【正文】 征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝 猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競(jìng)硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 二十一、痰標(biāo)本采集法 ????????????????????? 43 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競(jìng)硫沃搭略菲噴蹈 函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 二十二、患者入 /出院護(hù)理 ??????????????????? 45 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競(jìng)硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭 蹬迢緩崖靈 二十三、患者跌倒的預(yù)防 ???????????????????? 47 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競(jìng)硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 二十四、壓瘡的預(yù)防 ???????????? ?????????? 48 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競(jìng)硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 一、 手衛(wèi)生 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ……………………………………… …………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競(jìng)硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 手衛(wèi)生操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體 征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競(jìng)硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ……………………………………………………………… … 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競(jìng)硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 項(xiàng)目分?jǐn)?shù) 操作步驟 評(píng)分等級(jí) 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備（ 10） 護(hù)士準(zhǔn)備、衣帽整潔、修剪指甲，戴口罩，手部不佩戴飾物 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：洗手池設(shè)備、肥皂或含殺菌成分的洗手液、擦手紙或熱氣干手機(jī)、醫(yī)用 /生活垃圾桶 4 3 2 1 環(huán)境準(zhǔn)備：清潔，光 線充足 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 70） 一般洗手法： 用流水洗手，使雙手充分浸濕 4 3 2 1 取適量皂液或肥皂于手掌表面，以環(huán)形動(dòng)作，雙手相互揉搓，產(chǎn)生泡沫 4 3 2 1 六步洗手法： 掌心相對(duì)手指并攏 沿指縫揉搓 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)反揉搓，交換進(jìn)行 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行 16 13 10 7 流動(dòng)水下徹底沖洗，用一 次性紙巾徹底擦干，或者用干手機(jī)干燥雙手 6 5 4 3 如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭 6 5 4 3 外科手消毒： 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3 6 5 4 3 取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下 1/3，時(shí)間 15 秒 10 9 8 7 使用干手物品擦干雙手，前臂和上臂下 1/3 3 2 1 0 取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下 1/3，時(shí)間 2～ 6 分鐘 11 9 7 5 使用無菌巾徹底擦干雙 手，前臂和上臂下 1/3 4 3 2 1 口述提問 （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內(nèi)容準(zhǔn)確 語句通順，流利 評(píng)價(jià) （ 15） 舉止端莊，儀表大方，有效應(yīng)變，動(dòng)作輕柔 5 4 3 2 操作時(shí)間符合標(biāo)準(zhǔn) 5 4 3 2 操作規(guī)范熟練有序 5 4 3 2 口述與提問 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征 監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競(jìng)硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 洗手指征： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤 頸改埂窮秒競(jìng)硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部分移動(dòng)到清潔部位時(shí)。用無菌鉗取出一塊治療巾放于治療盤中。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝 灤頸改埂窮秒競(jìng)硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑵無菌鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥或夾取油紗。向患者解釋口腔衛(wèi)生的重要性、特殊口腔護(hù)理的目的和注意事項(xiàng) 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：治療盤鋪無菌治療巾內(nèi)備：治療 碗 2 個(gè)（一個(gè)盛漱口液浸濕的棉球、一個(gè)盛漱口液），彎血管鉗 1把、鑷子 1 把、壓舌板、吸水管、紗布 2 塊。角，囑患者深呼吸，用另一血管鉗（或鑷）夾取導(dǎo)尿管輕輕插入 20～ 22 ㎝，見尿液再插入 5～ 7㎝ 4 3 2 1 依導(dǎo)尿管上注明的 氣 囊容積注入等量的生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力 感，證實(shí)導(dǎo)管已固定于膀胱內(nèi)，夾閉導(dǎo)尿管，用紗布擦拭尿道口，取下洞巾，（通過患者腿下）將集尿袋固定在低于膀胱高度的病床合適位置，開放導(dǎo)尿管，脫手套 4 3 2 1 撤去用物，協(xié)助患者穿好褲子、舒適臥位。左手拇指、食指隔洞巾分開并固定小陰唇 6 5 4 3 右手持血管鉗夾消毒液棉球再次消毒，順序?yàn)槟虻揽?—兩側(cè)小陰唇 — 尿道口 6 5 4 3 將治療碗移至 洞巾口旁，囑患者張口呼吸，用另一血管鉗（彎頭向外）夾取導(dǎo)尿管輕輕插入 4～ 6 ㎝，見尿液再插入 1～ 2 ㎝ 4 3 2 1 固定導(dǎo)尿管，使尿液流入治療碗內(nèi)。在患者兩腿間按無菌操作法打開無菌包。熟悉導(dǎo)尿護(hù)理操作的相關(guān)知識(shí)和操作方法，向患者解釋導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、一次性無菌導(dǎo)尿包（內(nèi)含手套 1 副、洞巾 1 個(gè)、彎盤或治療盤 2 個(gè)，氣囊導(dǎo)尿管、集尿袋、消毒液棉球、石蠟油棉球、 2 把鑷子或血管鉗、無菌試管、 2 塊水紗布和抽好無菌生理鹽水的的注射器 1 支）、消毒液棉球、無菌鑷子及容器、紗布數(shù)塊、治療碗內(nèi)放 1 把血管鉗（上蓋 1 塊紗布）、彎盤、手套 1 副、橡膠單、治療巾、浴巾、屏風(fēng)、醫(yī)囑本、記錄單，醫(yī)用 /生活垃圾桶 3 2 1 0 患者準(zhǔn)備：了解導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) 3 2 1 0 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)門窗、拉窗簾或擋屏風(fēng) 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 65） 攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名，移開床旁椅至同側(cè)床尾，將便器放于其上 4 3 2 1 脫去患者對(duì)側(cè)褲子，蓋于近側(cè)腿上，根據(jù)季節(jié)可加蓋浴巾，對(duì)側(cè)腿用被蓋好，協(xié)助取屈膝仰臥位，兩腿略外展，將橡膠單與治療巾墊于患者臀下，彎盤置于外陰旁，取若干消毒液棉球、 1 塊紗布分別 放于治療碗內(nèi)，治療碗放在彎盤后 8 6 5 4 左手戴手套，取紗布放在左手，右手持血管鉗夾取消毒液棉球進(jìn)行初步消毒。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競(jìng)硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 四、口腔護(hù)理技術(shù) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …… ……………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競(jìng)硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 口腔護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ………………………………………………………………… … 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競(jìng)硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………… ……………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競(jìng)硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評(píng)分等級(jí) 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護(hù)理評(píng)估： 患者的身心狀態(tài) 患者的口腔情況：①口唇的色澤、濕潤(rùn)度，有無干裂、出血及皰疹；②口腔粘膜的顏色、完整性， 有無潰瘍、皰疹、出血、膿液等；③牙齒及義齒的數(shù)量，有無齲齒、牙結(jié)石等；④牙齒的顏色，有無出血、牙齦萎縮及牙周病等；⑤舌的顏色、濕潤(rùn)度，有無潰瘍、腫脹及舌面積垢，舌苔顏色及厚薄等；⑥腭部、懸雍垂、扁桃體的顏色，有無腫脹、分泌物等；⑦口腔內(nèi)有無氨臭味、爛蘋果味等特殊氣味。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) …………………………………………………………………