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形成性考核作業(yè)[一]講評-wenkub

2023-04-09 01:52:10 本頁面
 

【正文】 生命的質(zhì)量能夠不能四種評價方法的適用范圍不同:最小成本法:預(yù)防、診治或干預(yù)的收益相同的兩個或多個備選方案的成本進行比較成本效益法:可用于比較單一結(jié)果的不同方案,而且可以對具有多重結(jié)果的不同方案進行比較成本效果法:不適用于對單一方案的經(jīng)濟性評價,適用于對兩個或多個備選方案進行比較而選擇相對最優(yōu)方案的藥物經(jīng)濟學(xué)評價成本效用分析:主要用于對慢性病和腫瘤診療方案的評價5.何謂特殊人群?對妊娠婦女和兒童用抗菌素應(yīng)特別注意什么?特殊人群:指的是嬰幼兒、妊娠婦女、哺乳婦女、老年人。4.簡述成本效益分析的常用指標(biāo),并比較四種藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法的特點成本效益分析是衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)中的一種投入(成本)和產(chǎn)出(效益)的分析方法。兩種類型藥物不良反應(yīng)的特點比較項 目A型B型劑量有關(guān)無關(guān)潛伏期短不定遺傳性無關(guān)顯著毒理篩選易難發(fā)現(xiàn)時期多在上市前多在上市后預(yù)測性可以不可發(fā)生頻率常見少見死亡率低高給藥方案調(diào)整減量或停藥停藥預(yù)后一般良好不定藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因A藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因藥代動力學(xué)方面的原因1.藥物的吸收2.藥物的分布①局部血液量和藥物穿透細(xì)胞膜的難易②藥物與血漿蛋白的結(jié)合能力③藥物與組織結(jié)合能力3.藥物的排泄4.藥物的代謝藥效動力學(xué)方面的原因靶器官敏感性增強受體數(shù)量和受體敏感性B型藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因藥物的因素患者的因素有效成份的分解產(chǎn)物、添加劑、增溶劑、穩(wěn)定劑、著色劑、賦型劑、化學(xué)合成中產(chǎn)生的雜質(zhì)等,均可引起藥物不良反應(yīng)。藥物的副作用、毒性作用、過度作用,以及繼發(fā)反應(yīng)、首劑效應(yīng)、停藥綜合征和后遺作用等均屬于A型藥物不良反應(yīng)。但合理利用酶抑作用也可產(chǎn)生有利的影響。2.簡述酶抑制劑對肝藥酶的抑制作用及意義酶抑制劑:能夠抑制或減弱肝臟細(xì)胞色素P450藥物代謝酶的活性(酶抑作用),從而減慢其它藥物代謝、導(dǎo)致藥效增強或不良反應(yīng)增多的藥物,稱為酶抑制劑。1.臨床上可以根據(jù)EBM,選擇治療方法及其實施步驟,充分體現(xiàn) “臨床醫(yī)生的工作能力、有說服力的臨床試驗證據(jù)、患者自身的價值和期望”三個基本要素的有效結(jié)合。2.EBM可以幫助我們解決一些藥物治療學(xué)中困惑的問題3.用EBM的思想和方法幫助決策  醫(yī)院制定具體的藥品采購計劃;醫(yī)院新藥品種的錄用;招標(biāo)品種的選擇;國家基本藥物目錄的、基本醫(yī)療保險藥品目錄和非處方藥品目錄的制定;標(biāo)準(zhǔn)治療指南的制定;淘汰藥品品種的選擇;衛(wèi)生經(jīng)濟政策的制定等。酶抑制劑能對肝藥酶產(chǎn)生抑制作用,使藥物代謝減慢,藥物作用時間延長、作用增強。如地爾硫卓、維拉帕米與環(huán)孢素A合用可增加環(huán)孢素A的血藥濃度,從而減少環(huán)孢素A用量,成為降低環(huán)孢素劑量從而節(jié)省藥費開支的一種有效方法。2 B型藥物不良反應(yīng)  B型藥物不良反應(yīng)又稱為劑量不相關(guān)的不良反應(yīng)(質(zhì)變型異常)。特異質(zhì)因素:主要與患者的特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)?!〕杀拘б娣治龅某S迷u價指標(biāo)有3種:時間性指標(biāo)、價值型指標(biāo)、效率型指標(biāo)。 抗菌藥物是妊娠期間最常用的藥物,為了使感染部位達(dá)到足夠的藥物濃度,尤其是子宮內(nèi)感染,必須增加藥物劑量,采用靜脈給藥。  抗真菌藥:局部應(yīng)用克霉唑、咪康唑以及全身應(yīng)用兩性霉素B,屬B類。形成性考核作業(yè)(二)1.簡述高血壓藥物的分類和各類藥物的適應(yīng)證,不良反應(yīng)及禁忌證目前常用的降壓藥物可分為五大類,即利尿劑,腎上腺素受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑(CCB),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。袢利尿劑主要用于腎功能不全時?! 。?)禁忌證:痛風(fēng)者禁用?! 。?)適應(yīng)證:適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓,尤其是心率較快的中青年患者或合并心絞痛患者。  3.鈣通道阻滯劑 ?。?)分類:包括①二氫吡啶類:氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼群地平和尼莫地平等;②非二氫吡啶類:維拉帕米和地爾硫卓?! 。?)禁忌證:非二氫吡啶類抑制心肌收縮力自律性和傳導(dǎo)性,不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者中應(yīng)用。 ?。?)不良反應(yīng):①刺激性干咳發(fā)生率約10-20%,可能與體內(nèi)緩激肽增多有關(guān),停藥后消失?! ?.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)  (1) 分類:常用制劑氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦?! 。?)適應(yīng)證:對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有較好的療效。他汀類藥物的作用特點和臨床應(yīng)用他汀類有明顯的調(diào)血脂作用,對低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)的降低作用最強,總膽固醇(TC)次之,同時也降低甘油三酯(TG)和升高高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)。  臨床應(yīng)用:主要用于高甘油三酯血癥或以TG升高為主的混合型高脂血
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