偏癱患者康復(fù)治療ppt課件-wenkub
2023-04-06 08:45:51 本頁(yè)面
【正文】 好地預(yù)防和減輕腦血管疾病后各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。 20 第二節(jié) 康復(fù)功能評(píng)定 階段 上 肢 手 下 肢 Ⅰ 馳緩、無(wú)反射 不能進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng) 無(wú)功能 不能進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng) Ⅱ 開(kāi)始出現(xiàn)痙攣 不隨意的共同運(yùn)動(dòng)、 可有輕微屈指動(dòng)作 不隨意的共同運(yùn)動(dòng)、 聯(lián)合反應(yīng) 聯(lián)合反應(yīng) Ⅲ 痙攣階段 隨意的共同運(yùn)動(dòng) 可做粗抓握、 隨意的共同運(yùn)動(dòng)、 不能釋放 取坐位和站位時(shí)、 髖、膝、踝屈曲 Ⅳ 部分分離運(yùn)動(dòng) 肘伸展位肩前曲 90176。 時(shí)踝背屈 Ⅴ 分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)， 肘伸展位肩外展 90176。 Ⅲ 級(jí)平衡：人體能夠在抵抗一定的外力干擾，維持各種姿勢(shì)重心穩(wěn)定。評(píng)定時(shí)可根據(jù)患者個(gè)體情況選擇評(píng)定方法。 （三）復(fù)合感覺(jué)障礙評(píng)定 對(duì)皮膚定位感覺(jué)、兩點(diǎn)間辨別覺(jué)、體表圖形覺(jué)、實(shí)體覺(jué)和重量覺(jué)分別進(jìn)行評(píng)定。 27 第三節(jié) 康復(fù)治療 一、康復(fù)目標(biāo) （一）預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)障礙的發(fā)生 防治壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生。 （五）最大程度地改善患者的精神、心理障礙程度 從注意力、記憶力、思維能力和情緒方面予以改善?；紓?cè)臀部和大腿下面墊置軟枕或砂袋，使骨盆向前并防止患腿外展外旋；膝下放置軟枕使其輕度屈髖屈膝，軟癱階段可在足底放置沙袋或枕頭幫助維持踝關(guān)節(jié)背屈 90o防止足下垂的發(fā)生。患側(cè)臥位有利于患側(cè)肢體整體伸展，可以控制痙攣的發(fā)生，又不影響健側(cè)的正常使用?？稍诟P位、健側(cè)臥位、坐位進(jìn)行。 第三節(jié) 康復(fù)治療 39 4）下肢各關(guān)節(jié)： ①髖關(guān)節(jié) :被動(dòng)伸展 患者仰臥，治療者用一側(cè)手臂對(duì)患者的健側(cè)下肢做充分的屈髖和屈膝，同時(shí)用另一側(cè)手臂向下方按壓患者的患側(cè)膝關(guān)節(jié)，達(dá)到伸展患側(cè)髖關(guān)節(jié)的作用 第三節(jié) 康復(fù)治療 40 髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)：仰臥位下將患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，治療者用手托起小腿分別做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng) 第三節(jié) 康復(fù)治療 41 ②膝關(guān)節(jié) : 腘繩肌的攣縮會(huì)導(dǎo)致伸膝障礙，所以主要做牽張腘繩肌的治療。 第三節(jié) 康復(fù)治療 44 （ 4）肌肉按摩： 從肢體近端開(kāi)始向軀干部位（向心性）按摩，并逐漸移向肢體遠(yuǎn)端做向心性按摩，動(dòng)作要柔和、緩慢且有節(jié)律，略加大按摩的強(qiáng)度有助于肌力的提高 . 第三節(jié) 康復(fù)治療 45 （ 6）床上活動(dòng)： 1）翻身訓(xùn)練：①主動(dòng)翻身 第三節(jié) 康復(fù)治療 46 ②被主動(dòng)翻身 第三節(jié) 康復(fù)治療 47 2）患側(cè)上肢訓(xùn)練： ① Bobath握手，用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢向前屈肩、伸肘、伸腕； 第三節(jié) 康復(fù)治療 48 ②肘關(guān)節(jié)充分伸展，肩關(guān)節(jié)前屈、上舉過(guò)頭頂再還原運(yùn)動(dòng)； ③在健側(cè)上肢的帶動(dòng)下使雙肩前平舉進(jìn)行屈肘和伸肘活動(dòng)； ④由健側(cè)上肢帶動(dòng)使雙肩前平舉并伸肘然后雙肩進(jìn)行左右水平擺動(dòng)以運(yùn)動(dòng)患側(cè)的肩胛帶。主要有①雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng) 。 1）抑制軀干的痙攣：：①使雙肩與髖部相對(duì)旋轉(zhuǎn)；②患者主動(dòng)向上抬起患側(cè)骨盆，保持骨盆前傾以牽拉患側(cè)軀干；③分別從健側(cè)或患側(cè)進(jìn)行自仰臥位向俯臥位的主動(dòng)翻身。 第三節(jié) 康復(fù)治療 56 （ 2）坐位治療： 1）保持正確的坐姿： 患者端坐，頭頸保持端正直立，整個(gè)脊柱伸直，雙肩水平放置，上肢自然放置于體側(cè)或大腿面上。1）正確站立姿勢(shì)； 2）雙下肢負(fù)重站立訓(xùn)練；3）患側(cè)下肢負(fù)重； 4）健腿支撐患腿活動(dòng)訓(xùn)練；5）站立平衡訓(xùn)練。亦可應(yīng)用前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器練習(xí)。訓(xùn)練中與日常生活活動(dòng)相結(jié)合。 第三節(jié) 康復(fù)治療 66 （ 4）減重步行訓(xùn)練：減重步行訓(xùn)練是近幾年受到關(guān)注的康復(fù)治療方法之一，它主要是用吊帶將患者身體懸吊，使患者步行時(shí)下肢的負(fù)重減少，步行能力提高。 第三節(jié) 康復(fù)治療
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