【正文】 、氣候變化、受涼感冒后癥狀加重，呈急性發(fā)作；夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)好轉(zhuǎn)；檢查可有呼吸音增粗，可聞及哮鳴音；急性發(fā)作時(shí)可聞及濕羅音等；病程長(zhǎng)者可并發(fā)肺氣腫、腫心病。對(duì)癥治療：去痰止咳藥（復(fù)方甘草片、蛇膽川貝液、桔紅痰咳液、蜜煉川貝枇杷膏、咳速停糖漿、復(fù)方鮮竹瀝液等）；解熱鎮(zhèn)痛藥（易服芬等）；營(yíng)養(yǎng)治療：多種維生素、氨基酸膠囊等。三、急性氣管——支氣管炎 [病因] 感染：病毒感染、細(xì)菌感染； 物理、化學(xué)因素：空氣過(guò)冷，粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入； 過(guò)敏反應(yīng)：花粉、灰塵等； 最常見(jiàn)的還是由于上呼吸道感染，特別是感冒、鼻炎向下蔓延引起。流感起病急，發(fā)熱明顯、溫度高，全身中毒癥狀明顯，可并發(fā)其他疾病，傳染迅速，病情較上呼吸道感染嚴(yán)重。[臨床表現(xiàn)]多發(fā)生于冬春季；有高度傳染性，傳染源是患者，通過(guò)空氣、飛沫傳播。[治療用藥]感冒藥：西藥：日夜百服寧、感康、泰諾、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等；中成藥：感冒清熱顆粒、銀翹解毒丸、銀柴顆粒、VC銀翹片、桑菊感冒片等；抗菌藥：西藥：阿莫西林、氨必仙、頭孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等；（注：奎諾酮類(lèi)（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、碘胺類(lèi)有過(guò)敏史者禁用）。檢查可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大、表面可有黃白色分泌物（出現(xiàn)此分泌物又稱(chēng)為化膿性扁桃體炎）。檢查可見(jiàn)咽部充血、咽后壁濾泡增生等。第二章 呼吸系統(tǒng)一、急性上呼吸道感染[病因] 受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等；病毒感染；細(xì)菌感染。[臨床表現(xiàn)]上腹或劍突下壓痛腹肌緊張，或有反跳痛，以膽囊區(qū)較明顯。右上腹有壓痛、肌緊張及反跳痛，有時(shí)可摸到腫大的膽囊。②中藥方：如小柴胡湯。[治療用藥]降脂性藥物、護(hù)肝去脂藥和中藥。[治療用藥]西藥：取苯雙脂滴丸、肝必復(fù)膠囊、肝達(dá)康薄膜片、肝寧片、肝泰樂(lè)、賀普丁、阿德福韋酯膠囊、齊墩果酸片、益肝靈片、西利賓胺片。[治療用藥]疑為急性闌尾炎應(yīng)到醫(yī)院診查，凡急性化膿性或壞疽性闌尾炎、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎、復(fù)發(fā)性闌尾炎均應(yīng)早期手術(shù)切除。八、闌尾炎[病因] 分急性、慢性闌尾炎，闌尾管腔因糞渣、寄生蟲(chóng)阻塞，腸道其它疾病的影響，細(xì)菌入侵均可導(dǎo)致急性闌尾炎。胃部癥狀：可有食欲減退，上腹飽脹不適，惡心嘔吐。大便呈軟、糊狀或水樣，常混有粘液，膿血，也可僅排出粘液和膿血。氨基芐青霉素：以上藥物可任選12種，療程均為57日。本病終年均有發(fā)生，但多流行于夏秋季節(jié)。病前所增加輔食，如雞蛋、豬肝等要停吃，但粥和米湯例外。糞便性狀：病毒性腸炎多為水樣便，糞便中水份多，糞水分離，呈蛋花湯樣大便，無(wú)腥臭味?？诜a(bǔ)液，防止脫水：口服葡萄糖水（葡萄糖粉）。[臨床表現(xiàn)]病史有食用不潔飲食的病史，潛伏期一般為124小時(shí)不等。抑酸藥：雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等服藥的療程，一般是四周。十二指腸球部潰瘍的疼痛節(jié)律是進(jìn)食后1個(gè)半小時(shí)至4個(gè)小時(shí)不疼痛，饑餓時(shí)（胃排空時(shí)）開(kāi)始疼痛，直到下次進(jìn)食才緩解，即，進(jìn)食→舒適→疼痛，稱(chēng)之為“空腹痛”。三、消化性潰瘍[病因] 消化性潰瘍的產(chǎn)生有兩方面的原因：胃酸、胃蛋白酶增多侵蝕胃或十二指腸粘膜形成潰瘍。療程為1周。飽脹、惡心、嘔吐；胃腹胺、嗎丁啉或西沙比利、莫沙比利。腹痛嚴(yán)重時(shí)可口服東莨菪堿等。慢性胃炎：上腹不適、飽脹、疼痛、噯氣、厭食、惡心、腹瀉等。飲食無(wú)規(guī)律、暴飲暴食、精神緊張、憂愁、生氣、過(guò)度勞累、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能下降、藥物刺激、膽汁返流是導(dǎo)致慢性胃炎的重要誘因。推薦：雷尼替?。ɑ驃W美拉唑）+嗎丁啉（或西沙比利）+養(yǎng)胃舒沖劑。加重緩解因素：當(dāng)精神緊張或進(jìn)食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸煙、飲酒、服用咖啡因、巧克力，還有使用阿托品、阿斯匹林等藥物時(shí)，都會(huì)誘發(fā)或加重以上癥狀，而當(dāng)直立和服用制酸藥后；可減輕癥狀。[臨床表現(xiàn)]燒心：即胸骨后燒灼感或燒灼樣疼痛。燒心常與姿勢(shì)有關(guān)，故又叫做“姿勢(shì)性燒心”，多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或側(cè)臥時(shí)出現(xiàn)。[治療用藥]抑制胃酸分泌藥物：常用雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉唑等。二、胃炎[病因] 胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。[臨床表現(xiàn)]急性腸胃炎：惡心、嘔吐通常發(fā)病較急，開(kāi)始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。有的可見(jiàn)消化道反復(fù)出血、嘔吐、黑便。腹瀉可用黃連素、瀉停封膠囊、瀉痢停片、易蒙停膠囊、永龍?jiān)鲂S連素膠囊。胃痛明顯：胃痛寧、東科胃復(fù)寧膠囊、達(dá)喜。）胃粘膜保護(hù)劑：麥滋林，果膠鉍。幽門(mén)螺旋桿菌感染，是導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的又一個(gè)重要因素。潰瘍病的其它癥狀有曖氣、反酸、流涎、惡心嘔吐等?？褂拈T(mén)螺旋桿菌,胃三聯(lián)(第一，奧美拉唑20mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg、第二，奧美拉唑20mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg；第三，奧美拉唑20mg＋阿莫西林750mg＋紅霉素500mg.)。起病急驟腹瀉、腹痛、腹瀉每天34次，嚴(yán)重者達(dá)10余次，大便呈黃水樣；一般無(wú)黏液膿血，腹痛多位于臍周或右下腹部，呈陣發(fā)性鈍痛或絞痛，一般都有發(fā)熱。抗炎、止瀉治療：復(fù)方黃連素片、腹可安片、谷參腸安膠囊、救急行軍散、易蒙停膠囊、永龍?jiān)鲂S連素膠囊。腹瀉常伴有高熱，且嘔吐也較重，因糞便中排出電解質(zhì)相對(duì)少，故常發(fā)生脫水。提高自身免疫力：小施爾康滴劑（多種維生素及微量元素）等。人群對(duì)本病有普遍易感性，幼兒及青壯年發(fā)病率較高，尤其是中毒性痢疾比較集中發(fā)生于兒童。七、結(jié)腸炎[病因] 結(jié)腸炎與自身免疫反應(yīng)、感染、遺傳、神經(jīng)精神因素等有關(guān)。腹痛：疼痛性質(zhì)常為痙攣性，多局限于左下腹或下腹，也可遍及全腹。[治療用藥]西藥治療：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用激素，柳酸偶氮磺胺吡碇外用。[臨床表現(xiàn)]腹或臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹。九、乙型肝炎 [病因] 乙型肝炎病毒感染人體后，可激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生對(duì)乙型肝炎病毒的各種細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)，并激發(fā)自身免疫反應(yīng)引起免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，引起肝細(xì)胞的損傷，造成不同類(lèi)型的病理變化及臨床轉(zhuǎn)歸。中成藥：護(hù)肝片、東寶肝泰片、復(fù)肝能膠囊、復(fù)肝寧片、甘利欣膠囊、肝達(dá)片、肝腎康口服液、雞骨草肝炎沖劑、雞骨草膠囊（雞骨草丸）、健肝樂(lè)、健肝樂(lè)顆粒、健肝靈膠囊、解郁肝舒膠囊、晶珠肝泰舒膠囊、龍膽瀉肝口服液、龍膽瀉肝丸、慢肝養(yǎng)陰膠囊、舒肝丸、雙虎清肝顆粒、乙肝寧沖劑、乙肝散、益氣舒肝片。降脂性藥物：氯貝特、東寶肝泰片、維生素E煙酸酯、谷胱甘肽、維生素E。③中成藥：如六味地黃丸、脂必妥、血脂康等。[治療用藥]膽石通膠囊、旭華肝膽結(jié)石片、消炎利膽片、膽通、榕消利膽排石、結(jié)石消膠囊、排石顆粒。輕度黃疸。[臨床表現(xiàn)]普通感冒：俗稱(chēng)“傷風(fēng)”，又稱(chēng)急性鼻炎，起病較急，初期有咽干、咽癢或咽部燒灼感，發(fā)病同時(shí)或幾小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，23天后鼻涕變稠，可伴有咽痛、頭痛、流淚，少量咳嗽，一般無(wú)發(fā)熱，全身癥狀輕。喉炎：聲嘶、發(fā)音困難甚至不能發(fā)音，可有咽痛、咳嗽時(shí)疼痛加重，常有發(fā)熱。咽結(jié)膜熱：發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，咽部充血、結(jié)膜明顯充血。中成藥：板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開(kāi)靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚(yú)腥草合劑等；抗病毒藥：抗病毒口服液、抗病毒膠囊、利巴韋林、阿昔洛韋等；祛痰止咳藥：西藥：咳必清（枸櫞酸噴托維林）、沐舒坦（鹽酸氨溴素）、氫溴酸右美沙芬、復(fù)方甘草片、羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）等；中成藥：復(fù)方鮮竹瀝液、羅汗果止咳糖漿、止咳丸、川貝枇杷露、急支糖漿、復(fù)方魚(yú)腥草合劑、橘紅片等；退熱藥：布洛芬、復(fù)方阿司匹林規(guī)格：、對(duì)乙酰胺基酸（撲熱息痛）等；含片：金嗓子喉寶、華素片、克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。本病易流行，有一定的病死率。[治療用藥]抗病毒藥：利巴韋林、阿昔洛韋、泛昔洛韋、鹽酸萬(wàn)乃洛韋、抗病毒口服液、鹽酸嗎啉胍片等；抗菌藥：羅紅霉素、頭孢拉定、頭孢克洛、安必仙等；（注：奎諾酮類(lèi)（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、磺胺類(lèi)有過(guò)敏史者禁用。[臨床表現(xiàn)]起病較急，常先有急性上呼吸道感染的癥狀（鼻塞、流涕、咽痛等）；可有發(fā)熱，一般在38度左右，多于35天降至正常；咳嗽、咳痰：一般先為干咳或少量黏液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿性（白色或黃色膿痰），痰量增多，咳嗽加劇，偶可有痰中帶血；可延續(xù)23周才消失；檢查可有呼吸音粗糙：X線可見(jiàn)肺紋理增粗，紊亂，或正常等。營(yíng)養(yǎng)治療可以加快療效，加快癥狀好轉(zhuǎn)。[治療用藥]急性發(fā)作：控制感染（抗菌藥：青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等）、祛痰、鎮(zhèn)咳（沐舒坦等）；喘息者可加用支氣管解痙藥（氨茶堿、舒喘靈、慢支停等）；緩解期：加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力（氣管炎菌苗片、轉(zhuǎn)移因子等）等。注：正確的吸入技術(shù)喘樂(lè)寧、必可酮均為手持定量氣霧劑。支氣管哮喘—小兒哮喘是小兒最常見(jiàn)的慢性呼吸道過(guò)敏性疾病。[臨床表現(xiàn)]起病或急或緩，且多在夜間或清晨或因與過(guò)敏原接觸而發(fā)病。如果哮喘持續(xù)發(fā)作，就可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭。[治療用藥]脫離變應(yīng)原；支氣管解痙藥：沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、茶堿、博利康尼、酮替芬等；糖皮質(zhì)激素：地塞米松、倍氯米松、強(qiáng)的松等；急性發(fā)作期用氣霧劑、靜脈滴注，急性發(fā)作但病情不嚴(yán)重者可用氣霧劑、普通口服藥；緩解期或預(yù)防時(shí)可用緩釋片。[臨床表現(xiàn)]以冬季、初春季節(jié)為多，大多有數(shù)日上呼吸道路感染的前驅(qū)癥狀（咽痛、鼻塞、流涕等）；起病多急驟，有高熱、寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)3940度（高峰在下午或傍晚），發(fā)熱一般持續(xù)57天左右；咳嗽、咳痰，一般痰少、呈黃色膿痰或鐵銹色痰；面頰緋紅，鼻翼煽動(dòng)，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周可有單純皰疹；脈率增快，全身肌肉酸痛；患側(cè)胸部可有疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛加??；[治療用藥]臥床休息，補(bǔ)充足夠的熱量、維生素，大量飲水；抗菌治療：青霉素、頭孢類(lèi)首選、紅霉素、氧氟沙星等；（注：奎諾酮類(lèi)（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、磺胺類(lèi)有過(guò)敏史者禁用。七、肺結(jié)核[病因] 結(jié)核桿菌感染?？菇Y(jié)核藥：異煙肼（副作用：周?chē)窠?jīng)炎）、利福平（副用：肝損害）、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；一般需23種藥聯(lián)合應(yīng)用；保肝護(hù)肝藥：肝泰樂(lè)、肝樂(lè)、肌苷等；用于減少抗結(jié)核藥引起的副作用；其他：維生素B6（每日300毫克）、氨基酸等；用于減少抗結(jié)核藥引起的副作用，增強(qiáng)體質(zhì)，加快癥狀緩解。HB男120g/L,女110g/L；紅細(xì)胞形態(tài)小于正常）。④血小板的正常數(shù)（PLT）為（100300）109/L。其他補(bǔ)血藥：紅桃K、復(fù)方阿膠漿、當(dāng)歸補(bǔ)血青、首烏片、補(bǔ)氣和血膠囊、新血寶膠囊、血寶腸溶膠囊、維血康液、人參健脾丸等；可與鐵劑聯(lián)用加強(qiáng)補(bǔ)血效果；維生素：維生素C、維生素B金施爾康等。同時(shí)食欲進(jìn)步，體質(zhì)增強(qiáng)，面色好轉(zhuǎn)，各種癥狀、體征逐漸減輕以至消失，血象完全恢復(fù)正常常需要二個(gè)月時(shí)間。我國(guó)西南與華南地區(qū)屬高發(fā)區(qū)，廣東省的發(fā)病率達(dá)10%。血常規(guī)：呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞大小不均，可見(jiàn)異形，靶形紅細(xì)胞（可有066%），網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。發(fā)病危險(xiǎn)因素有：家庭遺傳、吃鹽過(guò)多、體重趕重、過(guò)度肥胖、注意力高度集中、過(guò)度緊張有腦力勞動(dòng)、劇烈噪音和強(qiáng)光的工作環(huán)境、寒冷氣候、吸煙酗酒等。類(lèi)別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高值 130139 85891級(jí)高血壓（輕度） 140159 90992級(jí)高血壓（中度） 140159 1001093級(jí)高血壓（重度） ≥180 ≥110 當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。[臨床表現(xiàn)] （發(fā)作性胸痛或胸部不適）部位：主要在胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。舌下含服硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。 血栓：指在這個(gè)過(guò)程中所形成的固體質(zhì)塊。禁忌癥：有水貨性潰瘍病史者；有上消化道出血史者；有上消化道穿孔史者；各種出血性疾病；近期腦出血史者；肝、腎功能不全；妊娠期婦女；支氣管哮喘；手術(shù)病人術(shù)前一周內(nèi)。禁忌癥：過(guò)敏患者禁用，心梗的低血壓病人禁用。[銀杏葉片] 其主要成分為“黃酮甙”適應(yīng)癥：用于動(dòng)脈硬化及高血壓病所致的冠狀動(dòng)脈供血不全，心絞痛、心肌梗塞、腦血栓、腦梗塞、腦血管痙攣等。用于冠心病，心絞痛，腦梗塞，腦供血不足，閉塞性血管疾病所致癱瘓，腦出血所致后遺癥如嗜睡、昏迷、失語(yǔ)、頭痛、大小便失禁、流涎、高粘血癥、腦血栓等。眼科：治療視網(wǎng)膜血管阻塞，眼前房出血、青光眼等。其基本特征是長(zhǎng)期高血糖。糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率也較非糖尿病人高。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖≥,餐后兩小時(shí)血糖≥。雙胍類(lèi)：二甲雙胍等；其常見(jiàn)副作用是胃腸道反應(yīng)。二、甲狀腺功能亢進(jìn) [病因] 遺傳易感性；誘因：感染、精神創(chuàng)傷等。[治療用藥] （抗甲狀腺藥物）硫脲類(lèi)：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等；咪唑類(lèi)：甲巰咪唑類(lèi)（他巴唑）、卡比馬唑（甲亢平）等；其 他：甲亢靈片