[臨床醫(yī)學(xué)]2-um激光內(nèi)切開臨床應(yīng)用-郭豐富-wenkub
2023-04-06 09:15:36 本頁面
【正文】 ? 經(jīng)皮腎囊腫穿刺 2μm激光切開內(nèi)引流術(shù)治療腎盂旁囊腫 .中華醫(yī)學(xué)雜志，待發(fā) . 臨沂市人民醫(yī)院泌尿外科 ? 一、經(jīng)皮腎鏡 2um激光內(nèi)切開治療腎盂旁囊腫 ?直接法 直接經(jīng)皮穿刺腎囊腫， 2um激光內(nèi)切開作囊腫內(nèi)開窗引流。 ? 間接法 常在先完成經(jīng)皮腎操作后，輸尿管鏡入腎盂內(nèi)，在腎盂內(nèi)先找到囊腫向腎盂突出的囊壁，再用2um激光切開 經(jīng)腎盂向囊腫內(nèi)開窗，輸尿鏡經(jīng)開窗處進(jìn)入囊腫內(nèi)，鏡下可燒灼囊腫壁。 手 術(shù) 方 法 ? 均在硬膜外麻醉下手術(shù)； ? 先在膀胱鏡下向患側(cè)輸尿管逆行插入 F5導(dǎo)管； ? B超監(jiān)測下穿刺囊腫，置入腎鏡； ? 通過輸尿管導(dǎo)管向腎盂內(nèi)灌注亞甲藍(lán)（美蘭）溶液（ %氯化鈉 1000ml+亞甲藍(lán) 10~20ml）； ? 腎鏡檢查尋找到淡藍(lán)色腎盂，選擇靠近腎盂最薄弱無明顯血管搏動處，用 2μm激光切開囊腫壁并沿囊腔小心延長約 ~4 cm； ? 置入 6F雙 J管，近端留置于囊腫內(nèi)，留置腎造瘺管； ? 術(shù)后 1周拔除腎造瘺管， 2~3個月拔除雙 J管。 術(shù)前圖片及術(shù)中穿刺場景 術(shù)前圖片 術(shù)后圖片 錄 像 剪 輯 討 論 腎孟旁囊腫 ?是腎臟囊腫病變中的一種特殊類型，臨床比較少見； ?多為先天性病變，起源于腎門的腎小管，與集合系統(tǒng)不相通； ?確切病因不明； ?發(fā)病率占腎囊腫的 1%~3%，可發(fā)生于任何年齡，以 50~70歲多發(fā)，男女發(fā)病率無明顯差異； ?較之普通腎囊腫，因其位置靠近腎盂，可壓迫腎集合系統(tǒng)或腎蒂血管而出現(xiàn)壓迫癥狀，表現(xiàn)為腰酸、腰痛、血尿、泌尿系感染、高血壓等。 ? 傳統(tǒng)開放性囊腫去頂手術(shù)是較想的治療方法，但損傷較大，住院時間長，恢復(fù)慢。 手 術(shù) 體 會 ? 鏡下腎盂尋找是手術(shù)成功關(guān)鍵。 ?二、尿道狹窄 2um激光內(nèi)切開 （ 2 micron laser in the treatment of urethral stricture ） 臨 床 資 料 銩激光尿道內(nèi)切開術(shù)治療尿道狹窄 本組 238例，均為男性患者； 年齡 16歲至 58歲，平均 ；
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