整形外科學(xué)簡答題和論述題-wenkub
2023-04-09 03:13:18 本頁面
【正文】 下型神經(jīng)纖維瘤，或一個叢狀神經(jīng)纖維瘤；兩個或兩個以上的Lisch結(jié)節(jié)，即 虹膜色素錯構(gòu)瘤；視神經(jīng)膠質(zhì)瘤；特征性骨骼病變，如 蝶骨發(fā)育不良、脛骨假關(guān)節(jié)形成、長骨皮質(zhì)菲??；一代血親（父母、同胞及子女）中存在經(jīng)正規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的神經(jīng)纖維瘤病患者。適應(yīng)癥 修復(fù)骨、關(guān)節(jié)、肌腱、神經(jīng)等組織外露的創(chuàng)面，且無法利用周圍皮膚直接縫合覆蓋時。擴(kuò)張?jiān)韺⑵つw軟組織擴(kuò)張器植入病變附近正常皮膚軟組織下，通過間斷地向擴(kuò)張囊內(nèi)注射液體以增加擴(kuò)張器容量，使其對表面皮膚軟組織產(chǎn)生壓力，通過擴(kuò)張機(jī)制對局部的作用使組織和表皮細(xì)胞分裂增殖及細(xì)胞間隙拉大，從而增加皮膚面積，取出擴(kuò)張囊后，就可以用新增加的皮膚軟組織進(jìn)行組織修復(fù)和器官再造了。必要時先將受區(qū)作皮下分離，有利于脂肪細(xì)胞成活。充分了解受區(qū)、供區(qū)的解剖層次，組織學(xué)及生理學(xué)特點(diǎn)。12脂肪顆粒注射術(shù)的適應(yīng)癥及操作的注意事項(xiàng)適應(yīng)癥主要用于填充軟組織缺陷1填充體表的皮下凹陷性缺損、畸形或填塞無效腔。手術(shù)時機(jī)單側(cè)唇裂六個月以前完成；雙側(cè)唇裂一歲以前完成。主要考慮耳廓支架、覆蓋皮膚、殘耳的利用1耳廓支架常用自體肋軟骨支架和橡膠支架2覆蓋皮膚常用耳后乳突區(qū)的皮瓣3殘耳的利用主要是保留殘耳垂和耳屏軟骨，其余卷曲變形軟骨應(yīng)予以切除。4先天性小耳畸形的臨床表現(xiàn)及手術(shù)設(shè)計(jì)原則臨床表現(xiàn)一般小耳畸形分三度I度耳廓各部位尚可辨認(rèn)；僅輪廓較小。幾乎不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對放射治療很敏感，臨床呈低度惡性經(jīng)過。是源于表皮基底細(xì)胞或毛囊外根鞘的上皮性低度惡性腫瘤。3 、整復(fù)方法應(yīng)根據(jù)每個患者的具體情況而定，應(yīng)選操作簡單、耗時較短、對組織創(chuàng)傷小的方法，尚應(yīng)考慮被移植組織的厚度，以及修復(fù)后能否滿意地恢復(fù)頰部的功能和外形。2肌皮瓣是一種復(fù)合組織瓣，實(shí)質(zhì)是將身體某塊肌肉（或一部分肌肉）連同其淺層的皮下組織、皮膚一并切取，用于較大創(chuàng)面缺損的修復(fù)及肌肉功能的重建。多見于老年人面部如眼瞼、鼻翼、頰部等處。分型1結(jié)節(jié)潰瘍型2淺表型3硬化型4 色素型200220091Z成形術(shù)在美容外科的應(yīng)用1）美容手術(shù)內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)、眉異位矯正術(shù)、乳頭內(nèi)陷的矯正等；2）先天性疾病或畸形先天性唇裂、先天性肢體環(huán)形攣縮、巨口癥的修復(fù)等；3）后天性疾病或畸形由于外傷、手術(shù)、燒傷等原因造成的畸形①條索狀、蹼狀瘢痕攣縮畸形的矯正，以及面部線狀、小條狀瘢痕的修復(fù)；②體表軟組織缺損或錯位的修復(fù)；③各種外傷或體表病變，如外傷后口角唇紅錯位的矯正；④肢體或管狀器官的環(huán)形瘢痕，該術(shù)可防止或解除環(huán)形瘢痕攣縮。II度多數(shù)耳廓結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn)；殘余耳廓呈不規(guī)則形狀（如花生狀、舟狀、臘腸狀等）；外耳道閉鎖。5全鼻再造（三種）的方法及優(yōu)缺點(diǎn)前額部皮瓣優(yōu)點(diǎn)血運(yùn)豐富；色澤與面部皮膚一致；組織薄而堅(jiān)韌；手術(shù)操作簡單，1~2次完成。 手術(shù)應(yīng)達(dá)到的基本要求1兩側(cè)鼻孔、鼻底寬度對稱2良好的人中形態(tài)3建立兩側(cè)對稱的上唇高度4唇紅緣對稱、連續(xù)，唇弓緣明顯5皮膚、肌肉、粘膜精確協(xié)調(diào)連接6唇珠豐滿7盡量小的術(shù)區(qū)瘢痕7軸型皮瓣是以知名動脈為軸心動脈進(jìn)行設(shè)計(jì)的皮瓣；血供豐富；設(shè)計(jì)時不受傳統(tǒng)長寬比例的限制。如鼻唇溝凹陷、眶隔凹陷、顳部凹陷、眉間皺紋、魚尾紋/等。注意注射壓力和針頭粗細(xì)。術(shù)后給予適當(dāng)壓力和塑形。14皮瓣的概念、適應(yīng)癥及分類概念皮瓣是由具有血液供應(yīng)的一塊皮膚及其附屬的皮下組織構(gòu)成。以及創(chuàng)面營養(yǎng)極差的皮膚組織缺損并很難愈合的傷口，如慢性潰瘍，特別是放射性潰瘍、褥瘡等。17美容手術(shù)的常規(guī)、術(shù)前護(hù)理實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查入院后應(yīng)做血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)（出凝血時間等）和尿常規(guī)傳染病四項(xiàng)（艾滋病、梅毒、肝炎）、肝腎功檢查、心電圖、胸片、水電解質(zhì)檢查、血糖等項(xiàng)目檢查。注意術(shù)前術(shù)后的照片應(yīng)取同樣角度、光線、范圍等，這樣有益于更客觀地評價、對比。若術(shù)后滲液較多，可更換外敷料或棉墊。19除皺術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥血腫神經(jīng)損傷感覺異常明顯疼痛皮膚壞死增生性瘢痕禿發(fā)。此型也可見于有家族史、遺傳史的年輕人，眶內(nèi)脂肪過多所致。后逐漸增大呈桑椹或分葉狀，形似草莓，呈鮮紅或紫色，界限清楚，表面高低不平，多高出皮膚，壓不褪色； 自然病程可分為增生期、穩(wěn)定期、消退期； 多發(fā)或單發(fā)。、膠原組織和結(jié)締組織的病變、彈性組織變性及粗大毛孔等 5. 光敏性皮膚29理想的乳房應(yīng)具備的條件是什么版本1豐滿、勻稱、柔韌而富有彈牲乳房微微向上挺，厚約8~10厘米形狀挺拔，呈半球形、圓錐型乳房位置較高，在第二至第六肋間，乳頭位于第四肋間兩乳頭的間隔大于20厘米，乳房基底面直徑為1012厘米，乳軸(由基底面到乳頭的高度)為56厘米版本2 、均勻、柔韌而富有彈性；、形狀挺拔，形態(tài)呈半球形或
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