[醫(yī)藥衛(wèi)生]苯扎貝特推廣會(huì)議內(nèi)分泌-wenkub
2023-03-02 06:54:36 本頁(yè)面
【正文】 ） 特點(diǎn)： （ 1） VLDL升高 （ 223。胰島素抵抗穩(wěn)態(tài)指數(shù) HOMABCF, homeostatic index of percentage of _cell function。 ?促進(jìn) LPL（ 脂蛋白脂酶）的活性 ， 從而降低 TG的 水平 。25:579582. apoB LDLC 阿貝他 平臺(tái)期血糖 (mmol/l) LDL大小 A 大 LDL顆粒 B 小 LDL 顆粒 較大 LDL顆粒 0 2 4 6 8 10 12 n = 19 n = 17 n = 19 Adapted from Reaven GM, et al. J Clin Invest 1993。7:167171。并且每年以超過(guò) 10%的速率增長(zhǎng)，即每年新增 150萬(wàn)糖尿病人群。糖尿病脂代謝紊亂及 貝特類藥物的地位 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 劉 建 英 阿貝他 流行病學(xué)資料 ? 糖尿?。?DM）是最常見的代謝性疾病 ,其中 90%以上為 T2DM ? 據(jù) WHO數(shù)據(jù)， 1998年全球糖尿病患病人數(shù)為， 2022 年為 。 China Pharmaceutical Commerce Association, March 2022 阿貝他 糖尿病的臨床影響 糖尿病 終末期腎病新發(fā)病例的首要原因 心血管事件的死亡率增加 2到 4倍 青壯年致盲新發(fā)病例的首要原因 非創(chuàng)傷性低端手足截肢的首要原因 阿貝他 Adapted from National Diabetes data group () . Diabetes in America/National Data Group 2ne Ed Bethesda, MD : NIH,NI of diabetes and digestive and kidney diseases, 1995. NIH publication N176。 Austin MA et al JAMA 1988。 92:141–146. 小而致密 LDL (sLDL)與胰島素抵抗的關(guān)系 P – 阿貝他 認(rèn)識(shí) DM脂代謝異常 明確貝特類藥物治療地位 阿貝他 ADA指南 ? 因糖尿病患者冠心病危險(xiǎn)性增高 2－ 4倍，故應(yīng)積極進(jìn)行糖尿病篩選 ? 單純血糖控制不足以改變冠心病危險(xiǎn) ? 對(duì)于 2型糖尿病患者，如想預(yù)防冠心病， 必需在血糖控制同時(shí)積極調(diào)脂 Diabetes Care, Vol. 24, Supp. 1, Jan 2022 阿貝他 ADA指南 ? 2型糖尿病患者最常見的血脂異常是 HDL－ C降低及 TG升高 ? 低 HDL－ C被認(rèn)為是 “ 2型糖尿病患者最恒定的冠心病預(yù)測(cè)因子 ...” ? HDL－ C目標(biāo)水平應(yīng) 45 mg/dl ，當(dāng) HDL－ C 40 mg/dl時(shí)，需用藥物干預(yù) ? 將 LDL－ C降至 100 mg/dl 仍是首要目標(biāo) ? “ …當(dāng) HDLC 40 mg/dl,LDL－ C在 100至 129mg /dl 之間，應(yīng)首選貝特類如非諾貝特 .” Diabetes Care, Vol. 24, Supp. 1, Jan 2022 阿貝他 選擇貝特類藥物 中國(guó)糖尿病防治指南 ） ? 高 TG /低 HDLC 血癥的治療 :改變生活方式、減輕體重、限制飲酒和嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上 ,首選貝特類藥物 。 ?抑制 apo CIII, 從 另一方面導(dǎo)致 TG水平 的下降 . 阿貝他 通過(guò)激活 PPARa， 而產(chǎn)生其藥理作用： 苯扎貝特為非選擇性的 PPAR激動(dòng)劑，除激動(dòng) PPAR?外，對(duì) PPAR?也可激動(dòng) Attenuation of Progression of Insulin Resistance in Patients With Coronary Artery Disease by Bezafibrate Arch Intern Med. 2022。 β細(xì)胞功能百分比穩(wěn)態(tài)指數(shù) Arch Intern Med. 2022。VLDL） ； （ 2）IDL升高； （ 3） LDL低； （ 4） HDL低 – 貝特類能有效地降低 FB患者的 TG和 TC濃度 ,，主要是降低 VLDLC和 IDLC， 并升高原本偏低的 HDLC水平 阿貝他 貝特類調(diào)脂藥適應(yīng)證（三） ?混合型高脂蛋白血癥 —其特點(diǎn)為： TC和 TG均升高；表現(xiàn)為VLDLC、 LDLC濃度增高 ， sLDL增多 ，HDLC降低 —貝特類能有效地降低血漿 TC、 TG和VLDLC濃度 ， 升高 HDLC水平 。 102: 2127. 10
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