偏癱患者康復治療ppt課件-wenkub
2023-04-06 08:45:51 本頁面
【正文】 好地預防和減輕腦血管疾病后各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。 20 第二節(jié) 康復功能評定 階段 上 肢 手 下 肢 Ⅰ 馳緩、無反射 不能進行任何運動 無功能 不能進行任何運動 Ⅱ 開始出現(xiàn)痙攣 不隨意的共同運動、 可有輕微屈指動作 不隨意的共同運動、 聯(lián)合反應 聯(lián)合反應 Ⅲ 痙攣階段 隨意的共同運動 可做粗抓握、 隨意的共同運動、 不能釋放 取坐位和站位時、 髖、膝、踝屈曲 Ⅳ 部分分離運動 肘伸展位肩前曲 90176。 時踝背屈 Ⅴ 分離運動出現(xiàn)， 肘伸展位肩外展 90176。 Ⅲ 級平衡：人體能夠在抵抗一定的外力干擾，維持各種姿勢重心穩(wěn)定。評定時可根據(jù)患者個體情況選擇評定方法。 （三）復合感覺障礙評定 對皮膚定位感覺、兩點間辨別覺、體表圖形覺、實體覺和重量覺分別進行評定。 27 第三節(jié) 康復治療 一、康復目標 （一）預防并發(fā)癥和繼發(fā)障礙的發(fā)生 防治壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生。 （五）最大程度地改善患者的精神、心理障礙程度 從注意力、記憶力、思維能力和情緒方面予以改善。患側(cè)臀部和大腿下面墊置軟枕或砂袋，使骨盆向前并防止患腿外展外旋；膝下放置軟枕使其輕度屈髖屈膝，軟癱階段可在足底放置沙袋或枕頭幫助維持踝關(guān)節(jié)背屈 90o防止足下垂的發(fā)生?；紓?cè)臥位有利于患側(cè)肢體整體伸展，可以控制痙攣的發(fā)生，又不影響健側(cè)的正常使用?？稍诟P位、健側(cè)臥位、坐位進行。 第三節(jié) 康復治療 39 4）下肢各關(guān)節(jié)： ①髖關(guān)節(jié) :被動伸展 患者仰臥，治療者用一側(cè)手臂對患者的健側(cè)下肢做充分的屈髖和屈膝，同時用另一側(cè)手臂向下方按壓患者的患側(cè)膝關(guān)節(jié)，達到伸展患側(cè)髖關(guān)節(jié)的作用 第三節(jié) 康復治療 40 髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)：仰臥位下將患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，治療者用手托起小腿分別做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外旋運動 第三節(jié) 康復治療 41 ②膝關(guān)節(jié) : 腘繩肌的攣縮會導致伸膝障礙，所以主要做牽張腘繩肌的治療。 第三節(jié) 康復治療 44 （ 4）肌肉按摩： 從肢體近端開始向軀干部位（向心性）按摩，并逐漸移向肢體遠端做向心性按摩，動作要柔和、緩慢且有節(jié)律，略加大按摩的強度有助于肌力的提高 . 第三節(jié) 康復治療 45 （ 6）床上活動： 1）翻身訓練：①主動翻身 第三節(jié) 康復治療 46 ②被主動翻身 第三節(jié) 康復治療 47 2）患側(cè)上肢訓練： ① Bobath握手，用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢向前屈肩、伸肘、伸腕； 第三節(jié) 康復治療 48 ②肘關(guān)節(jié)充分伸展，肩關(guān)節(jié)前屈、上舉過頭頂再還原運動； ③在健側(cè)上肢的帶動下使雙肩前平舉進行屈肘和伸肘活動； ④由健側(cè)上肢帶動使雙肩前平舉并伸肘然后雙肩進行左右水平擺動以運動患側(cè)的肩胛帶。主要有①雙側(cè)橋式運動 。 1）抑制軀干的痙攣：：①使雙肩與髖部相對旋轉(zhuǎn)；②患者主動向上抬起患側(cè)骨盆，保持骨盆前傾以牽拉患側(cè)軀干；③分別從健側(cè)或患側(cè)進行自仰臥位向俯臥位的主動翻身。 第三節(jié) 康復治療 56 （ 2）坐位治療： 1）保持正確的坐姿： 患者端坐，頭頸保持端正直立，整個脊柱伸直，雙肩水平放置，上肢自然放置于體側(cè)或大腿面上。1）正確站立姿勢； 2）雙下肢負重站立訓練；3）患側(cè)下肢負重； 4）健腿支撐患腿活動訓練；5）站立平衡訓練。亦可應用前臂旋轉(zhuǎn)訓練器練習。訓練中與日常生活活動相結(jié)合。 第三節(jié) 康復治療 66 （ 4）減重步行訓練：減重步行訓練是近幾年受到關(guān)注的康復治療方法之一，它主要是用吊帶將患者身體懸吊，使患者步行時下肢的負重減少，步行能力提高。 第三節(jié) 康復治療
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