我國藥品流通領域存在的的問題與對策(終稿)-wenkub
2023-04-09 02:17:51 本頁面
【正文】 企業(yè)都要分一杯羹，導致過度和無序的競爭；第二，醫(yī)藥代理制度存在不少問題，哪怕是個人，也可以掛靠某家醫(yī)藥公司，通過過票以商業(yè)總代理的名義給醫(yī)院供貨；第三，國家對經濟的干預和行政行為比較多，如藥品差價率管制、爭議的二次議價的政策，各地政策不一以及地方保護等，遏制了藥企正常的價格競爭，同質化競爭下企業(yè)采用的最有效、最主要的營銷手段就是回扣。相同廠家的同一種普藥，歷經不同的體系渠道，最終售價相差很大?，F有模式主要為底價代理制：藥企將藥品以市場價的3折乃至2折包給代理商，代理商再以底價拿到藥品后，參與招標或直接聯系的形式向醫(yī)院銷售。2013年，藥品零售市場規(guī)?？傮w增速減緩，%。行業(yè)利潤率低下，%，%，%。一、我國藥品流通現狀改革開放以來，我國藥品流通從計劃分配體制轉向市場化經營體制，醫(yī)藥流通體制改革正式開始于1984年，三十年來，行業(yè)獲得了長足發(fā)展，藥品流通領域的法律框架和監(jiān)管體制基本建立，藥品供應保障能力明顯提升，多種所有制并存、多種經營方式互補、覆蓋城鄉(xiāng)的藥品流通體系初步形成。對策和建議是：深化體制改革并加強政府監(jiān)管、鼓勵并購整合提高行業(yè)集中度、發(fā)展專業(yè)化的第三方物流、做大做強藥品零售。關鍵詞藥品流通；問題；對策藥品流通，是指藥品從生產企業(yè)到最終消費者的全過程，包括藥品批發(fā)、零售和醫(yī)院藥房、消費者等環(huán)節(jié)。受國家政策調控，目前我國藥品流通市場可以分為三個不同的體系：行政化的藥品供應體系即二級及以上公立醫(yī)院的供應體系，該體系占藥品市場份額的75%；市場化的藥品供應體系即零售藥店、私人診所、民營醫(yī)院的供應體系，它們占藥品市場份額的15%；基層醫(yī)療機構基本藥物供應體系，占藥品市場份額的10%。近兩年來，隨著國家各項藥品流通管理政策的密集出臺，藥品流通行業(yè)’十二五’規(guī)劃在行業(yè)內得到逐步落實，并購重組的加速，原有的多、小、散的行業(yè)結構有所改變，流通企業(yè)數量減少，行業(yè)集中度略有提高，市場集中度仍然很低。其中，%，%，%，銷售額超過50億元的只有3家。藥品從廠家到最終的消費者，在國外成熟市場一般為23個環(huán)節(jié)，在我國經歷了56個環(huán)節(jié)。藥品到了消費者手中有的價格已經翻了數倍，甚至幾十倍以上，導致藥價虛高。（三）公立醫(yī)院藥品的流通程序待規(guī)范據衛(wèi)生部統(tǒng)計，2011年，我國醫(yī)院總數為21979家，其中公立醫(yī)院13542家，%。公立醫(yī)院處于一種雙重壟斷的地位：從藥企與醫(yī)院兩者關系來看，醫(yī)院決定著藥品的進量甚至進價，嚴重占壓批發(fā)企業(yè)資金，即醫(yī)院可以看作處于買方壟斷地位；再從醫(yī)患關系來看，由于信息不對稱，醫(yī)患之間的委托代理關系，醫(yī)院又決定著對患者提供醫(yī)療服務的數量及價格，所以醫(yī)院又可以看作處于賣方壟斷地位。中標的多是價格虛高的藥品，”低價藥品中標就死”。（四）醫(yī)藥物流市場化程度低，技術落后整個醫(yī)藥行業(yè)物流體系剛剛建立，由于藥品的特殊屬性，市場主體是藥品流通企業(yè)，年銷售額在30億以上的醫(yī)藥流通企業(yè)大多建有自己的物流中心，基本不將業(yè)務外包給第三方物流企業(yè)。而經營成本如房租、人力成本等費用趨于上升。（一）深化體制改革，加強政府監(jiān)管藥品流通與醫(yī)改、醫(yī)保等密切相關，藥品流通中的不少問題是由于體制的原因形成的，有效的改革是一個漸進的過程，國家也在不斷地通過試點、探索，對原有政策進行修正，加強監(jiān)督管理，建立健全相關法律法規(guī)。改進集中招標制度。加強對藥品流通領域的監(jiān)管力度，規(guī)范市場秩序。醫(yī)生的績效考核方式和付費機制改革。醫(yī)藥行業(yè)迫切需要通過并購整合，加快產品或結構調整，實現業(yè)務協(xié)同、優(yōu)勢互補，減少同質競爭，打造醫(yī)藥行業(yè)全產業(yè)鏈，提升長期盈利能力。具體的改革思路有：第一，后向一體化，以大、中型藥品批發(fā)商業(yè)為主，藥品生產企業(yè)參股的股份制醫(yī)藥銷售公司，廠家專注研發(fā)、生產，股份制醫(yī)藥銷售公司作為藥品區(qū)域物流節(jié)點，全權負責銷
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