我國藥品流通領(lǐng)域存在的的問題與對策(終稿)-wenkub
2023-04-09 02:17:51 本頁面
【正文】 企業(yè)都要分一杯羹，導(dǎo)致過度和無序的競爭；第二，醫(yī)藥代理制度存在不少問題，哪怕是個人，也可以掛靠某家醫(yī)藥公司，通過過票以商業(yè)總代理的名義給醫(yī)院供貨；第三，國家對經(jīng)濟(jì)的干預(yù)和行政行為比較多，如藥品差價率管制、爭議的二次議價的政策，各地政策不一以及地方保護(hù)等，遏制了藥企正常的價格競爭，同質(zhì)化競爭下企業(yè)采用的最有效、最主要的營銷手段就是回扣。相同廠家的同一種普藥，歷經(jīng)不同的體系渠道，最終售價相差很大?，F(xiàn)有模式主要為底價代理制：藥企將藥品以市場價的3折乃至2折包給代理商，代理商再以底價拿到藥品后，參與招標(biāo)或直接聯(lián)系的形式向醫(yī)院銷售。2013年，藥品零售市場規(guī)?？傮w增速減緩，%。行業(yè)利潤率低下，%，%，%。一、我國藥品流通現(xiàn)狀改革開放以來，我國藥品流通從計劃分配體制轉(zhuǎn)向市場化經(jīng)營體制，醫(yī)藥流通體制改革正式開始于1984年，三十年來，行業(yè)獲得了長足發(fā)展，藥品流通領(lǐng)域的法律框架和監(jiān)管體制基本建立，藥品供應(yīng)保障能力明顯提升，多種所有制并存、多種經(jīng)營方式互補(bǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)的藥品流通體系初步形成。對策和建議是：深化體制改革并加強(qiáng)政府監(jiān)管、鼓勵并購整合提高行業(yè)集中度、發(fā)展專業(yè)化的第三方物流、做大做強(qiáng)藥品零售。關(guān)鍵詞藥品流通；問題；對策藥品流通，是指藥品從生產(chǎn)企業(yè)到最終消費(fèi)者的全過程，包括藥品批發(fā)、零售和醫(yī)院藥房、消費(fèi)者等環(huán)節(jié)。受國家政策調(diào)控，目前我國藥品流通市場可以分為三個不同的體系：行政化的藥品供應(yīng)體系即二級及以上公立醫(yī)院的供應(yīng)體系，該體系占藥品市場份額的75%；市場化的藥品供應(yīng)體系即零售藥店、私人診所、民營醫(yī)院的供應(yīng)體系，它們占藥品市場份額的15%；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物供應(yīng)體系，占藥品市場份額的10%。近兩年來，隨著國家各項(xiàng)藥品流通管理政策的密集出臺，藥品流通行業(yè)’十二五’規(guī)劃在行業(yè)內(nèi)得到逐步落實(shí)，并購重組的加速，原有的多、小、散的行業(yè)結(jié)構(gòu)有所改變，流通企業(yè)數(shù)量減少，行業(yè)集中度略有提高，市場集中度仍然很低。其中，%，%，%，銷售額超過50億元的只有3家。藥品從廠家到最終的消費(fèi)者，在國外成熟市場一般為23個環(huán)節(jié)，在我國經(jīng)歷了56個環(huán)節(jié)。藥品到了消費(fèi)者手中有的價格已經(jīng)翻了數(shù)倍，甚至幾十倍以上，導(dǎo)致藥價虛高。（三）公立醫(yī)院藥品的流通程序待規(guī)范據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2011年，我國醫(yī)院總數(shù)為21979家，其中公立醫(yī)院13542家，%。公立醫(yī)院處于一種雙重壟斷的地位：從藥企與醫(yī)院兩者關(guān)系來看，醫(yī)院決定著藥品的進(jìn)量甚至進(jìn)價，嚴(yán)重占壓批發(fā)企業(yè)資金，即醫(yī)院可以看作處于買方壟斷地位；再從醫(yī)患關(guān)系來看，由于信息不對稱，醫(yī)患之間的委托代理關(guān)系，醫(yī)院又決定著對患者提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量及價格，所以醫(yī)院又可以看作處于賣方壟斷地位。中標(biāo)的多是價格虛高的藥品，”低價藥品中標(biāo)就死”。（四）醫(yī)藥物流市場化程度低，技術(shù)落后整個醫(yī)藥行業(yè)物流體系剛剛建立，由于藥品的特殊屬性，市場主體是藥品流通企業(yè)，年銷售額在30億以上的醫(yī)藥流通企業(yè)大多建有自己的物流中心，基本不將業(yè)務(wù)外包給第三方物流企業(yè)。而經(jīng)營成本如房租、人力成本等費(fèi)用趨于上升。（一）深化體制改革，加強(qiáng)政府監(jiān)管藥品流通與醫(yī)改、醫(yī)保等密切相關(guān)，藥品流通中的不少問題是由于體制的原因形成的，有效的改革是一個漸進(jìn)的過程，國家也在不斷地通過試點(diǎn)、探索，對原有政策進(jìn)行修正，加強(qiáng)監(jiān)督管理，建立健全相關(guān)法律法規(guī)。改進(jìn)集中招標(biāo)制度。加強(qiáng)對藥品流通領(lǐng)域的監(jiān)管力度，規(guī)范市場秩序。醫(yī)生的績效考核方式和付費(fèi)機(jī)制改革。醫(yī)藥行業(yè)迫切需要通過并購整合，加快產(chǎn)品或結(jié)構(gòu)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同、優(yōu)勢互補(bǔ)，減少同質(zhì)競爭，打造醫(yī)藥行業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈，提升長期盈利能力。具體的改革思路有：第一，后向一體化，以大、中型藥品批發(fā)商業(yè)為主，藥品生產(chǎn)企業(yè)參股的股份制醫(yī)藥銷售公司，廠家專注研發(fā)、生產(chǎn)，股份制醫(yī)藥銷售公司作為藥品區(qū)域物流節(jié)點(diǎn)，全權(quán)負(fù)責(zé)銷
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