循證醫(yī)院管理ppt課件-wenkub
2023-01-23 04:50:26 本頁(yè)面
【正文】 病人需要什么信息？ 一項(xiàng)研究： 1012個(gè)已確診為乳腺癌的病人，她們與醫(yī)生溝通時(shí)，最需要的信息是什么？ 70歲的病人，最想知道治愈的機(jī)會(huì)和腫瘤轉(zhuǎn)移情況； 50歲的病人，最希望知道治療結(jié)果對(duì)性活動(dòng)的影響； 有陽性家族史的病人，尤其關(guān)心其家庭成員的風(fēng)險(xiǎn)。C interventions professionals Professional team Clinical services Health services 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證決策的依據(jù)有哪些？ — 決策依據(jù) 評(píng)價(jià)指標(biāo) 建立衡量標(biāo)準(zhǔn) Criteria P169 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證決策的依據(jù)有哪些？ 衡量標(biāo)準(zhǔn) 1 效果 Outes、 Effectiveness 安全 Safety Safety=1 probability of risk of adverse effects OR（ odds ratio） RR（ relative risk） 效率 Efficiency NNT（ the number needed to teart） 成本效率 Costeffectiveness 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證決策的依據(jù)有哪些？ 衡量標(biāo)準(zhǔn) 2 病人滿意度 Patient satisfaction and experiences of care 質(zhì)量 Quality 公平 Equity Costutility， evidencebased cuts of the margin Qualityadjusted life year（ QALY） 適宜性 Appropriateness 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證決策的依據(jù)有哪些？ 衡量標(biāo)準(zhǔn) 3 評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化趨勢(shì) 從醫(yī)生 → 病人 從短期 → 長(zhǎng)期 從結(jié)果 → 過程 從效果 → 經(jīng)濟(jì)性 從粗略 → 精確 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 去哪里找依據(jù)？ 尋證： Search for P101 Cochrane HealthSTAR 專業(yè)雜志 會(huì)議資料 未公開發(fā)表資料 專家意見 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 這些證據(jù)可靠嗎？ — 量證： Appraisal P117 Quality of research Research methodology 證據(jù)級(jí)別 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 例如： 多元化 產(chǎn)權(quán)制度改革 醫(yī)院規(guī)模 專科醫(yī)院 VS 綜合醫(yī)院 負(fù)債經(jīng)營(yíng) 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 這些證據(jù)適合我嗎？ 用證： implement 是否適用于整個(gè)人群？（機(jī)構(gòu)、部門） 是否適用于本地人群？ 是否適用于本研究人群？ 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證醫(yī)院管理決策的步驟 決策主體 提出問題 評(píng)價(jià)指標(biāo) 尋找證據(jù) 評(píng)價(jià)證據(jù) 使用證據(jù) 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 案例材料 《 手術(shù)戒毒 》 討論：關(guān)于手術(shù)戒毒項(xiàng)目的決策 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 關(guān)于手術(shù)戒毒項(xiàng)目的決策 決策主體 提出問題 評(píng)價(jià)指標(biāo) 尋找證據(jù) 評(píng)價(jià)證據(jù) 使用證據(jù) 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證管理中面臨的問題 時(shí)間限制 資金要求 查找證據(jù)的難度 挑戰(zhàn)權(quán)威、承認(rèn)無知 需要管理者的經(jīng)驗(yàn)與能力，不為證據(jù)的能力 在真空階段仍然需要管理 證據(jù)文化、評(píng)價(jià)文化 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研
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