【正文】 但作用于肺，有利于肺擴張，也作用于胸腔內(nèi)其他器官，特別是壁薄而可擴張性大的腔靜脈和胸導管等，影響靜脈血液和淋巴液的回流。氧氣在與血紅蛋白發(fā)生結(jié)合或解離時都要發(fā)生變構(gòu)效應，血紅蛋白的4個亞單位無論在結(jié)合或釋放O2彼此間都有協(xié)同效應。氧及二氧化碳同血C蛋白的結(jié)合都不牢固，很易分離。 2．答：紅細胞的主要生理功能是運輸氧及二氧化碳，這主要是通過紅細胞中的血紅蛋白實現(xiàn)的。六、問答題 1．答：右主支氣管短粗，走向較為陡直，與氣管中線延長線成22176。共濟失調(diào)：是指動作缺乏次序或條理，不規(guī)則，混亂和不協(xié)調(diào)的一種表現(xiàn)。腦脊液循環(huán)：腦脊液主要由腦室脈絡叢產(chǎn)生，少量由室管膜上皮和毛細血管產(chǎn)生。在正常情況下，腦屏障能使腦和脊髓免受內(nèi)、外環(huán)境中各種物理和化學因素的影響，從而保持相對穩(wěn)定。在正常情況下，大腦動脈環(huán)兩側(cè)的血液不相混合，而是作為一種代償?shù)臐撛谘b置。腎小管按其部位和形態(tài)可分為近曲小管、髓袢、遠曲小管。 6．腎單位：是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。 3．體循環(huán)：血液由左心室搏出，經(jīng)主動脈及其分支到達全身毛細血管，血液在此與周圍的組織、細胞進行物質(zhì)和氣體的交換，再通過各級靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈及心冠狀竇返回右心房，這一循環(huán)途徑稱體循環(huán)(大循環(huán))。在微循環(huán)內(nèi)，血液和組織液之間不斷進行著物質(zhì)交換，使內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)維持相對的穩(wěn)定，以保證組織細胞的新陳代謝正常進行。 ( ) 12．脊髓分為7個頸節(jié)、12個胸節(jié)、5個腰節(jié)、5個骶節(jié)和1個尾節(jié)。 ( ) 8．麥氏點在臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交界處。 ( ) 4．患者患腦梗死，右側(cè)肢體無力7天，右側(cè)肢體不能抬起，其肌力屬于0級。20．頸、胸、腰椎分別由 、 和 塊骨構(gòu)成。16．腦分為6部分： 、 、 、 、 和 。出生后，主要造血器官是 、 、 和 。11． 和 的血壓，稱為中心靜脈壓。7．超重指實際體重超過理想體重的 。2．呼吸的3個環(huán)節(jié)包括 、 、 。3．上下呼吸道以 為分界點。8．體重減輕到低于正常 時稱為消瘦。其正常值是 。 13．血液凝固的主要過程包括 、 和 。17．腦干由 、 和 組成。二、判斷題 1．正常人的血量是體重酌5％—6％，即每公斤體重有50～60ml血液。( ) 5．面神經(jīng)是第10對腦神經(jīng)。 ( ) 9．T細胞介導的免疫應答稱為體液免疫。 （ ） 13．大腦半球后1／3及部分間腦、腦干和小腦由椎動脈供應。 2．心電圖：在心肌的傳導性中，正常人體的心臟由竇房結(jié)發(fā)出的每一次興奮，均按照一定的途徑和時程，依次傳向心房和心室，并使其興奮。 4．肺循環(huán)：血液由右心室搏出，經(jīng)肺動脈干及其各級分支到達肺泡毛細血管進行氣體交換，再經(jīng)肺靜脈進入左心房，這一循環(huán)途徑稱肺循環(huán)(小循環(huán))。人類兩側(cè)腎臟有170萬—240萬個腎單位。遠曲小管和集合管相連。當此環(huán)的某一處發(fā)育不良或被阻斷時，可在一定程度上通過大腦動脈環(huán)使血液重新分配和代償，以維持腦的血液供應。 10．免疫屏障：是防御異物進入機體或機體某一部位的生理解剖學結(jié)構(gòu)，是發(fā)揮非特異性免疫功能的重要方面。由側(cè)腦室脈絡叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)室間孔流至第3腦室，與第3腦室脈絡叢產(chǎn)生的腦脊液一起，經(jīng)中腦水管流人第4腦室，再匯合第4腦室脈絡叢產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)第4腦室正中孔和兩個外側(cè)孔流人蛛網(wǎng)膜下腔，然后腦脊液再沿此腔隙流向大腦背面的蛛網(wǎng)膜下腔，經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲透到硬腦膜竇內(nèi)，回流人血液中。是主動肌失去了拮抗肌收縮調(diào)整所致。~25176。血紅蛋白具有運輸氧及二氧化碳的能力。在氧分壓較高的肺內(nèi)，靜脈血中的碳酸血紅蛋白解離，并與氧結(jié)合轉(zhuǎn)變?yōu)檠鹾涎t蛋白；而在氧分壓較低的組織內(nèi)，動脈血中的氧合血紅蛋白解離，并與二氧化碳結(jié)合轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓嵫t蛋白。 CO與血紅蛋白的親和力是O2的250倍，這意味著在極低的一氧化碳分壓下，CO就可以從氧合血紅蛋白中取代O2，阻斷其結(jié)合位點。 5．答：胃酸在胃內(nèi)可殺死隨食物進入胃內(nèi)的細菌，因而對維持胃和小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)具有重要意義。但鹽酸若分泌過多，也會對人體產(chǎn)生不利影響。內(nèi)因子可促進回腸上皮吸收維生素B12。此外，循環(huán)系統(tǒng)對維持人體內(nèi)環(huán)境理化特性的相對穩(wěn)定以及實行防衛(wèi)功能等均有重要作用。激動在房室結(jié)有一短暫的生理延擱(大約0．05秒的時間)，繼而進入希氏束及其分支，最后迅速經(jīng)浦肯野纖維到達心室肌，引起心室收縮。個體在病理狀態(tài)下，血壓除受上述因素的影響外，還與循環(huán)血量的改變有關。 10．答：血液的主要成分有紅細胞、白細胞、血小扳。嗜酸性粒細胞主要功能是參與殺傷寄生蟲，并通過吞噬抗原抗體復合物來減輕機體的變態(tài)反應。 11．答：①腎小管重吸收作用。從功能上看，女性尿道僅是排尿的通道，而男性尿道除了排尿外，還是精液和前列腺液排出的通道。下丘腦與邊緣系統(tǒng)有密切聯(lián)系，參與情緒行為的調(diào)節(jié)，如發(fā)怒和防御反射等。若用手掌隔開兩眼，用手電筒光照射一側(cè)瞳孔時，另一側(cè)瞳孔也會立即縮小。左右大腦半球各有優(yōu)勢，互相補充，相互制約，相互代償，以完成各種高級神經(jīng)活動。腹膜所形成的韌帶、系膜等結(jié)構(gòu)對臟器有支持和固定的作用。 2．中樞免疫器官包括 、 、 。6．T細胞介導的免疫應答主要過程分為 、 、 3個階段。10．病毒的傳播途徑有2種，一種是 ，一種是 。 ( ) 2．胸腺是誘導B細胞發(fā)育分化成熟的場所。是完成淋巴細胞再循環(huán)的主要場所。 ( ) 7．消毒是指用化學的或物理的方法殺滅或清除傳播媒介上所有微生物的過程。 ( ) 11．防腐指用化學的或物理的方法殺滅或抑制無生命有機物內(nèi)的微生物，防止其腐敗的處理。5．病毒感染對宿主細胞的影響有哪些?參考答案一、填空題1．免疫防護、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視2．骨髓、胸腺、腔上囊3．淋巴結(jié)、脾臟、黏膜相關的淋巴組織4．IgC、ISM、ISA、IgD、ISE5．完全抗原、半抗原6．T感應階段、反應階段、效應階段包括致敏Td細胞參與的炎性免疫應答、致敏Tc細胞對靶細胞的殺傷溶解7．I型速發(fā)型、Ⅱ型細胞溶解或細胞毒型、Ⅲ塑免疫復合型或血管炎型、Ⅳ型遲發(fā)型 8．細胞壁、細胞膜、細胞漿、細胞核 9．核酸、蛋白質(zhì) 10．病毒在侵入部位致病經(jīng)淋巴或血流播散到敏感組織而致病 11．能夠造成急性呼吸道感染的、發(fā)病率高、傳播俠、流行廣泛 12．流行性乙型腦炎、森林腦炎、出血熱、登革熱 13．甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、丁型肝炎病毒二、判斷題1．√ 2．X 3．√ 4．√ 5．X 6．X 7．√ 8．X 9．X 10．√ 11．√ 12．√ 13．√ 三、單項選擇題1．E 2．A 3．B 4．C 5．E四、多項選擇題1．ABCDE 2．AB 3．ABDE 4．BCE 5．ABCDE 6．ADE 7．ABCDE 8．ABCD 9．ABCDE五、名詞解釋1．免疫：是指機體接受抗原性異物刺激后產(chǎn)生的二種特異性應答過程，其作用是識別和排除非己性異物，以維持機體的生理平衡。從不同的角度，細胞因子有多種名稱。 4．免疫耐受性：又稱特異性免疫無應答，是指機體經(jīng)某種抗原誘導后形成的特異性免疫無應答狀態(tài)。 7．人工自動免疫：是用人工接種的方法給機體輸入抗原物質(zhì)，使機體免疫系統(tǒng)因受抗原刺激而產(chǎn)生體液和(或)細胞免疫應答的過程。 2．答：體液免疫：人體接受病原微生物等抗原物質(zhì)的刺激后，使體內(nèi)具有免疫功能的淋巴細胞轉(zhuǎn)化、增殖成為漿細胞，漿細胞可產(chǎn)生特異性免疫球蛋白，稱之為抗體。 細胞免疫：在病原微生物抗原物質(zhì)的刺激下，人體內(nèi)一些具有免疫功能的淋巴細胞，可被抗原致敏，并發(fā)生轉(zhuǎn)化、增殖形成致敏淋巴細胞。IgG，是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，主要的抗感染抗體。 4．答：細菌合成的代謝產(chǎn)物有毒素和酶、熱原質(zhì)、色素，由于某些細菌能合成各種與光合作用無關的色素，在臨床上有助于鑒別細菌。某些病毒感染免疫系統(tǒng)的細胞，可直接引起免疫失調(diào)而引起疾病。4．血小板計數(shù)正常值： 。8．成人總膽固醇正常值： 。12．乳糜尿多見于： 、 、 、 。 ( )2．尿液中蛋白質(zhì)定性試驗陽性或定量超過0．1g／L即稱為蛋白尿。 （ ） 6，采集大便標本找寄生蟲體及做蟲卵計數(shù)時，采集晨起第便即可。 ( )10．生理性血糖增高見于飽餐、高糖飲食、劇烈運動或情緒激動。 3．蛋白尿：／L即稱為蛋白尿。 (3)采血部位的皮膚應嚴格消毒，避免皮膚正常菌群污染。 2．答：與冠心病的發(fā)生密切相關．可使動脈硬化加重，血液黏度增強，促進血栓形成。 4．答：在使用抗菌藥物之前或停藥12天后采集標本，最好采集清晨第一次尿液。 6．答：WHO推薦正常糖耐量為：①空腹血糖：6．11mmol/L。(3)做好解釋工作。預先做碘過敏實驗。 8．答：(1)抽血清標本需用干燥注射器、針頭和干燥試管。 (4)一般血培養(yǎng)采血5ml。 9．答：出血時間是指將皮膚毛細血管刺破后自然出血到自續(xù)止血所需的時間。約有1／3的人恢復正常，1／3的人持續(xù)糖耐量受損，1／3的人可轉(zhuǎn)為糖尿病。檢驗：T3，T4增高。 ( ) 4．饑餓、進食低質(zhì)量蛋白、生長發(fā)育、糖尿病時機體為正氮平衡。 ( ) 8．兒童生長發(fā)育遲緩，食欲減退或有異食癖，最可能缺乏的營養(yǎng)素是鋅。 ( )12．預防佝僂病的首選食品是牛奶。 ( )16．癩皮病是由于缺乏維生素B。(4)低脂肪：每日35—50g。(8)忌酒，忌用肉湯、雞湯、魚湯以及辛辣調(diào)味品。(2)每日總熱量的供給：H－B預計值Cl．1活動系數(shù)。 (5)水的供給量應根據(jù)患者病情而定。提倡母乳喂養(yǎng)，糾正偏食和素食的不良飲食習慣，成人忌飲濃茶。4．答：(1)酪蛋白少，多數(shù)為乳清蛋白，易消化吸收o(2)脂肪高于牛奶，且含豐富的必需脂肪酸。 (6)方便、衛(wèi)生、經(jīng)濟，增進母子情感交流，有助子宮收縮。 (3)蛋白質(zhì)：每日攝人量1．5g／kg。(7)食鹽：每日6g。(2)疼痛緩解期：高糖清流質(zhì)飲食。(6)飲食溫度：宜進食溫熱的食物。9．答：高密度脂蛋白主要由肝臟和腸壁合成，其蛋白質(zhì)含量達50％，主要功能是將外周組織中的膽固醇、磷脂轉(zhuǎn)運到肝臟代謝并排出體外，高密度脂蛋白的濃度與發(fā)生動脈粥樣硬化的危險性呈負相關。2．抗生素的給藥途徑都有 、 、 、 。3．詳述妊娠期使用抗生素的原則是什么?4．青霉素類藥物在配制和治療中應注意什么?參考答案一、填空題1．毒性反應、過敏反應、二重感染、耐藥2．口服、肌肉、靜脈、局部給藥二、判斷題1．X 2．X三、多項選擇題1．ABCDE 2．AC 3．ABCD 4．ABCD 5．ABCDE 6．BC 7．AC四、名詞解釋1．抗生素：是指由細菌，霉菌或其他微生物在生活的過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì)。這樣不但使之在短時間內(nèi)達到較高血藥濃度，而且可減慢藥物的分解和減少致敏物質(zhì)的產(chǎn)生。 (3)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：常用的是羅紅霉素。妊娠期慎用的抗菌藥物(c類)僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實，對孕婦用藥需權衡利弊，確認利大于弊時方能應用。 (3)遵循青霉素“現(xiàn)配現(xiàn)用”的原則。 (6)不可與維生素C混合靜滴。第六章 基礎護理一、填空題1．護理記錄應遵循的原則是 、 、