[中醫(yī)中藥]病毒各論-wenkub
2023-04-06 09:15:39 本頁面
【正文】 次 病毒血癥 ：發(fā)熱等 ?全身淋巴組織增殖 ?第二次 病毒血癥 ?病程中止， 頓挫感染 ?極少數(shù)：通過血腦屏障 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 ?侵入脊髓前角運動神經(jīng)細胞 ?脊髓灰質(zhì)炎 (小兒麻痹 ) Poliomyelitis in individual with atrophy of the left leg due to lack of muscle and bone development. Results from selective destruction of motor nerves in spinal cord. 微生物學(xué)診斷 防治原則 ? 人工自動免疫：口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸 (三型 ) ? 人工被動免疫：流行期易感者緊急預(yù)防用丙種球蛋白 柯薩奇病毒 (coxsackie virus,CV) ? RNA病毒，球形 20面體，無包膜。雙層衣殼，內(nèi)層放射狀，呈車輪狀 ? 分類：分 7組 (A~G)。 ? 抵抗力較強。 – 輸血、注射、手術(shù)、針刺、透析等。8% High 27% Intermediate 2% Low CDC 微生物學(xué)診斷 抗原抗體系統(tǒng)檢查 (兩對半 ) ?HBsAg： HBsAg攜帶者；急性乙型肝炎 /潛伏期； HBV致慢性肝炎、肝硬化、肝癌 ?抗 HBs：對 HBV有免疫力（恢復(fù) /接種疫苗） ?HBeAg：體內(nèi) HBV復(fù)制，血液具有傳染性 ?抗 Hbe：有保護作用 ?抗 HBc：其 IgM表示 HBV在體內(nèi)復(fù)制；IgG可長期持續(xù) 防治原則 防止醫(yī)源性感染：器械，血源 ? 人工主動免疫：預(yù)防接種乙肝疫苗 ? 人工被動免疫：抗 HBs人免疫球蛋白 丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus, HCV) ? 生物學(xué)性狀 – 球形 RNA病毒，有包膜和刺突 – 分 6型 Ⅰ Ⅵ ，歐美 Ⅰ 型；我國 Ⅱ 型，較難治療 – 可人工感染黑猩猩、絨猴。 防治原則 ? 控制血源質(zhì)量 ? 醫(yī)療器械消毒 丁型肝炎病毒 (Hepatitis D virus, HDV) ? HDV為 缺陷病毒 ? 單股環(huán)狀 RNA+HDAg，衣殼蛋白依賴HBV病毒提供，不能獨立進行復(fù)制 致病性 ? HDV傳染源：病人 ? HDV的傳播方式 – 輸血、血制品，注射等 – 母嬰垂直感染 – 密切接觸（ STD） ? HDV只感染 HBsAg陽性者，與 HBV共同感染或重疊感染 ? HDV使 HBV感染加重，常發(fā)展為重型肝炎、肝硬化，病死率高 戊型肝炎病毒 (hepatitis E virus, HEV) ? 生物學(xué)性狀 – RNA病毒，球形，無包膜。 – 抵抗力弱。以體液免疫為主，細胞免疫亦起重要作用。 ? HSV2： HSV2經(jīng)性接觸感染 ?原發(fā)感染 ：生殖道感染 (皰疹性潰瘍 )?潛伏在骶神經(jīng)節(jié) ?復(fù)發(fā)感染 ：反復(fù)發(fā)作 ? 先天性感染與新生兒感染 – 妊娠婦女感染 HSV HSV2(原發(fā)和復(fù)發(fā)感染 )可 垂直感染 胎兒 /新生兒 ?胎兒畸形、嬰兒智力低下，新生兒皰疹 致病性與免疫性 水痘 帶狀皰疹病毒 (varicellazoster virus, VZV) ? 一個血清型。 – Burkitt淋巴瘤 (BL) 巨細胞病毒 (CMV) ? 人群感染普遍，多為隱性感染 – 先天性感染 ：子宮內(nèi)感染 ?流產(chǎn)、死胎，智力低下 – 免疫功能低下病人感染：嚴重 – 輸血感染 P161 二 反轉(zhuǎn)錄病毒 ? 人類免疫缺陷病毒 ? 人類嗜 T淋巴細胞病毒 人類免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus, HIV) HIV是 獲得性免疫缺陷綜合征 (acquired immunodeficiency syndrome, AIDS, 艾滋病 )的病原體。負單股 RNA ? 嗜神經(jīng)性病毒，胞漿內(nèi)形成 嗜酸性包涵體 (內(nèi)基小體 )為診斷指標(biāo)之一 ? 可用地鼠腎細胞培養(yǎng) ? 抵抗力不強，對熱、消毒劑敏感。驚厥、抽搐、精神異常。 ? 病毒沿傳出神經(jīng)離心性擴散 ?唾液腺、淚腺等非神經(jīng)組織感染 ?唾液帶病毒 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期長 ，多為 38周（從幾天到幾年） ? 早期傷口周圍可有蟻行感、麻木發(fā)癢，發(fā)熱、乏力等。 ? 包膜：嵌有糖蛋白 gP120刺突，與 病毒吸附 有關(guān)；gP41跨膜蛋白 生物學(xué)性狀 ? HIV分兩型： HIV1, HIV2 ? 培養(yǎng) – 恒河猴、黑猩猩 – T、巨噬細胞； H9細胞株 ? 抵抗力：不耐熱，室溫下可存活一周。感染普遍 ? EBV?鼻咽部粘膜細胞、 B細胞內(nèi)增殖 通過 B細胞 ?全身感染 ?潛伏在 B細胞 – 傳染性單核細胞增多癥 (IM):發(fā)熱、淋巴結(jié) /肝脾腫大，外周血異型淋巴 /單核細胞增多， 預(yù)后良 ，易復(fù)發(fā)。 漢坦病毒（ hantavirus） 舊稱流行性出血熱病毒 ? 腎綜合癥出血熱（ HFRS） 生物學(xué)性狀 – 病毒顆粒較大，近球形，有包膜，單負鏈RNA，分 3個片斷 – 有六個型 ,我國以漢灘病毒和漢城病毒為主 – 抵抗力不強，對熱、紫外線、乙醇敏感 致病性與免疫性 ? 傳染源： 鼠類 （黑線姬鼠、褐家鼠） ? 傳染途徑 – 流行與鼠類活動有關(guān)：地區(qū)性、季節(jié)性 – 隨鼠尿、糞污染環(huán)境 – 多途徑：經(jīng) 呼吸道 、 消化道 、 皮膚粘膜 感染 ? 與螨蟲叮咬有關(guān)
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