[醫(yī)藥衛(wèi)生]血管炎-wenkub
2023-03-02 06:54:38 本頁面
【正文】 ， BUN40mg% ? 血中檢到 HBsAg或 HBsAb ? 血管造影：內(nèi)臟血管動脈瘤或阻塞 ? 中小動脈活檢：動脈壁有粒細(xì)胞或 /和單核細(xì)胞浸潤 表 4: Wegener肉芽腫診斷標(biāo)準(zhǔn) (ACR， 1990)(2條 ) ? 鼻或口腔炎癥 ? 胸片示結(jié)節(jié)，固定浸潤灶或空洞 ? 鏡下血尿或出現(xiàn)紅細(xì)胞管型 ? 動脈壁或動脈及小動脈周圍或外部區(qū)域示肉芽腫性炎癥 表 5: 變應(yīng)性肉芽腫診斷標(biāo)準(zhǔn) (ACR， 1990)(4/6+) ? 哮喘 ? 外周血嗜酸性細(xì)胞增多， 分類計(jì)數(shù)的 10% ? 單發(fā)或多發(fā)性神經(jīng)炎 ? 非固定性肺內(nèi)浸潤 ? 副鼻竇炎 ? 血管外嗜酸性細(xì)胞浸潤 鑒別診斷 顳動脈炎 大動脈炎 ? 55歲，頭痛，視力下降 ? 間歇性咀嚼障礙 ? 風(fēng)濕性多肌痛 ? 血沉快 ? 顳動脈呈索條狀 ? 主動脈弓綜合癥 ? 頭暈，頭昏 ? 腎性高血壓 ? 血管雜音 ? 血管造影示大中動脈管腔狹窄 PAN與 MPA的鑒別診斷 (Curr Opin Rheumatol 1995,7:20) 標(biāo)準(zhǔn) PAN MPA 病理 受累血管 腎血管炎伴有腎性高血壓，腎梗死， 微血管瘤 急進(jìn)性腎小球腎炎 肺出血 外周神經(jīng)病變 試驗(yàn)室檢查 AN CA HB V 感染 血管造影異常 混合細(xì)胞壞死 很少有肉芽腫 中，小肌性動脈 有 無 無 50 %~80 % 少 ( 《 20 %) 有 微血管瘤，血管狹窄 混合細(xì)胞壞死 無肉芽腫 Cap ，微動靜脈 無 很常見 有 10 %~20 % 有 (50 %~80 %) (P ) 無 無 鑒別診斷 Wegener肉芽腫 變應(yīng)性肉芽腫 ? 上呼吸道的肉芽腫性血管炎 呼吸道嗜酸性細(xì)胞浸潤，肉芽腫
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