【正文】 職稱： 主考人： 總分： 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 項目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評分等級 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護理評估： 操作環(huán)境清潔、寬敞。熟悉無菌操作技術(shù)原則 4 3 2 1 用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、無菌治療巾包、無菌彎盤包、無菌持物鉗及容器、無菌手套、無菌有蓋方盤（內(nèi)放一只彎盤）、無菌溶液瓶、擦布、治療碗、洗手液、醫(yī)用 /生活垃圾桶 4 3 2 1 環(huán)境準(zhǔn)備：操作環(huán)境清潔、寬敞。將治療巾包放在清潔、干燥、平坦寬敞處，解開外層系帶，卷放于包布邊下，包布邊緣不低于臺面。鋪好的無菌盤有效期 4 小時，注明無菌盤日期、時間 3 2 1 0 戴無菌手套 ：取下 手表、洗手，取無菌手套，核對消毒日期、型號、檢查是否潮濕。翻轉(zhuǎn)脫下。 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ………………………………………… …………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑷手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)。 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑻如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑷無菌持物鉗及容器開啟后有效期 4 小時。協(xié)助病人穿好衣服 10 8 6 4 測脈搏 ： ①病人手腕伸展，②手臂放舒適位置，③護士以食指、中指、無名指的指端按壓在橈動脈處，④正常脈搏測30 秒乘以 2，⑤記錄 10 8 6 4 測呼吸 ： 護士將手放在病人的診脈部位似診脈狀，眼觀察病人胸部或腹部的起伏，觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律、音響、形態(tài)及有無呼吸困難，正常呼吸測 30 秒，乘以 2，異常呼吸病人或嬰兒應(yīng)測 1 分鐘，危重病人呼吸微弱，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，數(shù) 1 分鐘，記錄 10 8 6 4 測血壓 ： 檢查①血壓計的玻璃管有無裂損，②水銀有無漏出，③加壓氣球、橡膠管有無老化、漏氣，④聽診器是否完好 6 5 4 3 體位：坐位或臥位，肱動脈與心臟同一水平（坐位時肱動脈平第四肋，臥位時平腋中線），卷袖露臂，手掌向上并肘部伸直，打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān) 6 5 4 3 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩 4 3 2 1 2— 3 ㎝，松緊以能插入一指為宜 聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動脈搏動消失再升高20～ 30 ㎜ Hg，緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降 4㎜ Hg 為宜，注意水銀柱刻度和肱動脈聲音的變化 7 6 5 4 當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動聲，此時水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動聲突然變?nèi)趸蛳?，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓 6 5 4 3 發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測。操作規(guī)范熟練有序 5 4 3 2 有效應(yīng)變，動作輕柔，記錄字跡工整，符合要求 5 4 3 2 口述和提問 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) …………… …………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 以口腔溫度為例發(fā)熱程度可劃分的種類： 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………… ……………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑴低熱： ～ ℃ 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮 秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑵中等熱： ～ ℃ 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑶高熱： ～ ℃ 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑷ 超高熱： ℃以上 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ………………………………… ………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 心動過速概念：成人脈率＞ 100 次 /分稱為心動過速。 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 四、口腔護理技術(shù) 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …… ……………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 口腔護理操作評分標(biāo)準(zhǔn) 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ………………………………………………………………… … 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………… ……………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 項目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評分等級 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護理評估： 患者的身心狀態(tài) 患者的口腔情況：①口唇的色澤、濕潤度，有無干裂、出血及皰疹；②口腔粘膜的顏色、完整性， 有無潰瘍、皰疹、出血、膿液等；③牙齒及義齒的數(shù)量，有無齲齒、牙結(jié)石等；④牙齒的顏色，有無出血、牙齦萎縮及牙周病等；⑤舌的顏色、濕潤度，有無潰瘍、腫脹及舌面積垢，舌苔顏色及厚薄等；⑥腭部、懸雍垂、扁桃體的顏色，有無腫脹、分泌物等；⑦口腔內(nèi)有無氨臭味、爛蘋果味等特殊氣味。臥床患者根據(jù)病情可取半坐臥位或仰臥位，取仰臥位的患者頭偏向一側(cè) 3 2 1 0 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，空氣清新，去除不良視覺刺激 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 65） 攜用物至患者床前，核對患者床號、姓名。根據(jù)需要口腔內(nèi)涂潰瘍散等或口唇涂石臘油。操作時間要求在 10 分鐘內(nèi) 5 4 3 2 口述和提問 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………… ……… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 昏迷病人口腔護理的注意事項： 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技 術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 （ 1） 昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。熟悉導(dǎo)尿護理操作的相關(guān)知識和操作方法，向患者解釋導(dǎo)尿目的、方法、注意事項及配合要點 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、一次性無菌導(dǎo)尿包（內(nèi)含手套 1 副、洞巾 1 個、彎盤或治療盤 2 個，氣囊導(dǎo)尿管、集尿袋、消毒液棉球、石蠟油棉球、 2 把鑷子或血管鉗、無菌試管、 2 塊水紗布和抽好無菌生理鹽水的的注射器 1 支）、消毒液棉球、無菌鑷子及容器、紗布數(shù)塊、治療碗內(nèi)放 1 把血管鉗（上蓋 1 塊紗布）、彎盤、手套 1 副、橡膠單、治療巾、浴巾、屏風(fēng)、醫(yī)囑本、記錄單，醫(yī)用 /生活垃圾桶 3 2 1 0 患者準(zhǔn)備：了解導(dǎo)尿目的、方法、注意事項及配合要點 3 2 1 0 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)門窗、拉窗簾或擋屏風(fēng) 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 65） 攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名，移開床旁椅至同側(cè)床尾，將便器放于其上 4 3 2 1 脫去患者對側(cè)褲子，蓋于近側(cè)腿上，根據(jù)季節(jié)可加蓋浴巾，對側(cè)腿用被蓋好，協(xié)助取屈膝仰臥位，兩腿略外展，將橡膠單與治療巾墊于患者臀下，彎盤置于外陰旁，取若干消毒液棉球、 1 塊紗布分別 放于治療碗內(nèi)，治療碗放在彎盤后 8 6 5 4 左手戴手套，取紗布放在左手，右手持血管鉗夾取消毒液棉球進行初步消毒。操作過程中進行有效溝