六西格瑪法在細(xì)節(jié)管理中應(yīng)用-wenkub
2023-04-06 05:16:35 本頁(yè)面
【正文】 防護(hù)措施 ? 患者，女， 71歲，因眶上神經(jīng)痛就診。 6 ? 177。 3? 181。當(dāng)時(shí)測(cè)患者血壓 150/90 mmHg，被診斷為神經(jīng)炎給予肌注維生素 B12 mg肌注。護(hù)士叫病人上床，家人在門外等候，待病人上床后，囑病人勿動(dòng)，護(hù)士去準(zhǔn)備物品，此時(shí)病人轉(zhuǎn)身不慎墜床至骨折，住院治療，家人上訴，要求賠償 病例 6 藥源性的風(fēng)險(xiǎn) 查對(duì)管理制度 有效期 新藥使用 多名稱藥 近似藥 60年代初，震驚世界的反應(yīng)停事件，德國(guó)等歐洲國(guó)家應(yīng)用反應(yīng)停治療孕婦妊娠反應(yīng)，結(jié)果導(dǎo)致約8000 例海豹肢畸型嬰兒 70年代，心得寧上市 4年左右，發(fā)現(xiàn)它能引起嚴(yán)重的 “ 眼 黏膜皮膚 ” 綜合征，有的患者失明，有的腹膜纖維化導(dǎo)致腸梗阻而死亡 1966―1972 年美國(guó)發(fā)現(xiàn) 300例少女患陰道癌，經(jīng)調(diào)查證實(shí)為母親孕期曾用己烯雌酚防治先兆性流產(chǎn)所致 ⅱ 2022年 “ 欣弗事件 ” 和“ 亮菌甲素 ”假藥案件，已讓近 20名患者付出生命的代價(jià) 1997年 9月氟苯丙胺及右旋體被撤市。 7AM至 8AM 11AM至 12N 4PM至 5PM 8PM至 9PM 依患者病情和愛好挑選歌曲 風(fēng)險(xiǎn)管理防護(hù)網(wǎng) ? 建立一個(gè)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理，讓不同部門員工都參加 ? 報(bào)告文化（意外事件的報(bào)告） ? 公正文化（信任和獎(jiǎng)勵(lì)匯報(bào)的氛圍） ? 學(xué)習(xí)和分享的文化（根源分析） ? 彈性的文化（每天的運(yùn)作和跨學(xué)科的合作） 六西格瑪管理 ?21世紀(jì)質(zhì)量的發(fā)展趨勢(shì) ?從數(shù)量管理 ——質(zhì)量管理 ?從基本質(zhì)量到追求魅力質(zhì)量 六西格瑪管理的改革 粗放管理 精細(xì)化管理 形式主義 科學(xué)管理 表里不一 數(shù)據(jù)說話 差不多 完美 從重質(zhì)量的管理到質(zhì)量、速度、成本統(tǒng)一管理 六西格瑪法應(yīng)用的成效 “ 多贏 ” 效應(yīng) ? 滿足病人及家屬的需求，滿意度提高 ? 加強(qiáng)安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系 ? 整體質(zhì)量提高，醫(yī)院聲譽(yù)提高 ? 社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益提高 ? 體現(xiàn) 護(hù)理科學(xué)的工作方法 工作滿負(fù)荷， 零 缺陷 班余滿快樂， 零 負(fù)荷 6 Sigma管理模式的 啟示 ? 成功關(guān)鍵因素 ? 經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)交流 ? “ 質(zhì)量改進(jìn)始于愛心和觀察 對(duì)患者的關(guān)愛 對(duì)工作的熱愛 僅始于技術(shù)，工作改進(jìn)不夠 ” “天下大事，必作于細(xì) ” ? 我們的護(hù)理工作天天面對(duì)的都是 一些瑣碎平凡的事 ，做到極致也不會(huì)驚天動(dòng)地，但稍一差池，便是 人命關(guān)天！ ? “ 把每一件簡(jiǎn)單的事做好就是不簡(jiǎn)單，“ 把每一件平凡的事做好就是不凡?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重橫紋肌溶解癥，導(dǎo)致30余人死亡 2022年 6月我國(guó) SFDA下令禁止產(chǎn)、銷售含馬兜鈴酸的關(guān)木通等藥物制劑。護(hù)士經(jīng)詳細(xì)詢問患者平時(shí)血壓值為 80～ 110/50～ 60 mmHg，這種情況在老年女性患者中本應(yīng)注意高血壓，但未引起警覺 病例 3 ? 護(hù)士應(yīng)根據(jù)自己的觀察判斷，為醫(yī)生提出正確建議 ? 護(hù)士扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和評(píng)判性思維能力的提高，具有非常重要的意義 病例 3提示 ? 老年患者主訴眩暈、乏力 1周余，醫(yī)生經(jīng)常規(guī)檢查診斷為頸椎病，給予頸椎牽引 3天后，出現(xiàn)嘔吐、煩躁，不能直立行走等癥狀 典型病例 4 ? 護(hù)士細(xì)致觀察，提議醫(yī)生給患者進(jìn)行 CT檢查，急診 CT示：顱內(nèi)多發(fā)性腫瘤，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)為肺癌腦轉(zhuǎn)移。 實(shí)施六西格瑪重要環(huán)節(jié) 規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵 提高護(hù)理質(zhì)量的保證 細(xì)節(jié)管理是 凍蝦事件 質(zhì)量壁壘？ 素質(zhì)壁壘 ？ 技術(shù)壁壘？ 50億分之一的氯霉素含量導(dǎo)致出口退貨 （ 1000含 ） 包括 ?工藝上的 小 差異往往顯示民族素質(zhì)上的 大 差異 高危 環(huán)境 高危人群 高危環(huán)節(jié) 高危時(shí)段 潛在 隱患 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 零亂無(wú)序 ! 高危人員 責(zé)任心 不強(qiáng) 情緒不穩(wěn)定
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