【正文】 er， 數(shù)字阻抗信號數(shù)字化） Bioz采用的主要專利技術(shù) ? Z MARC （ Modulating Aortic Compliance， 調(diào)節(jié)主動脈還原 ） 算法 通過改變 SramekBernstein方程式來說明隨年齡增長帶來的主動脈順應(yīng)性變化 , 并自動調(diào)整由于主動脈順應(yīng)性變化所引起的誤差 ? 它可以對許多血液動力參數(shù)進(jìn)行更精確的計算 ， Z MARC算法也是超越其他的胸電生理阻抗系統(tǒng)的重大進(jìn)步 。 使用局限性 (不適合下列病人 ) ? 膿毒性休克 ? 主動脈瓣關(guān)閉不全 ? 嚴(yán)重的高血壓（平均動脈壓MAP130mmHg） ? 心動過速 心率 250bpm ? 病人身高低于 48”(120厘米 )或身高高于 90”(230厘米 ) ? 病人體重低于 67磅 (30公斤 )或體重大于 341磅 (155公斤 ) ? 病人運(yùn)動 ? 主動脈球囊反搏 Sageman, W. Equivalence of bioimpedance amp。 它就是在所有電阻抗心動描記計算值 、 趨向以及快速瀏覽中均會顯示出來的電阻抗心動描記心率 。 60130毫升 Z MARC 算法： SV=VEPT?LVET?VI SI 每搏輸出指數(shù) 經(jīng)過體表面積標(biāo)準(zhǔn)化處理后的每搏輸出量 。 4060克 ?米 /米 2體表面積 LVSWI=(MAPPAWP) ?SI? LCWI 左心做功指數(shù) 一項表示為了泵出血液左心室每分鐘所必須做出的功的總量的指標(biāo) ，已經(jīng)經(jīng)過體表面積標(biāo)準(zhǔn)化處理 。 取決于心率的前負(fù)荷以及心臟的收縮性 從 dZ/dt波上的 B點至 dZ/dt波上的 X點之間的這一段時間間隔 *在進(jìn)行電阻抗心動描記監(jiān)護(hù)時 ， 使用 SpO2值而并非是 SaO2值來進(jìn)行 eDO2I值的計算 。 ? 提供連續(xù)的呼吸力學(xué)參數(shù)監(jiān)護(hù)信息 ? 可對病人呼吸道狀況的意外變化發(fā)出警報 ? 協(xié)助專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員更好的管理呼吸機(jī)設(shè)備 臨床應(yīng)用： 適用人群： 呼吸力學(xué)（ RM）監(jiān)護(hù) ? 成人 ? 小兒 ? 新生兒 呼吸力學(xué)（ RM） ? 監(jiān)測氣道流量、壓力、容量波形；呼吸環(huán)狀圖及多達(dá) 18個呼吸力學(xué)參數(shù) ? 存儲功能： 4個參考環(huán)、 120小時趨勢數(shù)據(jù)、 24小時全息波形 回顧，特定時段內(nèi)的環(huán)動態(tài)回放 連續(xù)的、非侵入的監(jiān)護(hù)信息 應(yīng)用場所更廣泛 Evita 4 Operation panel P/V Loops ? 正常自主呼吸 ? 呼吸機(jī)控制呼吸 ? 呼吸機(jī)輔助呼吸 F/V Loops ? 反映一段時間內(nèi)氣體進(jìn) /出病人的速度，和呼吸系統(tǒng)的阻抗 ? 吸氣曲線 ? 取決于流速：固定 /加速 /減速 ? Volume是從通氣機(jī)輸送到病人 的氣體容積 ? 呼氣曲線 ? 取決于肺和胸壁的彈力 ? 流速快，曲線一般比較尖銳 RM顯示內(nèi)容 壓力 時間（ PAW） 流量 時間（ FLOW） 容量 時間（ VOLUME) PIP 峰值吸入壓力 Pplat 平臺壓 PEEP 呼氣末正壓 Pmean 平均氣道壓力 壓力參數(shù) PIF 峰值吸氣流量 PEF 峰值呼氣流量 流量參數(shù) 容量參數(shù) Tvi 吸入潮氣量 Tve 呼出潮氣量 Mvi 每分鐘吸入通氣量 Mve 每分鐘呼出通氣量 其它參數(shù) RMRR 呼吸率 I： E 吸呼比 Compl 順應(yīng)性 RAW 氣道阻力 第一秒呼氣量 RSBI 淺呼吸指數(shù) NIP 負(fù)吸入壓力 WOB 呼吸做功 呼吸波形 流量 容積（ FV）環(huán) 壓力 容積（ PV）環(huán) 呼吸環(huán) 傳感器 ? Hamilton新生兒一次性傳感器 ? Hamilton成人 /小兒一次性傳感器 ? Hamilton成人 /小兒可重復(fù)使用傳感器 傳感器類型需要用戶根據(jù)具體情況 ,在監(jiān)護(hù)儀中設(shè)置 . 更換傳感器后， 需要輸入傳感器正負(fù)系數(shù)進(jìn)行校準(zhǔn) . 參數(shù)區(qū)顯示主要參數(shù)，流量、壓力、容積 3種波形中選擇 2道顯示 RM監(jiān)測界面 RM分屏界面 分屏顯示 RM監(jiān)測參數(shù)、 2個呼吸環(huán)：流量 容積 (FV)環(huán)、壓力 容積 (PV)環(huán) 擴(kuò)展分屏界面 分屏顯示呼吸環(huán)和全部參數(shù) 呼吸力學(xué)功能設(shè)置 ? 壓力、流量、容量的標(biāo)尺可以手動或自動調(diào)節(jié) ? 監(jiān)護(hù)自主呼吸和機(jī)械呼吸兩種呼吸模式下的病人 ? 呼吸環(huán)有單環(huán)或雙環(huán)顯示選擇 ? 呼吸環(huán)有 1個或 4個連續(xù)環(huán)刷新方式選擇 ? 呼吸環(huán)背景網(wǎng)格可開關(guān) ? 可以保存 4個靜態(tài)環(huán)，選擇其中一個疊加在實時呼吸環(huán)上作為參考。重視全麻病人的麻醉深度監(jiān)測，保障病人圍術(shù)期安全與康復(fù)，盡可能減少病人的術(shù)后精神創(chuàng)傷和認(rèn)知功能障礙，具有極為重要的意義。監(jiān)測麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)切皮、術(shù)中麻醉深度、蘇醒水平、鎮(zhèn)靜水平及麻醉劑對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用。BIS 量化了 EEG圖象，量化了麻醉。 信號質(zhì)量指數(shù)（ SQI） ：反映信號的質(zhì)量并提供最后一分鐘時段 內(nèi) BIS、 SEF、 SR數(shù)值的可靠性。 頻譜邊緣頻率（ SEF） ： SEF是某一頻率，低于測量的總功率 的 95%的頻率。 70 深度鎮(zhèn)靜 患者被喚醒的可能性很低，輕度催眠狀態(tài)。 BIS指標(biāo)與患者狀態(tài)關(guān)系 BIS設(shè)置菜單 BIS連接電纜 BIS模塊及電纜 傳 感 器 成人傳感器 1：參考電極； 2：地電極； 3（正電極）和 4（負(fù)電極）：信號電極。 除此之外 ， 還應(yīng) 提供 DRUG A, DRUG B, DRUG C, DRUG D 以及 DRUG E來靈活代替任一種藥物 。 1+3組成一個通道。 40 意識喪失 深度催眠狀態(tài)。 可用范圍為 40 100分貝。 55分貝：這是可接受的 EMG； ≤ 30分貝：這是最佳的 EMG （注意：最小可能的 EMG約為 25分貝）。 注： 雙頻指數(shù)（ BIS） ：反映病人的意識清醒水平。 ? BIS 是對 EEG信號進(jìn)行處理的結(jié)果。隨著麻醉藥物劑量的增加，麻醉深度加深，意識呈逐級降低、缺失。 問題 呼吸力學(xué)監(jiān)測的原理是什么？ 呼吸力學(xué)監(jiān)測適用于哪些科室？ 呼吸力學(xué)監(jiān)測內(nèi)容包括什么？ ? BeneView 信息監(jiān)護(hù)儀 ? BIS(Bispectral Index,雙頻指數(shù) )介紹 ? ASPECT ?BIS是來自 Fourier變換的數(shù)值為 0100腦電信息 ?BIS技術(shù)的關(guān)鍵 ?清醒狀態(tài)：高 BIS值，反映良好的皮層完整性 ?麻醉狀態(tài)：低 BIS值，反映低頻高頻成分異相 ?BIS是目前麻醉深度監(jiān)測理想的指標(biāo)，可定量反映不同麻醉藥對意識和記憶抑制的程度 ,已被 FDA認(rèn)可 ,同時亦可應(yīng)用于 ICU判斷病人的意識狀態(tài) BIS的基本原理 100 70 60 40 20 0 鎮(zhèn)靜程度的范圍 BIS值 清醒 對正常聲音有反應(yīng) 輕 /中度鎮(zhèn)靜 對大聲命令或中等程度的搖晃有反映 深度鎮(zhèn)靜 全麻狀態(tài) 深度催眠狀態(tài) 無腦電信號 BIS 概念 平穩(wěn)的麻醉 催眠狀態(tài) 知曉 / 回憶 意識 痛覺喪失 自主的和軀體的 反應(yīng) 反射消失 運(yùn)動 麻醉工作： 為手術(shù)病人提供無痛、安全、良好的手術(shù)條件。 標(biāo)識符 參數(shù) 定義 正常值范圍 推導(dǎo) /公式 ICG模塊測量 /計算 /輸入的病人參數(shù) 計算參數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)界面的 ICG波形參數(shù) ICG血液動力學(xué)全參數(shù)顯示窗口 C OH RI C G 血 液 動 力 學(xué) 參 數(shù)打 印記 錄幫 助 提 示 信 息C IS V S V RS I S V R IP V RP V R I B S A . . . . . . . 1 . 8 1 7V E P T L / m i n2 . 5L / m i n / m 2m l / m ^ 2m lD S / c m ^ 5D S c m ^ 2 / c m ^ 5D S / c m ^ 5 D S c m ^ 2 / c m ^ 5m ^ 2b