【正文】 必須遵循成本最小化 , 產(chǎn)出率最大化 ,耗損最小化原則 。 檢查包裝及滅菌區(qū)空氣菌落數(shù)≤ 500cfu/m3。 分別設(shè)置污染 、 清潔 、 滅菌物品的發(fā)放窗口和通道 ,不得交叉 、回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝 滅菌 。 消毒供應(yīng)室消毒隔離 制度 消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū) 、 檢查包裝及滅菌區(qū) 、 無菌物品存放區(qū) 、 辦公生活區(qū) ,嚴(yán)格劃分 。裝鍋后查壓力、查溫度、查時間、查濃度、出鍋時檢查有無濕包、破損包、查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。 配置各種消毒液 ,清洗液時，認(rèn)真查對原液品名，規(guī)格，有效濃度，應(yīng)配置的方法 ,應(yīng)配置的濃度和注意事項(xiàng)等。 壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé) ,持證上崗 ,每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。 4 消毒供應(yīng)室安全管理制度 消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識 ,掌握防火 ,防暴知識 ,能正確使用滅火器材。 各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù) .認(rèn)真清點(diǎn) .及時補(bǔ)充 ,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量 ,保證隨時供應(yīng)。 (4) 使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為 6 個月。未達(dá)到 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范 規(guī)定的環(huán)境溫度 、 濕度標(biāo)準(zhǔn) ,其有效期應(yīng)為 7 天 。 無菌物品存放區(qū)工作制度 無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定 ,由專人管理 ,其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。專人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)，定期保養(yǎng)，防止霉?fàn)€、生銹、損壞、丟失，如有損壞按規(guī)定處理、賠償或補(bǔ)充。 九、所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。 七、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損 。根據(jù)各科工作需要，提供消毒滅菌物品。 二、負(fù)責(zé)全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時、準(zhǔn)確、適用和絕對無菌。收回污染的失效物品，臨時借用的物品，應(yīng)辦好登記手續(xù)，用后及時歸還。 八、各種包類應(yīng)注明名稱、消毒時間和效日期以及打包人姓名。 十、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。 十二、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見，及時改進(jìn)工作。 工作人員進(jìn)入該區(qū) ,必須換鞋 、 戴帽 、 著專用服裝 ,必要時戴口罩 ,注意手的衛(wèi)生。 (2) 使用紙包裝袋的滅菌包有效期為 1個月。(5) 具有密封性能的硬質(zhì)容器 , 有效期為 6 個月 (遵循先進(jìn)先出原則 )。 從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)。各班下班前必須關(guān)閉水 ,電 ,氣和設(shè)備等開關(guān)。 搬運(yùn)重物時 ,合理借助各種工具和請求協(xié)助 ,注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙荨? 包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽。在滅菌記錄本上雙簽名。路線采取強(qiáng)制通過的方式 ,不準(zhǔn)逆行 ,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭 。 下送車和下收車應(yīng)分開放置 、 分開使用 、 每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對車輛進(jìn)行清洗消毒處理 ， 清洗用具如拖把 、 盆 、 桶 、 抹 布等嚴(yán)格按小區(qū)分開專用 , 不得交叉使用 , 不得污染環(huán)境和工作人員 。一次性無菌物品庫房每日用空氣消毒器消毒一次 , 空氣菌落數(shù) ≤ 500cfu/m3。 可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)中心實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)取 ,統(tǒng)一管理 ,統(tǒng)一集中處理 ,各臨床科室只有使用權(quán) ,以便提高設(shè)備使用率 。 加強(qiáng)成本核算 ,建立物資清點(diǎn)制度 ,根據(jù)工作量的大小設(shè)立專(兼 )職物資管理員 ,每天統(tǒng)計(jì)各種包的清洗 、 包裝 、 滅菌以及設(shè)備使用率等 ,加強(qiáng)材料 、 一次性醫(yī)療用品清洗 、 包裝 、 滅菌等費(fèi)用的核算 。 滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量 ,質(zhì)量的需求 ,每月定時發(fā)放意見征求表 ,對提出的意見 ,建議及時討論分析 ,制定改進(jìn)措施并專人跟蹤 。 職業(yè)暴露的報(bào)告制度 工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，要及時向科主任、護(hù)士長報(bào)告。 預(yù)防保健科在接到通知后 12 小時內(nèi)應(yīng)對暴露可能暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行個案調(diào)查，填寫好《艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表》，并將事故情況和處理措施以最快速度報(bào)市疾病控制中心，進(jìn)行暴露程度的 8 評 估。 對使用中的消毒液 ， 清洗液濃度實(shí)行不定時監(jiān)測 ， 每天至少一次 。 消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度 各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護(hù) ， 工作人員未經(jīng)科室管理人員同意 ,不得私自換崗。 對貴重 、 大型儀器如高壓蒸汽滅菌器 、 低溫滅菌器 、 半自動及全自動清洗裝置等 ,應(yīng)每半年申報(bào)設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次。 每天記錄滅 菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。 1 消毒供應(yīng)中心一般工作制度 工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能 、 用途 、 清洗 、 消毒 、 保養(yǎng) 、 包裝和滅菌方法 ， 嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程 ， 保證各類器材 、 物品完整 ， 性能良好 。 嚴(yán)格控制人員出入 ， 非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域 ； 各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū) 。 建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度 ,制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的量控制措施和改進(jìn)方案 。 工作人員著裝整潔 ,配戴胸牌 ,態(tài)度熱情 ,文明用語 。 1 消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度 工作人員進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手 、 更衣 、 戴帽 、 著裝 ，必要時戴口罩。 嚴(yán)禁一切與工作無關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū) 。 工作結(jié)束后 ,做好登記 .環(huán)境整理和安全檢查。 接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時 ,認(rèn)真檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴(yán)密 、 清潔 、 有無破損 、 污債 、 霉變 、 潮濕 。及時封存取樣送檢 ,不得擅自處理 。 皮膚表面一旦染有血液、其他體液、各種消毒液及酶，應(yīng)當(dāng)立即徹底清洗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械。 建立規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制和追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題立即啟動追溯系統(tǒng)。 生物監(jiān)測：生物監(jiān)測應(yīng)每周進(jìn)行，滅菌器新安裝、移位和大修后必須進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測 14 通過后，生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后才能使用；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行 BD 測試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用；投入使用后每晨進(jìn)行一次 BD 測試。 定期抽查：每月至少隨機(jī)抽查 35 個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測，并認(rèn)真做好記錄。 2 環(huán)境衛(wèi)生物監(jiān)測制度 每月對無菌物品存放間及一次性醫(yī)療用品庫進(jìn)行空氣監(jiān)測一次。 2 滅菌質(zhì)量的監(jiān)測制度 物理檢測 和包外化學(xué)檢測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；包內(nèi)化學(xué)檢測不合格的滅菌物品不得使用。 滅菌物品每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。 2 消毒供應(yīng)室工作流程 供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。 一、回收： 器械、物品包使用后，科室及時裝入污物箱內(nèi)密閉保存，避免干燥。 供應(yīng)室工作人員定時 8:30AM、 2PM 帶上清潔的污物箱按照規(guī)定的路線到臨床科室回收污物箱回收到科內(nèi)。 使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中心轉(zhuǎn)再運(yùn)處理。 三、清洗： 不同器械、物品，采用不同的清洗方法。已凝固或污染嚴(yán)重處水面下刷洗。根據(jù)我院無干燥設(shè)備的情況下，使用消毒的低纖維絮擦布對器械、器具和物品進(jìn)行干燥處理。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。 七、包裝： 器械與敷料應(yīng)分室包裝。齊全才能包裝。 滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法，由 2 層包裝材料分 2 次包裝。 包裝完后，每包外都應(yīng)貼滅菌化學(xué)指示物。 所需滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。 2）每批次確認(rèn)滅菌過程合格，包外包 內(nèi)化學(xué)指示物合格。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。 消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。使用紡織品材料包裝的無菌物 品有效期宜為 14d；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期宜為 7d。 無菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。如 沒有，不得發(fā)放。 2 供應(yīng)室崗位職責(zé) 供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé) 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)全院工作計(jì)劃制定本室工作計(jì)劃并組織實(shí)施。 定期對本室人員進(jìn)行考核。 督促檢查無菌物品的質(zhì)量控制及各項(xiàng)監(jiān)測制度的落實(shí)。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好醫(yī)療器械的裝配、清洗、準(zhǔn)備和包裝等工作，積極開展技術(shù)革新，提高工作質(zhì)量，減少差錯事故發(fā)生。 指導(dǎo)消毒員、衛(wèi)生員進(jìn)行工作。 回收工作職責(zé) 負(fù)責(zé)全院使用后的污染器械的回收，注意核對數(shù)量并登記。 負(fù)責(zé)每日去污區(qū)空氣消毒一次并記錄。 包裝人員一起查對各科消毒包數(shù)量并登記，注意標(biāo)簽不能脫落。 負(fù)責(zé)全院無菌物品、一次性物品的發(fā)放，注意 核對滅菌有效期，保持送物箱的清潔。 負(fù)責(zé)清潔區(qū)紫外線空氣消毒并做好登記。 滅菌工作職責(zé) 負(fù)責(zé)滅菌工作時的裝、卸載及各種滅菌包的高壓蒸氣滅菌工作。 負(fù)責(zé)滅菌的監(jiān)測工作并做好記錄在案。 負(fù)責(zé)發(fā)放無菌物品，認(rèn)真執(zhí)行查對制度（物品名稱、數(shù)量、有效期），過 期包和不嚴(yán)密的無菌包嚴(yán)禁發(fā)出。 每天負(fù)責(zé)檢查物品的洗滌、包裝質(zhì)量檢查并登記。這個月里的時間里，經(jīng)過我個人的實(shí)踐和努力學(xué)習(xí)，在同事們的指導(dǎo)和幫助下，對村的概況和村委會有了一定的了解，對村村委會的日常工作及內(nèi)部制度有了初步的認(rèn)識，同時，在與其他工作人員交談過程中學(xué)到了許多難能可貴經(jīng)驗(yàn)和知識。 我在村委會主要是負(fù)責(zé)管理日常信件的工作，這個工作看似輕松，卻是責(zé)任重大，來不得辦點(diǎn)馬虎。 為了做好信件的管理工作，我請教村委會的老同事、上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，整理出了一套信函管理的具體方法。我對工作的認(rèn)真負(fù)責(zé)，受到了村委會領(lǐng)導(dǎo)和同事們的一致好評，在他們的鼓勵下，我的工作干 勁更足了。 短短個月的實(shí)習(xí)生活很快就過去了，這次實(shí)習(xí)是我從學(xué)校踏入社會的第一步。 二、發(fā)現(xiàn)的問題和建議 在此次在村村委會頂崗實(shí)習(xí)的工作中，確實(shí)讓我學(xué)到了不少書本以外的知識，同時我也發(fā)現(xiàn)了不少問題。 第四，村委會人員由于不是國家編制，工作人員的 工作熱情和工作態(tài)度不是很積極。 25 通過實(shí)踐我深有感觸，實(shí)習(xí)期雖然很短，卻使我懂得了很多。在這個時候，我來到圣鹿源生物科技股份有限公司在這里進(jìn)行我的畢業(yè)實(shí)習(xí)。 26 。向單位員工一樣上下班，完成單位工作；又以學(xué)生身份虛心學(xué)習(xí)，努力汲取實(shí)踐知識。二是提高了實(shí)際工作能力，為就業(yè)和將來的工作取得了一些寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。那時候想的是多么多么的好啊，直到此刻我才覺得我當(dāng)時是那么的幼稚，不可能你剛出來什么都沒有就讓你做好的崗位。到啦海信科龍之后，盡管他們很就幫我們把食宿解決啦，但那里生活習(xí)慣和在湖南的時候相差太大，吃的很不習(xí)慣。要分清楚，不能弄錯，不然會導(dǎo)致以后的環(huán)節(jié)出錯，冰箱制冷時有可能電容會發(fā)爆炸。并 且不懂的地方虛心討叫那些老員工。不知道頂崗的生活會是怎樣，學(xué)校怎么樣，學(xué)生好不好管，會是收獲滿滿還是不如不曾經(jīng)歷過，一切都充滿疑惑。 從腳步邁入二中這所學(xué)校大門開始，我就知道自己已經(jīng)不僅僅是一個大學(xué)生了，我現(xiàn)在是一個老師，我要以老師的身份來完成這半年的實(shí)習(xí)生涯。另外，學(xué)校還專門為我們配有指導(dǎo)老師。每一次準(zhǔn)備的過程都是在不斷的進(jìn)步。同學(xué)們，現(xiàn)在開始上課。這時學(xué)生也對著我微笑，看著他們那一張張稚氣的面孔，我所有的緊張都在這一瞬間消失了，透過那一雙 30 雙澄清的眼睛，我也似乎讀到了那一顆顆純凈的心。初為人師，總是有些緊張。然而，這句話說完，下句該說什么呢？突然間我的腦袋一片空白，只能感覺到有十幾雙眼睛正齊刷刷地盯著我，讓我感到十分地不自在。但是選擇它我無悔。在這一過程中我由一名學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻處?，開始肩負(fù)更多的責(zé)任。聽了這些話我明白自己有進(jìn)步了一點(diǎn)。 二、實(shí)習(xí)單位及崗位介紹 電機(jī)有限公司，地處市區(qū)經(jīng)濟(jì)圈的中心地帶，交通便捷，地理位置優(yōu)越，是集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、服務(wù)為一體的高新科技 企業(yè)。 三、實(shí)習(xí)內(nèi)容及過程 為了達(dá)到畢業(yè)實(shí)習(xí)的預(yù)期目的，在學(xué)校與社會這個承前啟后的實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，我們對自己、對工作有了更具體的認(rèn)識和客觀的評價。歲月和流水卻像飯卡里的錢彈指間就揮霍盡了。真的不想如此般度過剩下的二分之一的時光，想要些特別的經(jīng)歷，想讓生命更厚重些，想讓青春更絢麗些，最終我選擇了頂崗實(shí)習(xí)。一個月的感觸很多很多，濃縮一下是一下幾種心情 : 34 緊張無錯 九月一號下午來到鎮(zhèn)中學(xué)，第二天即九月二號就給我們安排了 各自的教學(xué)任務(wù)。站在六十多人的最前面沒有成為主角的興奮的感，唯有感到孤獨(dú)！因?yàn)檫@邊九月底有個省里的聯(lián)查，所以新學(xué)期各個教研組都