【正文】 （CD）A外周血管阻力過高；　B血容量相對不足；　C心功能不全；　D血容量相對過多E容量血管過度收縮，下列正確的是：（BCDE）A測量膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓B中心靜脈壓不直接反應(yīng)血容量，僅提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況C神經(jīng)源性休克的中心靜脈壓可正常D中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化要早E頸外靜脈的怒張與萎陷也可粗略反映中心靜脈壓的情況，以下做法可取的是：（ABCD）A擺休克體位 B給予吸氧 C加被保暖 D增加液體輸入 E送到手術(shù)室搶救：（BDE）A外周血管緊張力 B血容量 C血壓 D血管床容量 E心排血量：（BCDE）A溶酶體破裂 B高乳酸血癥離子泵障礙 C有氧氧化減弱，能量生成減少 D早期線粒體呼吸酶活性增加，無氧酵解增加 ：(ABCE)（30mmHg） B神志淡漠或煩躁 C四肢厥冷，皮膚蒼白 (12cmH2O) E每小時尿量小于30ML49. 休克早期的代償作用表現(xiàn)在：（CDE）A腎血管收縮，刺激紅細(xì)胞生成素增多 B皮膚血管收縮，使散熱減少 C容量血管收縮，增加回心血量 D血液重新分布， E組織液回流增多，增加回心血量，除積極去除病因外，還應(yīng)：（ABCDE）A恢復(fù)正常代謝 B改善心臟功能 C盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量 D糾正微循環(huán)障礙 E預(yù)防并發(fā)癥，(15cmH2O)，無心力衰竭表現(xiàn)，可考慮應(yīng)用：（BD）A繼續(xù)補(bǔ)液 B5%碳酸氫鈉 C血管收縮劑 D血管擴(kuò)張劑 E強(qiáng)心藥：（ABCE）ADIC B心力衰竭 C呼吸衰竭 D腦水腫 E腎功能衰竭：（BCDE）A血壓下降 B煩躁不安 C眼底動脈痙攣 D脈搏快 E脈壓差減?。海–DE）A酚妥拉明 B阿托品 C腎上腺素 D去甲腎上腺素 E間羥胺，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)：（BDE）A血細(xì)胞比容減少 B血小板計數(shù)減少 C纖維蛋白降解產(chǎn)物增多 D纖維蛋白原減少 E凝血酶原時間延長，主要依靠：（CDE）A穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境 B神經(jīng)內(nèi)分泌正常 C有效的心排血量 D充足的血容量 E良好的外周血管張力：（ABCDE）A血小板聚集 B紅細(xì)胞聚集 C血流緩慢 D血液粘滯度增加 E嚴(yán)重的酸中毒：（ABCDE）(30mmHg) (12cmH2O) D外周靜脈充盈 ：（BCDE）A紅細(xì)胞變形能力增加 B紅細(xì)胞聚集 C白細(xì)胞附壁嵌塞 D血液粘滯度增加 E血小板聚集，正確的有：（ABCE）A先采取暫時止血措施，初步糾正休克后再行根本止血措施 B盡快補(bǔ)充血容量 C補(bǔ)液的同時立即止血 D停止出血再補(bǔ)液 E暫時無法止血的，可一邊補(bǔ)充血容量，一邊進(jìn)行根本止血措施三：填空，可輸入（等張晶體液或膠體液），維持收縮壓在（90mmhg）以上（創(chuàng)傷）（感染）（過敏）（心源性因素）（內(nèi)分泌性因素）（神經(jīng)源休克）（休克早期）(休克期)(休克晚期)三期（510cmH2O）低于正常時提示（血容量不足）（皮膚黏膜）是體表灌注的標(biāo)志（精神狀態(tài)）是腦組織血液灌注和全身循環(huán)情況的反應(yīng)（循環(huán)狀態(tài)）最常用的參數(shù)（無氧代謝）和（高乳酸血癥），動脈血乳酸監(jiān)測有助于估計休克的變化趨勢及復(fù)蘇效果。檢查：無發(fā)熱聽診無肺部啰音，胸透未見異常。首先應(yīng)考慮（C）_A. 輸液過快、過多 B 吸入性肺炎 C 上呼吸道梗阻 D 急性呼吸窘迫綜合癥?。偶毙院粑狡染C合癥20. 下列關(guān)于休克補(bǔ)液治療的敘述正確的是（A）A 失多少補(bǔ)多少 B 越多越好 C 無明顯失血失液者不必補(bǔ)液 D 血壓升到正常范圍后可停止補(bǔ)液 E 中心靜脈壓升到正常范圍后可停止補(bǔ)液2某小兒因絞窄性腸梗阻急診入院，體溫驟升至40度，寒戰(zhàn)。，表明（休克狀態(tài)糾正）（低動力型休克）（高動力型休克）（氣管內(nèi)插管）73.（血壓）是休克最重要，最基本的監(jiān)測手段。：休克早期，血壓降低可引起呼吸中樞興奮，呼吸深而快，可發(fā)生呼吸性堿中毒。：代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系，CPV的正常值為5~10cmH2O。：又稱低排高阻型休克，其血流動力學(xué)特征是心排出量降低，總外周阻力增高。：基本機(jī)制為血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常。病因主要為心肌梗死、急性二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔破裂、心力衰竭等。嚴(yán)重的休克患者在發(fā)病過程中，或經(jīng)救治生命體征穩(wěn)定后，可能發(fā)生急性呼吸衰竭，呈進(jìn)行性低氧血癥和進(jìn)行性呼吸困難，稱為休克肺，屬于急性呼吸窘迫征之一。（6） 末梢循環(huán)：皮膚的色澤、溫度和濕度。（10） 呼吸：頻率、節(jié)律與深淺度。（14） 注意并發(fā)癥的觀察，如休克肺、心力衰竭、腎功能衰竭，DIC等。（18） 長期輸液的患者，應(yīng)每24小時更換1次輸液管，并注意保護(hù)血管。？（1）維持生命體征穩(wěn)定；（2）密切觀察病情；（3）開放靜脈通路進(jìn)行擴(kuò)容治療；應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理；（5）預(yù)防感染；（6）心理護(hù)理。2休克進(jìn)展期：出現(xiàn)生命重要器官低灌流和代謝性酸中毒，表現(xiàn)（1）尿量減少：尿量少于30ml/h.(2)脈搏細(xì)弱無力和四肢濕冷（3）低血壓：成人收縮壓低于90mmhg，平均動脈壓低于60mmhg。，其對機(jī)體有何影響？休克時發(fā)生代謝酸中毒，對機(jī)體影響表現(xiàn)為：（1）細(xì)胞損害，具體表現(xiàn)為細(xì)胞膜損害、線粒體損害、溶酶體膜破裂引起組織自溶并生成心肌抑制因子。常見急危重癥救護(hù)1 三腔二囊管拔管時間為（A）A 出血停止后24h B出血停止后48h C出血后停止72h D出血停止后即可 E以上都不是2 吞鋇餐檢查對以下哪項診斷無價值（C）A 食管靜脈曲張 B胃潰瘍 C急性胃腸炎 D胃癌 E以上都不是3 慢性規(guī)律性上腹痛伴嘔血常見于（D）A肝硬化 B胃癌 C肝疾病 D胃潰瘍 E膽囊炎4 以下哪種疾病不能出現(xiàn)嘔血（A）A肺結(jié)核 B應(yīng)激性潰瘍 C肝硬化 D血小板減少性紫癜 E胃潰瘍5以下哪種患者嘔血不可靜滴垂體后葉素止血（A）A 高血壓 B胃癌 C肝硬化 D血液病 E尿崩癥6一天出血量大于多少毫升，糞便隱血可為陽性（A）A5ml B10ml C15ml D20ml E25ml7咯血伴咳嗽、痰量多、血色鮮紅及量大常見于（B）A肺癌 B支氣管擴(kuò)張 C肺膿腫 D支原體肺炎 E肺結(jié)核8 一天出血量大于多少毫升可出現(xiàn)黑便（C）A20ml B30ml C 50ml D80ml E100ml9使用三腔二囊管時不應(yīng)（D）A 保持鎮(zhèn)靜 B經(jīng)常濕潤口腔 C感覺惡心時深呼吸 D出血停止后放氣留置觀察12h后可拔出 E定期放氣10嘔血停止后不宜進(jìn)何種飲食（D）A 清淡飲食 B無刺激飲食 C半流質(zhì)飲食 D過熱飲食 E涼飲食A持續(xù)低流量，低濃度吸氧。B任何刺激無反應(yīng)。 B24h。 B立即輸液輸氧。B血液色暗紅，有凝血塊，可伴有食物殘渣，無痰中帶血C可以出現(xiàn)柏油樣便。 C 24h內(nèi)咯血量超過400mlD 一次咯血量超過400ml。 D 隨意運(yùn)動消失。 D 腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用。 D 利血平。 D 每1~2小時測定心電圖1次E嚴(yán)密觀察用藥療效（A）A 感染 B 胰島素治療不當(dāng) C 應(yīng)激狀態(tài) D 飲食失調(diào) E 以上都是A 肺結(jié)核 B 血液病 C 支氣管擴(kuò)張 D 支氣管肺癌 E 以上都是23．中毒昏迷不包括（D）A 對各種刺激均無反應(yīng) B 強(qiáng)烈刺激之防御反射消失 C 生命體征不穩(wěn)定 D 生理反射均消失 E 以上均不是，以下哪項不正確（D）A 絕對臥床休息，給熱水袋保暖 B 昏迷患者設(shè)專人護(hù)理 C 立即注射正規(guī)胰島素 D 快速推注5%碳酸氫鈉100ml E 以上都不是，突然感到心悸、饑餓、出汗，隨即又意識不清，應(yīng)立即（Ｃ）Ａ　加大胰島素劑量 Ｂ　加用格列本脈（優(yōu)降糖） Ｃ　靜脈注射５０％葡萄糖 Ｄ　靜脈滴注碳酸氫鈉 Ｅ　靜脈屬注生理鹽水，℃，24小時內(nèi)波動范圍＞2℃，但均在正常水平以上，患者可能不是那種疾病（C）A 敗血癥 B 風(fēng)濕熱 C 瘧疾 D肝膿腫 E 腎膿腫（D）A 血糖＞\L B 血白細(xì)胞增高 C 二氧化碳結(jié)合力降低 D 血酮體增高、尿酮體陽性 E 以上都不是（Ｂ）Ａ　胰島素治療突然中斷 Ｂ　進(jìn)食后引起反應(yīng)性胰島素分泌增加 Ｃ　胰島功能減退 Ｄ　胃排空過快 Ｅ　胰島功能亢進(jìn)（Ｃ）Ａ　－１ｈ Ｂ?。保玻? Ｃ　２－４ｈ Ｄ?。矗叮? Ｅ　６－８ｈ（A）A 高熱量、高蛋白、高維生素 B 高熱量、高蛋白、高鹽 C 高熱量、低蛋白、低鹽 D 低熱量、低蛋白、低維生素 Ｅ　低熱量、高蛋白、高維生素 提示：BA：極度口渴；B：呼氣有爛蘋果味；C：厭食. 惡心；D：呼吸深快；E：以上都是，哪項不正確 提示：DA：立即置于光線較暗的搶救室；B：物理降溫，止吐，做好皮膚護(hù)理C：迅速建立靜脈通路；D:飲食中的熱量及蛋白含量應(yīng)適中，不宜過高E：以上均正確33:.女，患糖尿病7年，長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在（+）~（++），昨晚因多食后，今上午尿糖定性試驗(yàn)為（+++），自行增加了12U胰島素，1小時后突感心悸，饑餓，出冷汗，隨即昏迷，為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行哪項檢查 提示：AA：血糖；　B：尿糖；　C：:尿酮；　D：血酮；　E：血鉀，哪項不正確 提示：DA：竇性心動過速為較早出現(xiàn)B：24~48小時內(nèi)可達(dá)到致死性高熱C：患者可表現(xiàn)為煩躁，譫妄，甚至昏迷D：脈搏增快但低于其與體溫的正常比例關(guān)系E：心率增快： 提示：CA:~；　B :~；　C:~D:~；　E:~ 提示：DA：高熱，出汗；　B：譫妄，昏迷；　C：心律失常；　D：便秘；　E：心率快 提示：CA：急性肺水腫；　B：氣道異物；　C：支氣管哮喘；　D：急性喉炎；　E：以上都是 提示：DA：高血壓腦??；　B：主動脈瘤引起的高血壓；　　C：腎性高血壓D：嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓；　　　E：以上都是 提示：AA：中毒性呼吸困難；　B：心源性呼吸困難；　C：肺源性呼吸困難D：血源性呼吸困難；　E：混合性呼吸困難 提示：BA：感染；　B：脫水治療；　C：進(jìn)食高糖食物；　D：中斷胰島素治療；　E：以上都是二．多選題：CEA：少量嘔血； B：大量嘔血； C：分辨隱血為陽性；D：糞便隱血為陰性；E：出現(xiàn)黑便：ACA：急性大量出血時應(yīng)禁食；B：心理護(hù)理；C：注意口腔、皮膚衛(wèi)生；D：密切觀察病情變化；E：自我護(hù)理：BCDA：昏睡；　B：淺昏迷；　C：中度昏迷；　D：深昏迷；　E：嗜睡：ABCDA：隨意運(yùn)動消失；　B：對聲光刺激無反應(yīng)；　C:吞咽反射存在　D：生命體征平穩(wěn)E：聲光刺激有反應(yīng)A：全身肌肉松弛；　B：對外界任何刺激無反應(yīng)；　C：各種反射消失D：生命體征不平穩(wěn)；　E：全身肌肉緊張：ABCDEA：暢通氣道；　　　B:搶救失血性休克；　　C：生命體征的觀察D：基礎(chǔ)護(hù)理；　　　E：用三腔二囊管壓迫止血：ABCDA：上消化道出血；　B：麥克爾憩室；　C：阿米巴痢疾；　D：肛管疾?。弧：膽囊炎：ACDA：對各種刺激無反應(yīng)；　B：生理反射消失；　　C：