3和克氏行為量表CBS、兒童自閉癥評(píng)量量表CARS和自閉癥行為量表ABC。他們的行為重復(fù)、刻板、拒絕變化，當(dāng)日常生活出現(xiàn)改變，他們會(huì)強(qiáng)烈抵制。他認(rèn)為患有此癥的兒童具有“很少與人交往、極端孤僻、語(yǔ)言發(fā)展遲滯、缺乏交際語(yǔ)言、重復(fù)簡(jiǎn)單活動(dòng)、行為刻板、缺乏想象”的特征，因此人們將此癥狀又稱為“kanner”三聯(lián)癥。自閉癥兒童最明顯的障礙有三個(gè)：社會(huì)交往的障礙、言語(yǔ)交流的障礙和興趣狹窄、行為刻板。游戲治療是孤獨(dú)癥兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應(yīng)性和應(yīng)用前景。兒童自閉癥及其游戲治療綜述摘要兒童自閉癥是一種對(duì)兒童成長(zhǎng)有嚴(yán)重影響的彌漫性發(fā)育障礙，起病于嬰幼兒期。文章通過對(duì)自閉癥兒童的病因、行為表現(xiàn)、游戲療法的理論基礎(chǔ)、依據(jù)及游戲?qū)和l(fā)展的影響進(jìn)行分析，探討游戲療法對(duì)自閉癥兒童的積極作用等，以促進(jìn)自閉癥兒童認(rèn)知、語(yǔ)言、情感等方面的健康發(fā)展。因此這三個(gè)障礙也被公認(rèn)為自閉癥兒童的核心障礙，自閉癥兒童的診斷評(píng)估也主要以這三個(gè)障礙為判斷標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)的精神疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為自閉癥兒童具有的特征是：社會(huì)交往有質(zhì)的缺損，言語(yǔ)交流有質(zhì)的缺損，重復(fù)刻板有限的行為、興趣和活動(dòng)。同時(shí)，自閉癥的孩子在有些方面卻有著特殊的才能，如記數(shù)、拼圖、音樂等。 兒童自閉癥的行為表現(xiàn)自閉癥兒童常見的行為表現(xiàn)有以下幾個(gè)： 社會(huì)交往障礙自閉癥兒童與周圍人的情感交流受限，孤獨(dú)離群，缺乏與人交往和交流的能力。因此，他們很難參加集體活動(dòng)。有的自閉癥兒童只會(huì)模仿別人說過的話，而不會(huì)用自己的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行交談。、行為刻板重復(fù) 自閉癥兒童的興趣和愛好往往狹窄而異常，他們往往恪守固定生活模式，也常在較長(zhǎng)時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng)，拒絕他人的參與，家具的移動(dòng)，甚至飲食起居的改變都會(huì)引起他們情緒變化，比如：發(fā)怒或恐慌，有些患兒嚴(yán)重到連吃飯時(shí)坐的位置、碗筷放在什么地方都不能改變，自閉癥兒童常坐不住，活動(dòng)過度，以腳尖走路。有不少自閉癥兒童的機(jī)械記憶能力很強(qiáng)，尤其對(duì)文字符號(hào)的記憶能力，如有位4歲患兒特別喜歡認(rèn)字，見字就主動(dòng)問念什么，并且只問一次就記住，但當(dāng)他要用詞來(lái)表達(dá)自己的意思時(shí)則存在明顯的困難，說明他們存在理解語(yǔ)言和運(yùn)用語(yǔ)言能力方面的缺陷。主要包括積木游戲、箱庭游戲、水戲、玩黏土、亂畫游戲、角色扮演等。對(duì)兒童本身來(lái)說，游戲療法能夠促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。它以游戲活動(dòng)為媒介，精心為兒童創(chuàng)設(shè)一個(gè)充分自由，沒有任何壓力的良好環(huán)境，讓兒童通過游戲自然地表達(dá)情感，將內(nèi)心存在的問題通過“玩”暴露出來(lái)，充分地表達(dá)和發(fā)泄緊張、焦慮、恐怖及不滿等消極情緒，在身心放松的狀態(tài)下發(fā)展健康的情緒。學(xué)前教育階段的游戲治療，由于兒童的游戲技巧與探尋能力比較弱，大部分的游戲需要由成人來(lái)主導(dǎo)，例如由家長(zhǎng)或老師來(lái)指導(dǎo)。20世紀(jì)以來(lái)，兒童心理學(xué)家、臨床心理學(xué)家開始認(rèn)識(shí)到游戲的治療作用，并且在臨床治療過程中不斷嘗試游戲療法。20世紀(jì)20年代，拉開了游戲治療成為一種心理療法的序幕。后來(lái)從精神分析中發(fā)展出結(jié)構(gòu)化游戲療法。只有讓個(gè)體在一個(gè)無(wú)條件的正向尊重環(huán)境中，他們才能真正地表達(dá)自我。這在很大程度上解釋了自閉癥兒童的社會(huì)交往障礙。反過來(lái)，自閉癥兒童由于缺少象征性游戲，不能像其他兒童一樣在游戲中發(fā)展相應(yīng)的理解、模仿能力，所以這種能力就更薄弱。這使得游戲治療更容易進(jìn)入自閉癥兒童的生活并得以長(zhǎng)期堅(jiān)持。邱學(xué)青（1996）在《中國(guó)特殊教育》上發(fā)表“游戲治療在我國(guó)特殊兒童教育實(shí)踐中的運(yùn)用”一文，提到個(gè)體治療能有效地解決由兒童本身殘障而產(chǎn)生的問題，如對(duì)有攻擊性行為的聾兒、口吃兒童、自閉癥兒童等的治療較為適用。劉敏娜等人提出，兒童中心游戲治療多適用于年齡在3—12歲且具備一定的言語(yǔ)表達(dá)能力和運(yùn)動(dòng)功能的非智商低下兒童，其中就包括孤獨(dú)癥?？苎右矊?duì)自閉癥幼兒進(jìn)行了箱庭游戲治療的個(gè)案研究，結(jié)果表明治療后自閉癥幼兒的自我能量感增強(qiáng)；游戲中的想象成分不斷增多；從單獨(dú)游戲逐漸向簡(jiǎn)單合作游戲發(fā)展?？苎樱?005）曾對(duì)一個(gè)嚴(yán)重語(yǔ)言障礙的5歲自閉癥女孩進(jìn)行了半年的箱庭治療，探索了無(wú)語(yǔ)自閉癥兒的箱庭游戲特點(diǎn)和治療關(guān)系建立的過程，以及家長(zhǎng)輔導(dǎo)方案的制定。Black, Freeman和Montgomery（1975）研究了四種環(huán)境（刻板的環(huán)境、游戲治療單元、
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