【正文】 he） 女孩第一次月經(jīng)來(lái)潮稱(chēng)月經(jīng)初潮，是青春期成熟的重要標(biāo)志。49．銜接 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。侵蝕性葡萄胎、絨癌和胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤又統(tǒng)稱(chēng)為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。 44. asherman綜合征由于刮宮時(shí)損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層、肌層，局部創(chuàng)面形成而致黏連。 42. 繼發(fā)性閉經(jīng)指婦女曾已有規(guī)律月經(jīng)來(lái)潮，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者。一般無(wú)粘連，切面實(shí)性，膠質(zhì)樣。37. 產(chǎn)褥感染指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應(yīng)化。此期間擴(kuò)張速度加快，.。需5~15min不超過(guò)30min。初產(chǎn)婦約需12小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦較快,但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。指有規(guī)則的宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全，約為10厘米。骨盆上口平面與水平面之間約5055度的，女性可為60度。胎兒窘迫是一種綜合癥狀是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)征之一。是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。 18. 胎盤(pán)早剝妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。 15. 見(jiàn)紅在分娩發(fā)動(dòng)前24~48h內(nèi),因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道平排出少量血液,與宮頸管內(nèi)的粘液相混合排出。 11. 產(chǎn)褥期從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間需68周. 12. 異位妊娠受精卵在子宮體腔外著床,習(xí)稱(chēng)宮外孕。 9. 流產(chǎn)妊娠于28周前終止,胎兒體重少于1000克,稱(chēng)為流產(chǎn)。孕10至14周起,子宮有無(wú)痛性不規(guī)則收縮,隨著妊娠周數(shù)的增加,這種收縮的頻率和幅度也相應(yīng)增加。 3. 胎產(chǎn)式指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系,兩縱軸平行者為縱產(chǎn)式,兩縱軸垂直者為橫產(chǎn)式。活躍期：從宮口擴(kuò)展3cm開(kāi)始到宮口全開(kāi)稱(chēng)為活躍期。子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)形狹窄，持續(xù)不放松，稱(chēng)為子宮痙攣性狹窄環(huán)。胎盤(pán)早剝：是妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎兒娩出前部分從子宮壁剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱(chēng)為胎產(chǎn)式。產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量稱(chēng)為產(chǎn)力。骨盆傾斜度：指婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地面所呈的角度。急產(chǎn)：若產(chǎn)道無(wú)阻力，宮口迅速全開(kāi)，分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，宮口擴(kuò)張速度＞5cm/h（初產(chǎn)婦）或10cm/h（經(jīng)產(chǎn)婦），總產(chǎn)程小于3h結(jié)束分娩，稱(chēng)為急產(chǎn)。植入：受精第6—7日晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋稱(chēng)為受精卵植入，也稱(chēng)為受精卵著床；需經(jīng)過(guò)定位、黏附和穿透3個(gè)過(guò)程。成熟卵子受精是妊娠的開(kāi)始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。是激素依賴(lài)性疾病。模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，序貫應(yīng)用雌、孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化，引起周期性脫落。是一組來(lái)源于胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病。1均小骨盆：骨盆外形屬女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆、骨盆下口平面均狹窄每個(gè)平面徑線較正常值小2厘米或更多。1胎盤(pán)早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱(chēng)胎盤(pán)早剝。惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，成為惡露，其分類(lèi)為血性惡露、漿液惡露和白色惡露流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者成為流產(chǎn)，妊娠12周前終止者成為早期流產(chǎn)，妊娠12周至不足28周終止者稱(chēng)為晚期流產(chǎn)。透明帶反應(yīng)：精子頭部與卵子表面接觸時(shí)，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，精子受體分子變形，阻止其他精子進(jìn)入透明帶的過(guò)程。. . . . .月經(jīng)：是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。子宮峽部：位于宮體和宮頸之間最狹窄部位?；袅鳟a(chǎn)：又稱(chēng)過(guò)期流產(chǎn)，指胚胎和胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排除者，典型表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無(wú)任何癥狀，子宮不增大反而縮小。1前置胎盤(pán)：妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。漏斗骨盆：骨盆入口個(gè)徑線值正常兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)側(cè)傾斜，狀似漏斗得名。根據(jù)組織學(xué)分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。適用于青春期及生育年齡功血內(nèi)源性雌激素水平較低者。子宮脫垂：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱(chēng)為子宮脫垂。妊娠時(shí)間：10個(gè)妊娠月，40周，280天。流產(chǎn)：妊娠不足28周或胎兒體重不足1000g而終止者，稱(chēng)為流產(chǎn)。子宮峽部：位于宮體于宮頸之間最狹窄部位。一般為60176。產(chǎn)力包括子宮收縮力（宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）和肛提肌收縮力。分為縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式、斜產(chǎn)式。是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，若處理不及時(shí)可危及母子生命。發(fā)生在宮頸、宮體的任何部位，多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處常見(jiàn)。產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過(guò)500mL，為分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。 4. 胎方位胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。這種收縮是稀發(fā)、,子宮內(nèi)壓力不超過(guò)10~15mmHg,一般不引起痛感,不使宮頸擴(kuò)張,稱(chēng)為Braxton Hicks收縮。流產(chǎn)發(fā)生于孕12周前者稱(chēng)為早期流產(chǎn)。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。是分娩開(kāi)始的一個(gè)可靠征象。 19. 子宮胎盤(pán)卒中即胎盤(pán)早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤(pán)與子宮壁之間，隨著胎盤(pán)后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑。 21. 產(chǎn)力即將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量包括子宮收縮力簡(jiǎn)稱(chēng)宮縮、腹壁肌及膈肌收縮力統(tǒng)稱(chēng)腹壓和肛提肌收縮力。 25. 骨盆軸連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的曲線為骨盆軸。27. 生理性縮復(fù)環(huán)臨產(chǎn)后，由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來(lái)越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來(lái)越薄，在兩者間的子宮內(nèi)面形成環(huán)行隆起。這個(gè)階段初產(chǎn)婦約需1112小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需68小時(shí)，這是整個(gè)過(guò)程中時(shí)間最長(zhǎng)的產(chǎn)程。第二產(chǎn)程不得超過(guò)2個(gè)小時(shí)。 32. 潛伏期指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3CM。34. 胎頭著冠當(dāng)胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭不再回縮。 38. CIN III是宮頸上皮內(nèi)瘤變的分級(jí)。 40. 輸卵管卵巢囊腫由于輸卵管炎癥波及卵巢，相互粘連，輸卵管峽部梗阻，其傘端又與卵巢之卵泡囊腫穿通使?jié)B液積聚或輸卵管卵巢膿腫，膿液吸收液化而形成炎性囊腫。常見(jiàn)原因有子宮內(nèi)膜損傷或粘連等。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。 47. 功能失調(diào)性子宮出血由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血，簡(jiǎn)稱(chēng)“功血”。 50．足月產(chǎn) 妊娠滿37周至不滿42周（259~293日）期間分娩，稱(chēng)為足月產(chǎn)。54．下丘腦垂體卵巢軸（HPOA） 下丘腦通過(guò)分泌促性腺激素釋放激素調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌來(lái)調(diào)控卵巢功能。56．習(xí)慣性流產(chǎn)（habitual abortion） 指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。59．HELLP綜合征 子癇前期子癇的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床特點(diǎn)溶血、肝酶升高和血小板減少，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡60．妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP） 是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥。正常時(shí)雙胎間血流動(dòng)力學(xué)平衡，一旦平衡被打破，血管吻合的對(duì)流量不等，就會(huì)造成單向分流，使血液從“供血兒”輸給“受血兒”。分為慢性、急性。66．死胎（fetal death）：妊娠20周后的胎兒在宮內(nèi)死亡。 68．妊娠合并糖尿病 包括兩種類(lèi)型，①妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）：指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常；②糖尿病合并妊娠：指在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠，又稱(chēng)孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus，PGDM）69．子宮破裂（rupture of uterus） 指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或下段發(fā)生的破裂。 72．臍帶脫垂（prolapse of umbilical cord） 胎膜破裂后，臍帶脫出于先露以下，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。 74．線索細(xì)胞（clue cell） 陰道脫落的表細(xì)胞表面貼附各種厭氧菌尤其是加德納菌形成的顆粒狀物，致使細(xì)胞邊緣不清。76．葡萄胎（hydatidiform mole，HM） 又稱(chēng)水泡狀胎塊，是因妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡相連成串，形如葡萄故稱(chēng)葡萄胎。未經(jīng)避孕而從未妊娠者稱(chēng)為原發(fā)性不孕；曾有過(guò)妊娠而后未避孕連續(xù)一年不孕者稱(chēng)為繼發(fā)性不孕。82．病理性縮復(fù)環(huán)梗阻性難產(chǎn)時(shí)，子宮收縮繼續(xù)增強(qiáng)，子宮上段越來(lái)越厚，子宮下段被動(dòng)擴(kuò)張?jiān)絹?lái)越薄，由于子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊，形成環(huán)狀凹陷，并隨宮縮逐漸升高，甚至可以高達(dá)臍上，形成病理性縮復(fù)環(huán)，是子宮破裂的先兆。 又稱(chēng)子宮體癌，是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌，絕大多數(shù)為腺癌。有較長(zhǎng)癌前病變階段，因此宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可使宮頸癌得到早期診斷與早期治療。預(yù)后較好。89．病理性白帶 生殖道出現(xiàn)炎癥,白帶量顯著增多且性狀改變。93．卵巢黃素化囊腫 滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生,產(chǎn)生大量人絨毛膜促性腺激素,刺激卵巢的卵泡膜細(xì)胞,使發(fā)生黃素化囊腫。97．完全流產(chǎn) 妊娠產(chǎn)物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛也隨之消失,宮頸口關(guān)閉,子宮接近正常大小。（1）銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆平面，最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。(7)胎肩及胎兒娩出。流產(chǎn)的類(lèi)型的及臨床表現(xiàn)：先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，有輕微的下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與妊娠周數(shù)相符。妊高癥的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)：妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg,并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，少數(shù)患者可有上腹不適或血小板減少。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥；高血壓孕婦妊娠20周以后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板小于100萬(wàn)可診斷。胎盤(pán)早剝的病理分型和原因病理分型：按病理類(lèi)型，胎盤(pán)早剝可分為顯性、隱形和混合性。（1）銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆平面，最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。(7)胎肩及胎兒娩出。流產(chǎn)的類(lèi)型的及臨床表現(xiàn)：先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，有輕微的下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與妊娠周數(shù)相符。妊高癥的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)：妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg,并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，少數(shù)患者可有上腹不適或血小板減少。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥；高血壓孕婦妊娠20周以后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板小于100萬(wàn)可診斷。：①透明帶必須消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育并相互配合；④孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床：妊娠早期的羊水，主要是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重要來(lái)源6. 胎盤(pán)功能檢查：（OCT）無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)無(wú)反應(yīng)(陰性):會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者10. 宮外孕保守治療的條件：①輸卵管妊娠包塊直徑3cm。②囊胚必須位于卵巢組織內(nèi)。③妊娠只存在于腹腔內(nèi)，無(wú)輸卵管妊娠等的可能性13. 妊高征終止妊娠的指征：1先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療2448小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者。尿蛋白(+)表明2小時(shí)尿液中蛋白量≥?？捎胁煌潭鹊乃[。③年輕初孕婦或高齡初孕婦?？蔁o(wú)陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不相符。(2)有