【正文】 ． 尿流中斷：排尿中突發(fā)尿流中斷伴疼痛，疼痛可放射至遠(yuǎn)端尿道，大多是由于膀胱結(jié)石在膀胱頸部形成球狀活塞，阻斷排尿過程而引起（651） 6． 骨腫瘤：凡發(fā)生在骨內(nèi)或起源于各種骨組織成分的腫瘤，不論是原發(fā)性、繼發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性腫瘤統(tǒng)稱（933）四問答題（共32分）1． 診斷休克的關(guān)鍵是什么；要點(diǎn)有哪些？（7分）（46）1關(guān)鍵應(yīng)早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克 要點(diǎn)是凡遇到嚴(yán)重?fù)p傷、大量出血、重度感染以及過敏病人和有心臟病史者，應(yīng)想到并發(fā)休克的可能，臨床觀察中，對于有出汗、興奮、心率加快、脈壓差小或尿少等癥狀者，應(yīng)疑有休克。 7．上肢的功能集中表現(xiàn)在 。3．任何腹外疝，都存在腹橫筋膜不同程度的 和 。2010級二大班外科學(xué)考試卷 一、多項(xiàng)選擇題（每題1分共20分）1．多器官功能不全綜合征（MODS）的敘述中不正確的是 A 急性感染后并發(fā)腎功能衰竭可稱為MODS B MODS必須為2個(gè)器官同時(shí)發(fā)生功能衰竭，如ARF+ARDSC 肝、胃腸和血凝系統(tǒng)的功能障礙大多明顯，而心血管、肺、腎等功能障礙直至較重時(shí)才有明顯的臨床表現(xiàn)D 對急癥病人出現(xiàn)呼吸加快、心率加速、尿量減少、神志失常等必須考慮到MODS可能E 如果發(fā)現(xiàn)出血傾向并懷疑為DIC時(shí)，此時(shí)還應(yīng)考慮有ARDS+ARF或應(yīng)激性潰瘍的可能，并做相關(guān)檢查2．初期復(fù)蘇的主要任務(wù)是 A 保持呼吸道通暢 B 有效的人工呼吸 C 建立有效的人工循環(huán) D 保護(hù)腎功能 E 維持正常體溫3．破傷風(fēng)的前驅(qū)癥狀是ACDE） A 乏力、頭暈、頭痛 B 陳發(fā)性痙攣 C 反射亢進(jìn) D 咀嚼無力 E 局部肌肉發(fā)緊4．一般化學(xué)燒傷后的緊急處理 A 創(chuàng)面消毒劑處理 B 中和劑處理 C 大量清水處理 D 鎮(zhèn)痛 E 使用解毒劑5．乳頭溢液可見于下列哪幾種疾病 A 乳腺結(jié)核 B 乳腺纖維瘤 C 乳腺癌 D 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 E 以上都不是6．診斷肺癌的檢查方法有 A X線檢查 B 癌細(xì)胞學(xué)檢查 C 支氣管斷層片檢查 D 纖支鏡檢查 E CT掃描7．男性，62歲，進(jìn)食后吞咽梗噎感2個(gè)月，逐漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。4． 、 和 是腹膜炎的標(biāo)志性體征。 8．最常見的肩關(guān)節(jié)脫位為 脫位，典型的臨床表現(xiàn)是 畸形。2．簡述慢性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)與診斷（7分）（264）1慢性慢性顱內(nèi)壓增高癥狀 如頭痛、惡心、嘔吐和視乳頭水腫2 血腫壓迫所致的局灶癥狀和體征如輕偏癱 失語和局限性癲癇等3腦萎縮、腦供血不全癥狀如智力障礙、神經(jīng)失常和記憶力減退3． 直腸癌的臨床表現(xiàn)及常用的檢查方法（6分）（516）1 直腸刺激癥狀 排便習(xí)慣改變、排便次數(shù)增多、里急后重、2腸腔狹窄癥狀 大便形狀的改變變細(xì)有不完全性腸梗阻表現(xiàn)3癌腫破裂感染癥狀 大便表現(xiàn)帶血及粘液，甚至膿血便常用檢查方法：大便潛血試驗(yàn) 直腸指檢 內(nèi)鏡檢查 影像學(xué)檢查；鋇灌腸 腔內(nèi)B超 CT 腹部B超 腫瘤標(biāo)記物等4．簡述腎損傷的臨床表現(xiàn)、診斷及治療（6分）（666） 1休克因損傷的失血發(fā)生休克 血尿與損傷程度不成正比 疼痛腎膜下血腫、腎周圍軟組織損傷、出血或尿外滲引起患側(cè)腰腹疼痛 腰部腫塊血液、尿液滲入腎周圍組織可使局部腫脹，形成腫塊 發(fā)熱由于血腫、尿外滲易引起繼發(fā)感染 2病史與體驗(yàn) 化驗(yàn) 特殊檢查（B超 CT 排泄性尿路造影 動脈造影 逆行腎盂造影 3多數(shù)腎損傷可用保守治療 僅少數(shù)需手術(shù)保守治療絕對臥床休息2~4周 密切觀察生命體征變化 補(bǔ)充血容量 應(yīng)用抗生素 使用止痛、鎮(zhèn)靜劑手術(shù)治療 開放性腎損傷：經(jīng)腹部切口行手術(shù)探查、清創(chuàng)、縫合及引流 閉合性腎損傷：嚴(yán)重腎損傷、腎碎裂及腎蒂損傷需盡早經(jīng)腹進(jìn)路施行手術(shù)5．試述股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)與診斷（6分）（798） 1中老年人有摔傷史，傷后感腹部疼痛，下肢活動愛限，不能站立和行走，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般在45~60度之間，測量肢體患肢縮短，Bryant三角縮短。以上因素不變時(shí)則____________、___________和___________是調(diào)節(jié)平面的重要因素。 ４．肛裂病人典型的臨床表現(xiàn)是___________、_____________和__________?；蛴袊?yán)重心肺或肝、腎功能不全者。2提高病人的痛閾，緩和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛 3抑制呼吸道腺體的分泌功能減少唾液分泌防止誤吸 4消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射常用藥物：安定鎮(zhèn)靜藥 催眠藥 鎮(zhèn)痛藥 抗膽堿藥5． 簡述良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的特點(diǎn)良性：1多無疼痛 2質(zhì)硬而無壓痛 3引起功能障礙，壓迫癥狀惡性：1生長聲速 2疼痛 3壓痛 4局部血管怒張 5引起功能障礙，壓迫癥狀 五、漢譯英（10分） 下腰背痛的臨床表現(xiàn)癥狀和體征：下腰背痛最常見的原因是機(jī)械性勞損。腰骶部疼痛最重，并可放射至臀部。X線所見：X線檢查可顯示一些變化如腰椎間隙狹窄，有骨贅形成或完全正常。 and upper quadrant abdominal pain. Occurs as a result of ascending cholangitis.HerniaHernia is a general term used to describe a bulge or protrusion of an organ through the structure or muscle that usually contains it.HematuriaBlood in the urine. It usually indicates injury or disease of the kidney or another structure of the urinary system or possibly, in males, the reproductive system.MODSMultiple organ dysfunction syndrome is the presence of altered organ function in acutely ill patients such that homeostasis cannot be maintained without intervention. It usually involves two or more organ systems.ShockShock is a medical emergency in which the organs and tissues of the body are not receiving an adequate flow of blood. This deprives the organs and tissues of oxygen (carried in the blood) and allows the buildup of waste products. Shock can result in serious damage or even death.Urinary incontinenceUrinary incontinence is unintentional loss of urine that is sufficient enough in frequency and amount to cause physical and/or emotional distress in the person experiencing it. There are several types of urinary incontinence. It includes overflow incontinence, urge incontinence, and stress i