【正文】 但作用于肺，有利于肺擴(kuò)張，也作用于胸腔內(nèi)其他器官，特別是壁薄而可擴(kuò)張性大的腔靜脈和胸導(dǎo)管等，影響靜脈血液和淋巴液的回流。氧氣在與血紅蛋白發(fā)生結(jié)合或解離時(shí)都要發(fā)生變構(gòu)效應(yīng)，血紅蛋白的4個(gè)亞單位無論在結(jié)合或釋放O2彼此間都有協(xié)同效應(yīng)。氧及二氧化碳同血C蛋白的結(jié)合都不牢固，很易分離。 2．答：紅細(xì)胞的主要生理功能是運(yùn)輸氧及二氧化碳，這主要是通過紅細(xì)胞中的血紅蛋白實(shí)現(xiàn)的。六、問答題 1．答：右主支氣管短粗，走向較為陡直，與氣管中線延長線成22176。共濟(jì)失調(diào)：是指動(dòng)作缺乏次序或條理，不規(guī)則，混亂和不協(xié)調(diào)的一種表現(xiàn)。腦脊液循環(huán)：腦脊液主要由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，少量由室管膜上皮和毛細(xì)血管產(chǎn)生。在正常情況下，腦屏障能使腦和脊髓免受內(nèi)、外環(huán)境中各種物理和化學(xué)因素的影響，從而保持相對(duì)穩(wěn)定。在正常情況下，大腦動(dòng)脈環(huán)兩側(cè)的血液不相混合，而是作為一種代償?shù)臐撛谘b置。腎小管按其部位和形態(tài)可分為近曲小管、髓袢、遠(yuǎn)曲小管。 6．腎單位：是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。 3．體循環(huán)：血液由左心室搏出，經(jīng)主動(dòng)脈及其分支到達(dá)全身毛細(xì)血管，血液在此與周圍的組織、細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)和氣體的交換，再通過各級(jí)靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈及心冠狀竇返回右心房，這一循環(huán)途徑稱體循環(huán)(大循環(huán))。在微循環(huán)內(nèi)，血液和組織液之間不斷進(jìn)行著物質(zhì)交換，使內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)維持相對(duì)的穩(wěn)定，以保證組織細(xì)胞的新陳代謝正常進(jìn)行。 ( ) 12．脊髓分為7個(gè)頸節(jié)、12個(gè)胸節(jié)、5個(gè)腰節(jié)、5個(gè)骶節(jié)和1個(gè)尾節(jié)。 ( ) 8．麥?zhǔn)宵c(diǎn)在臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交界處。 ( ) 4．患者患腦梗死，右側(cè)肢體無力7天，右側(cè)肢體不能抬起，其肌力屬于0級(jí)。20．頸、胸、腰椎分別由 、 和 塊骨構(gòu)成。16．腦分為6部分： 、 、 、 、 和 。出生后，主要造血器官是 、 、 和 。11． 和 的血壓，稱為中心靜脈壓。7．超重指實(shí)際體重超過理想體重的 。2．呼吸的3個(gè)環(huán)節(jié)包括 、 、 。3．上下呼吸道以 為分界點(diǎn)。8．體重減輕到低于正常 時(shí)稱為消瘦。其正常值是 。 13．血液凝固的主要過程包括 、 和 。17．腦干由 、 和 組成。二、判斷題 1．正常人的血量是體重酌5％—6％，即每公斤體重有50～60ml血液。( ) 5．面神經(jīng)是第10對(duì)腦神經(jīng)。 ( ) 9．T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答稱為體液免疫。 （ ） 13．大腦半球后1／3及部分間腦、腦干和小腦由椎動(dòng)脈供應(yīng)。 2．心電圖：在心肌的傳導(dǎo)性中，正常人體的心臟由竇房結(jié)發(fā)出的每一次興奮，均按照一定的途徑和時(shí)程，依次傳向心房和心室，并使其興奮。 4．肺循環(huán)：血液由右心室搏出，經(jīng)肺動(dòng)脈干及其各級(jí)分支到達(dá)肺泡毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換，再經(jīng)肺靜脈進(jìn)入左心房，這一循環(huán)途徑稱肺循環(huán)(小循環(huán))。人類兩側(cè)腎臟有170萬—240萬個(gè)腎單位。遠(yuǎn)曲小管和集合管相連。當(dāng)此環(huán)的某一處發(fā)育不良或被阻斷時(shí)，可在一定程度上通過大腦動(dòng)脈環(huán)使血液重新分配和代償，以維持腦的血液供應(yīng)。 10．免疫屏障：是防御異物進(jìn)入機(jī)體或機(jī)體某一部位的生理解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，是發(fā)揮非特異性免疫功能的重要方面。由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)室間孔流至第3腦室，與第3腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起，經(jīng)中腦水管流人第4腦室，再匯合第4腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)第4腦室正中孔和兩個(gè)外側(cè)孔流人蛛網(wǎng)膜下腔，然后腦脊液再沿此腔隙流向大腦背面的蛛網(wǎng)膜下腔，經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲透到硬腦膜竇內(nèi)，回流人血液中。是主動(dòng)肌失去了拮抗肌收縮調(diào)整所致。~25176。血紅蛋白具有運(yùn)輸氧及二氧化碳的能力。在氧分壓較高的肺內(nèi)，靜脈血中的碳酸血紅蛋白解離，并與氧結(jié)合轉(zhuǎn)變?yōu)檠鹾涎t蛋白；而在氧分壓較低的組織內(nèi)，動(dòng)脈血中的氧合血紅蛋白解離，并與二氧化碳結(jié)合轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓嵫t蛋白。 CO與血紅蛋白的親和力是O2的250倍，這意味著在極低的一氧化碳分壓下，CO就可以從氧合血紅蛋白中取代O2，阻斷其結(jié)合位點(diǎn)。 5．答：胃酸在胃內(nèi)可殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，因而對(duì)維持胃和小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)具有重要意義。但鹽酸若分泌過多，也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不利影響。內(nèi)因子可促進(jìn)回腸上皮吸收維生素B12。此外，循環(huán)系統(tǒng)對(duì)維持人體內(nèi)環(huán)境理化特性的相對(duì)穩(wěn)定以及實(shí)行防衛(wèi)功能等均有重要作用。激動(dòng)在房室結(jié)有一短暫的生理延擱(大約0．05秒的時(shí)間)，繼而進(jìn)入希氏束及其分支，最后迅速經(jīng)浦肯野纖維到達(dá)心室肌，引起心室收縮。個(gè)體在病理狀態(tài)下，血壓除受上述因素的影響外，還與循環(huán)血量的改變有關(guān)。 10．答：血液的主要成分有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小扳。嗜酸性粒細(xì)胞主要功能是參與殺傷寄生蟲，并通過吞噬抗原抗體復(fù)合物來減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)。 11．答：①腎小管重吸收作用。從功能上看，女性尿道僅是排尿的通道，而男性尿道除了排尿外，還是精液和前列腺液排出的通道。下丘腦與邊緣系統(tǒng)有密切聯(lián)系，參與情緒行為的調(diào)節(jié)，如發(fā)怒和防御反射等。若用手掌隔開兩眼，用手電筒光照射一側(cè)瞳孔時(shí)，另一側(cè)瞳孔也會(huì)立即縮小。左右大腦半球各有優(yōu)勢(shì)，互相補(bǔ)充，相互制約，相互代償，以完成各種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。腹膜所形成的韌帶、系膜等結(jié)構(gòu)對(duì)臟器有支持和固定的作用。 2．中樞免疫器官包括 、 、 。6．T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答主要過程分為 、 、 3個(gè)階段。10．病毒的傳播途徑有2種，一種是 ，一種是 。 ( ) 2．胸腺是誘導(dǎo)B細(xì)胞發(fā)育分化成熟的場(chǎng)所。是完成淋巴細(xì)胞再循環(huán)的主要場(chǎng)所。 ( ) 7．消毒是指用化學(xué)的或物理的方法殺滅或清除傳播媒介上所有微生物的過程。 ( ) 11．防腐指用化學(xué)的或物理的方法殺滅或抑制無生命有機(jī)物內(nèi)的微生物，防止其腐敗的處理。5．病毒感染對(duì)宿主細(xì)胞的影響有哪些?參考答案一、填空題1．免疫防護(hù)、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視2．骨髓、胸腺、腔上囊3．淋巴結(jié)、脾臟、黏膜相關(guān)的淋巴組織4．IgC、ISM、ISA、IgD、ISE5．完全抗原、半抗原6．T感應(yīng)階段、反應(yīng)階段、效應(yīng)階段包括致敏Td細(xì)胞參與的炎性免疫應(yīng)答、致敏Tc細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷溶解7．I型速發(fā)型、Ⅱ型細(xì)胞溶解或細(xì)胞毒型、Ⅲ塑免疫復(fù)合型或血管炎型、Ⅳ型遲發(fā)型 8．細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞漿、細(xì)胞核 9．核酸、蛋白質(zhì) 10．病毒在侵入部位致病經(jīng)淋巴或血流播散到敏感組織而致病 11．能夠造成急性呼吸道感染的、發(fā)病率高、傳播俠、流行廣泛 12．流行性乙型腦炎、森林腦炎、出血熱、登革熱 13．甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、丁型肝炎病毒二、判斷題1．√ 2．X 3．√ 4．√ 5．X 6．X 7．√ 8．X 9．X 10．√ 11．√ 12．√ 13．√ 三、單項(xiàng)選擇題1．E 2．A 3．B 4．C 5．E四、多項(xiàng)選擇題1．ABCDE 2．AB 3．ABDE 4．BCE 5．ABCDE 6．ADE 7．ABCDE 8．ABCD 9．ABCDE五、名詞解釋1．免疫：是指機(jī)體接受抗原性異物刺激后產(chǎn)生的二種特異性應(yīng)答過程，其作用是識(shí)別和排除非己性異物，以維持機(jī)體的生理平衡。從不同的角度，細(xì)胞因子有多種名稱。 4．免疫耐受性：又稱特異性免疫無應(yīng)答，是指機(jī)體經(jīng)某種抗原誘導(dǎo)后形成的特異性免疫無應(yīng)答狀態(tài)。 7．人工自動(dòng)免疫：是用人工接種的方法給機(jī)體輸入抗原物質(zhì)，使機(jī)體免疫系統(tǒng)因受抗原刺激而產(chǎn)生體液和(或)細(xì)胞免疫應(yīng)答的過程。 2．答：體液免疫：人體接受病原微生物等抗原物質(zhì)的刺激后，使體內(nèi)具有免疫功能的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、增殖成為漿細(xì)胞，漿細(xì)胞可產(chǎn)生特異性免疫球蛋白，稱之為抗體。 細(xì)胞免疫：在病原微生物抗原物質(zhì)的刺激下，人體內(nèi)一些具有免疫功能的淋巴細(xì)胞，可被抗原致敏，并發(fā)生轉(zhuǎn)化、增殖形成致敏淋巴細(xì)胞。IgG，是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，主要的抗感染抗體。 4．答：細(xì)菌合成的代謝產(chǎn)物有毒素和酶、熱原質(zhì)、色素，由于某些細(xì)菌能合成各種與光合作用無關(guān)的色素，在臨床上有助于鑒別細(xì)菌。某些病毒感染免疫系統(tǒng)的細(xì)胞，可直接引起免疫失調(diào)而引起疾病。4．血小板計(jì)數(shù)正常值： 。8．成人總膽固醇正常值： 。12．乳糜尿多見于： 、 、 、 。 ( )2．尿液中蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)陽性或定量超過0．1g／L即稱為蛋白尿。 （ ） 6，采集大便標(biāo)本找寄生蟲體及做蟲卵計(jì)數(shù)時(shí)，采集晨起第便即可。 ( )10．生理性血糖增高見于飽餐、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。 3．蛋白尿：／L即稱為蛋白尿。 (3)采血部位的皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒，避免皮膚正常菌群污染。 2．答：與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)．可使動(dòng)脈硬化加重，血液黏度增強(qiáng)，促進(jìn)血栓形成。 4．答：在使用抗菌藥物之前或停藥12天后采集標(biāo)本，最好采集清晨第一次尿液。 6．答：WHO推薦正常糖耐量為：①空腹血糖：6．11mmol/L。(3)做好解釋工作。預(yù)先做碘過敏實(shí)驗(yàn)。 8．答：(1)抽血清標(biāo)本需用干燥注射器、針頭和干燥試管。 (4)一般血培養(yǎng)采血5ml。 9．答：出血時(shí)間是指將皮膚毛細(xì)血管刺破后自然出血到自續(xù)止血所需的時(shí)間。約有1／3的人恢復(fù)正常，1／3的人持續(xù)糖耐量受損，1／3的人可轉(zhuǎn)為糖尿病。檢驗(yàn)：T3，T4增高。 ( ) 4．饑餓、進(jìn)食低質(zhì)量蛋白、生長發(fā)育、糖尿病時(shí)機(jī)體為正氮平衡。 ( ) 8．兒童生長發(fā)育遲緩，食欲減退或有異食癖，最可能缺乏的營養(yǎng)素是鋅。 ( )12．預(yù)防佝僂病的首選食品是牛奶。 ( )16．癩皮病是由于缺乏維生素B。(4)低脂肪：每日35—50g。(8)忌酒，忌用肉湯、雞湯、魚湯以及辛辣調(diào)味品。(2)每日總熱量的供給：H－B預(yù)計(jì)值Cl．1活動(dòng)系數(shù)。 (5)水的供給量應(yīng)根據(jù)患者病情而定。提倡母乳喂養(yǎng)，糾正偏食和素食的不良飲食習(xí)慣，成人忌飲濃茶。4．答：(1)酪蛋白少，多數(shù)為乳清蛋白，易消化吸收o(2)脂肪高于牛奶，且含豐富的必需脂肪酸。 (6)方便、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)，增進(jìn)母子情感交流，有助子宮收縮。 (3)蛋白質(zhì)：每日攝人量1．5g／kg。(7)食鹽：每日6g。(2)疼痛緩解期：高糖清流質(zhì)飲食。(6)飲食溫度：宜進(jìn)食溫?zé)岬氖澄铩?．答：高密度脂蛋白主要由肝臟和腸壁合成，其蛋白質(zhì)含量達(dá)50％，主要功能是將外周組織中的膽固醇、磷脂轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟代謝并排出體外，高密度脂蛋白的濃度與發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)。2．抗生素的給藥途徑都有 、 、 、 。3．詳述妊娠期使用抗生素的原則是什么?4．青霉素類藥物在配制和治療中應(yīng)注意什么?參考答案一、填空題1．毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染、耐藥2．口服、肌肉、靜脈、局部給藥二、判斷題1．X 2．X三、多項(xiàng)選擇題1．ABCDE 2．AC 3．ABCD 4．ABCD 5．ABCDE 6．BC 7．AC四、名詞解釋1．抗生素：是指由細(xì)菌，霉菌或其他微生物在生活的過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì)。這樣不但使之在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高血藥濃度，而且可減慢藥物的分解和減少致敏物質(zhì)的產(chǎn)生。 (3)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：常用的是羅紅霉素。妊娠期慎用的抗菌藥物(c類)僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實(shí)，對(duì)孕婦用藥需權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時(shí)方能應(yīng)用。 (3)遵循青霉素“現(xiàn)配現(xiàn)用”的原則。 (6)不可與維生素C混合靜滴。第六章 基礎(chǔ)護(hù)理一、填空題1．護(hù)理記錄應(yīng)遵循的原則是 、 、