手術(shù)室的環(huán)境和管理-wenkub
2023-01-24 05:28:19 本頁面
【正文】 射消毒。手術(shù)供應(yīng)區(qū)附屬房間包括：更衣間，更鞋及洗浴間等。手術(shù)室的環(huán)境和管理 手術(shù)室的環(huán)境 ? 手術(shù)室是為了病人進(jìn)行手術(shù)治療的重要的部門，不僅要求有科學(xué)合理的建筑位置和布局，先進(jìn)齊全的儀器設(shè)備，還要有嚴(yán)格的無菌管理制度，以確保手術(shù)的安全性和和高效性。由于手術(shù)間與附屬間個(gè)占一側(cè)，多采用紫外線照射，噴射藥物或熏蒸的方法消毒，因滅菌效果不穩(wěn)定 ，易產(chǎn)生交叉污染，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院采用生物潔凈手術(shù)室。 ? 乙型肝炎表面抗原陽性病人手術(shù)后的處理：物品及地面處理，可用含氯石灰溶液浸泡 30分鐘，布類物品可不必焚燒，用含氯石灰溶液浸泡消毒或做感染手術(shù)標(biāo)志，送洗衣房處理，門窗可不用紙封閉，空氣消毒后封閉時(shí)間 30分鐘，然后通風(fēng)，徹底打掃衛(wèi)生。包括致病菌和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢，滅菌是徹底的消毒。 ? （二）消毒，滅菌 手術(shù)室常用的消毒，滅菌方法可分為物理方法和化學(xué)方法兩種。主要用于各類器械，敷料，搪瓷，橡膠耐高溫玻璃用品及溶液等的處理。 ? 2）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器配有抽氣機(jī)，在通入蒸汽前，先將內(nèi)部抽成真空，形成 —，以利于蒸汽穿透。 ? 4）被滅菌的物品應(yīng)在待干燥后才能取出備用。 ? 1）殺菌機(jī)制：破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性。 ? 2）紫外線空氣消毒方法：消毒前需要做室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，工作關(guān)閉門窗，人員停止走動(dòng)，每 10平方米安裝 30 W紫外線燈管一支，有效距離不超過 2m，照射時(shí)間 3060分鐘。消毒溫度是2040攝氏度，消毒時(shí)間須從燈亮 57分鐘后開始記時(shí)，需建立使用時(shí)間卡，凡使用時(shí)間超過1000小時(shí)，需要更換等管，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)滅菌效果。 5）新潔而滅 手術(shù)室的無菌操作原則 ? 1）手術(shù)人員更換無菌手術(shù)衣，手套后，手，袖口至肘上 10cm處以及胸前可視為無菌區(qū)。 ? 4）手術(shù)醫(yī)師流汗時(shí)，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)，請(qǐng)巡回護(hù)士擦拭，巡回護(hù)士應(yīng)避免與術(shù)者的無菌部位接觸。 ? 7）手術(shù)過程中，應(yīng)關(guān)閉間門，嚴(yán)禁人員頻繁進(jìn)出，手術(shù)間內(nèi)人員應(yīng)避免不必要的活動(dòng)，手術(shù)參觀者與手術(shù)區(qū)保持 30— 40cm以上的距離。 ? 非無菌區(qū) 指未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。 ? 3）無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志，無菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中，無菌外須標(biāo)明物品名稱，滅菌日期，物品按失效期先后順序擺放，無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。無菌物品一經(jīng)取出，即使未用。 ? 7）以打開的無菌包經(jīng)無菌操作包好后可保留812小時(shí)，局麻藥品開啟后可保留 24小時(shí)。 手術(shù)前病人的準(zhǔn)備 ? 手術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估病人的心理狀況，針對(duì)病人存在的緊張，焦慮的情緒給予正確的疏導(dǎo)和耐心的解釋，細(xì)心的介紹術(shù)中配合和注意事項(xiàng)，取得病人和家屬的理解和配合。準(zhǔn)備手術(shù)需要用品，如病歷，片子，藥品等一同帶入手術(shù)室。手與手臂無皮膚感染和破損方可進(jìn)入刷手間。刷手時(shí)注意甲緣，甲溝，指蹼等處。 4）將雙手及前臂浸泡在 70的乙醇桶內(nèi) 5分鐘，浸泡至肘上 6cm處。具體步驟如下： （ 1）清水沖洗雙手、前臂至肘上 10cm后，用無菌刷蘸滅菌王 3～ 5m1刷手到肘上 10cm范圍，約 3分鐘，只需刷 1遍，流水沖凈。其制劑因生產(chǎn)廠家而不同，商品名目前在國(guó)內(nèi)很多，有絡(luò)合碘、碘伏、碘附、碘優(yōu)、碘絡(luò)酮，威力碘、強(qiáng)力碘、強(qiáng)力消毒碘等等。 （ 2）用無菌巾擦干后，取浸透 ％ PVP— 碘的紗布，涂擦手臂，稍干后穿手術(shù)衣、戴手套。戴干手套將干手套上端翻轉(zhuǎn)部展開，蓋于腕部，然后穿手術(shù)衣將衣袖留在手套腕部外面，再戴一雙干手套。 。 （ 4）擦手時(shí)注意毛巾用過的部分不能再擦用，擦過肘部的毛巾不可再擦前臂，抓巾的手不可接觸毛巾用過的部分。
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