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社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)第07章醫(yī)療保險(xiǎn)-wenkub

2023-01-23 06:39:22 本頁(yè)面
 

【正文】 病 醫(yī)療保險(xiǎn) 貧困、疾病與醫(yī)療保險(xiǎn) 22 二、人力資本投資理論 ? 1676,英國(guó)的古典政治經(jīng)濟(jì)學(xué)創(chuàng)始人威廉 ? 資金運(yùn)作: ? 雇主和雇員繳費(fèi),國(guó)家給予適當(dāng)補(bǔ)貼 ? 建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,基金運(yùn)作采用現(xiàn)收現(xiàn)付 ? 實(shí)施國(guó)家: ? 德國(guó)、日本、法國(guó)、韓國(guó)等 100多個(gè)國(guó)家 14 ? 含義: ? 又稱商業(yè)醫(yī)保模式,是按照市場(chǎng)法則由私營(yíng)機(jī)構(gòu)自由經(jīng)營(yíng)為主的醫(yī)保模式。1 /66 第 7章 醫(yī)療保險(xiǎn) 《 社會(huì)保險(xiǎn)學(xué) 》 宋明岷 上海金融學(xué)院 /保險(xiǎn)學(xué)院 /社會(huì)保障系 2 報(bào)道與評(píng)論: ? 白血病媽媽 :夢(mèng)想才開(kāi)始,我不想死 ? 東方早報(bào) ? 美國(guó)的過(guò)度醫(yī)療與中國(guó)的醫(yī)療不公 ? 東方早報(bào) 03/23/ ? 廢除大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療是一種進(jìn)步 ? 東方早報(bào) 3 本章教學(xué)要求 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo): ? 掌握醫(yī)療保險(xiǎn)的模式 ? 了解醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)理論 ? 熟悉我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 認(rèn)識(shí)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展?fàn)顩r ? 關(guān)鍵概念: ? 醫(yī)療保險(xiǎn) 新農(nóng)合 4 目 錄 第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)概述 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)理論基礎(chǔ) 第三節(jié) 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度 第四節(jié) 港澳臺(tái) 與國(guó)外 醫(yī)療保險(xiǎn)制度 5 一、醫(yī)療保險(xiǎn)概念與特征 ? 疾病風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn) ?危害性 ?復(fù)雜性 ?普遍性 ?社會(huì)性 ? 含義 ? 狹義疾病風(fēng)險(xiǎn) ? 廣義疾病風(fēng)險(xiǎn) 6 ? 醫(yī)療保險(xiǎn):由特地的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,按照強(qiáng)制性或自愿原則,在一定區(qū)域的參保人群中籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金,當(dāng)參保人因病、受傷或生育接受了醫(yī)療服務(wù)時(shí),由保險(xiǎn)人提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊幌盗姓?、制度與辦法。 ? 資金運(yùn)作: ? 資金主要來(lái)源于投保人及其雇主自愿購(gòu)買的保費(fèi),政府財(cái)政不負(fù)責(zé)補(bǔ)貼; ? 繳費(fèi)一般較高,公平性較差; ? 實(shí)施國(guó)家: ? 美國(guó) ? 此外,美國(guó)政府為 67歲以上老人和殘疾人提供“醫(yī)療照顧”,為低收入家庭提供“醫(yī)療救助”。配第,生產(chǎn)要素:土地、物力資本、勞動(dòng)、人的技藝 ? 1930,亞當(dāng) 23 ? 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 人力 資本 投資 國(guó)家 個(gè)人 醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi) 健康保健費(fèi) 宏觀效益 微觀效益 提高國(guó)民收入 增加勞動(dòng)能力 成本 收益 24 三、醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)失靈理論 ? 醫(yī)療服務(wù)的需求 ? 非主觀性 ? 缺乏彈性 ? 醫(yī)療服務(wù)的供給 ? 信息嚴(yán)重不對(duì)稱 ? 外部性 ? 社會(huì)性 ? 醫(yī)生的雙重身份 ? 醫(yī)療服務(wù)的供給方 ? 患者求醫(yī)需求的決定者 1.醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn) 25 ? 表:醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)與完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的區(qū)別 完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng) 醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng) 有許多賣方 醫(yī)院數(shù)量有限 賣方的目標(biāo)是利潤(rùn)最大化 主要目標(biāo)是救死扶傷 商品具有同質(zhì)性 商品不具有同質(zhì)性 商品可替代性 商品不具有可替代性 買方信息充分 買方信息不充分 26 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的市場(chǎng)失靈 ? 逆選擇 保險(xiǎn)公司 健康者 多病者 均一保費(fèi) 27 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的市場(chǎng)失靈 ? 道德風(fēng)險(xiǎn) 保險(xiǎn)公司 投保者 醫(yī)院 保費(fèi) 醫(yī)療費(fèi) 醫(yī)療服務(wù) 28 目 錄 第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)概述 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)理論基礎(chǔ) 第三節(jié) 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度 第四節(jié) 港澳臺(tái) 與國(guó)外 醫(yī)療保險(xiǎn)制度 29 醫(yī)保改革新進(jìn)展 ? 2022年 10月 14日,國(guó)務(wù)院通過(guò)發(fā)改委網(wǎng)站公布 《 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn) 》 ,向全社會(huì)征求意見(jiàn)。 ? 管理機(jī)構(gòu): ? 全國(guó)的管理由衛(wèi)生部下設(shè)的公費(fèi)醫(yī)療管理事務(wù)中心負(fù)責(zé),各省區(qū)直轄市、各地、縣均設(shè)公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)管理。 ? 19891994年, 中央政府 開(kāi)始主導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。 ? 什么是新型
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