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醫(yī)學(xué)]第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷-wenkub

2023-01-23 01:27:01 本頁(yè)面
 

【正文】 良、心悸、煩躁等 2.此處發(fā)紅發(fā)亮者,一般都有高血壓。 ? 心臟 ? 反射區(qū)域(一):在額上 1/ 3至發(fā)際處 (即發(fā)際一圈 ), 1.此處出現(xiàn)青春痘,或和面部額色不一樣,說(shuō)明此人心理壓力比較重。 5.若把右手放在右肋下 (膽就在此部位 ),左手握拳擊打右手背,若此部位疼痛的話,即是膽囊炎; 6.若刺痛的厲害的話,可能是膽結(jié)石。 ? 膽 ? 反射區(qū)域:在鼻梁中段外兩測(cè)部位。 4.肝膽不好的人,食性是愛(ài)吃酸的,象山楂,山杏等,一吃就能吃很多。 7.舌尖不尖,中間有深溝可能有糖尿病。 ? 觀察舌頭:健康人的舌頭是粉紅色的。精充、氣足、神旺,是健康的征象;精虧、氣虛、神耗,是疾病的表現(xiàn)和原因。五官亦與五臟相關(guān):鼻為肺之竅,目為肝之竅,口為脾之竅,舌為心之竅,耳為腎之竅。 ? ( 4)望傷口 ? 觀察傷口的形狀、大小、深淺,出血量的多上,傷口周圍組織損傷的程度,傷口污染的程度,有無(wú)異物存留等,用以判斷損傷的性質(zhì)和程度。 ? ( 3)望腫脹及瘀血 ? 各種運(yùn)動(dòng)損傷一般局部均有不同程度的腫脹。首先要注意觀察傷員的全身狀況,如精神、面色、體態(tài)步態(tài)、知覺(jué)、呼吸等,從傷員的行動(dòng)、表情、步態(tài)、脫衣、坐臥過(guò)程中,可以初步估計(jì)傷病部位、主要體征和功能狀況。然后觀察傷部情況??筛鶕?jù)腫脹出現(xiàn)的時(shí)間、程度及色澤判斷損傷的輕重與性質(zhì)。 望診的中醫(yī)理論依據(jù) ? 望診 是根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)等理論診察疾病的方法。因此,觀察體表和五官形態(tài)功能的變化征象,可推斷內(nèi)臟的變化。因此,望診不僅可診察內(nèi)臟病變,還可了解人體精、氣、神的動(dòng)態(tài)變化情況。如果不健康的人從舌頭上可以看出來(lái) 1.他的舌苔很厚,那是他的脾胃不好, 2.舌根發(fā)青,他的腎不好, 3.舌兩側(cè)有牙印,是肝不好, 4.舌頭發(fā)白,是心不好,那是心肌供血不足。 ? 肝 1.膽主目:肝膽不好的人,眼睛就不好,他的白眼仁發(fā)黃,很渾濁,不透明,象近視眼,花眼,有的總愛(ài)眨巴眼睛,這都是因?yàn)楦喂δ茌^弱, 2.肝功能不好的人,他的指甲上有橫紋,豎紋或灰指甲。 5.肝膽不好的人,臉色是青灰色,無(wú)光澤,每天總象沒(méi)洗臉?biāo)频摹? 1.部位有紅血絲狀、青春痘,或早晨起床后嘴里發(fā)苦,說(shuō)明膽部有了較微炎癥; 2.若有斑,有暗影,可能有膽囊炎。膽有問(wèn)題的人可能肥胖。 2.此處有斑;說(shuō)明心臟有疾病 (如:心肌無(wú)力 ); 3.此處有痣、痦子,說(shuō)明心臟功能先天不足。 ? 小腸:心臟病者一般小腸功能不好。 1.嘴唇發(fā)白,沒(méi)血色,嘴唇很干,愛(ài)爆皮,裂口子,脾胃功能不好。 5.紅鼻頭,酒渣鼻,鼻子頭有紅血絲,黑斑,長(zhǎng)疙瘩等,這樣的人都是脾胃不好。有紅血絲且比較嚴(yán)重,一般是胃炎。 1.如果印堂這塊發(fā)紅,是近期有上呼吸道感染的病癥, 2.印堂發(fā)暗,黑色的那種暗,這樣的人可能有病變,應(yīng)及早去醫(yī)院檢查。 肺功能不好的人,一般大腸排泄功能不好。 3.此部位有很深且大的斑,極有可能是腎結(jié)石。耳旁有豎褶子,是腎功能衰退。疾?。呵楦芯€的長(zhǎng)度要合適:從中指中點(diǎn)朝下投一直線,情感線恰好止于與引線的交點(diǎn)處屬最佳標(biāo)準(zhǔn)。疾?。褐腔劬€多提示神經(jīng),精神方面和心腦血管系統(tǒng)疾病,有關(guān)腦部疾病和外傷也能從此線反應(yīng)出來(lái)。 特征 amp。 特征 amp。 ? 四、叩診 ? 可以判斷有無(wú)骨折,區(qū)別軟組織損傷。若形成纖維骨管的腱鞘增厚,在肌腱活動(dòng)時(shí)可聽(tīng)到一聲清脆的響聲,稱之為“彈響指”或“扳機(jī)指”。 ,繞垂直軸在水平面內(nèi)運(yùn)動(dòng),向前運(yùn)動(dòng)為水平屈,向后運(yùn)動(dòng)為水平伸。 ? (一)關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè) ? 我國(guó)對(duì)脊柱及四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍的記錄方法為:以中立位 0176。 ? 肩關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)范圍是:外展 80176。 、前屈 70176。 —— 70176。 ? 肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè) ? 肘關(guān)節(jié)僅有屈曲和伸直活動(dòng)。 。 —— 60176。 —— 30176。 ? 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè) ? 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍包括 屈 、 伸 、 內(nèi)收、外展 、 內(nèi)旋、外旋。 —— 15176。 —— 40176。 —— 40176。 —— 30176。 ,過(guò)伸不超過(guò)5176。 為后翻畸形。 ? 踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè) ? 踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)有背屈、跖屈、外翻和內(nèi)翻。 —— 50176。 ? 脊柱活動(dòng)度檢測(cè) ? 脊柱的活動(dòng) 有屈曲、伸展、左彎、右彎及旋轉(zhuǎn)。 —— 45176。 —— 80176。 ? 脊柱腰椎正?;顒?dòng)幅度:左側(cè)彎 20176。 前屈 90176。 。 ? 前凸:常見(jiàn)于腹部明顯膨隆,臀部后凸者。 ? 確定肌力的分級(jí),常用 6級(jí)分級(jí)法:如圖 ? 當(dāng)認(rèn)為肌力比某級(jí)稍強(qiáng)時(shí),可在此級(jí)的右上角加“+”;稍差時(shí)則在右上角加“-”,以補(bǔ)充分級(jí)的不足,具體規(guī)定如下: ? 0 不能摸到或看到收縮,肢體沒(méi)有運(yùn)動(dòng); ? 1 可摸到收縮; ? 2﹣ 消除重力的情況下,關(guān)節(jié)不能在 80%至整個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng); ? 2 消除重力的情況下,關(guān)節(jié)能在 80%至整個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng); ? 2﹢ 開(kāi)始有抗阻重力運(yùn)動(dòng),但運(yùn)動(dòng)范圍在 50%以下;、 ? 3﹣ 有抗重力運(yùn)動(dòng),但達(dá)不到整個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍,運(yùn)動(dòng)范圍為 50%—— 90%; ? 3﹢ 抗阻力運(yùn)動(dòng)幾次或在輕微的阻力下運(yùn)動(dòng)一次; ? 4﹣ 在一定的阻力下不能在整個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)主動(dòng)運(yùn)動(dòng); ? 4﹢ 接受檢查者的身材大小、年齡和性別來(lái)說(shuō),抗阻力量中等減弱; ? 5﹣ 抗阻力量稍減弱; ? 5 抗阻力量正常。靜力性力量指靜力性收縮時(shí)所產(chǎn)生的最大力。男子正常值為體重的 150%—— 200%,女子為體重的100%—— 150%。 ? 前臂長(zhǎng):橈骨小頭至橈骨莖突的直線距離。 ? 小腿長(zhǎng):膝關(guān)節(jié)間隙、脛骨內(nèi)髁上緣至內(nèi)踝尖的垂直距離。 ? (五)四肢圍度測(cè)量 ? 四肢各部圍度主要反映各部位肌肉的發(fā)育情況,四肢各部圍度具體測(cè)量如下: ? 上臂圍:在肱二頭肌最突起處繞上臂一周進(jìn)行測(cè)量 。 ? 小腿圍:在小腿最粗處水平位測(cè)量。例如髕骨勞損的單足半蹲試驗(yàn)、腕軟骨損傷時(shí)的旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn),實(shí)質(zhì)上均是損傷動(dòng)作的重復(fù)。 ? ( 2)頸壓軸試驗(yàn) ? 又稱壓頭或椎間孔壓迫試驗(yàn)。 ,然后頭向患側(cè)傾,出現(xiàn)手臂麻者為陽(yáng)性,大多說(shuō)明有肩外展綜合征,又稱胸小肌綜合癥征。此外急性腰扭傷或嚴(yán)重腰部肌肉筋膜炎有時(shí)也出現(xiàn)陽(yáng)性。屈頸時(shí)患側(cè)出現(xiàn)足麻、痛即為陽(yáng)性??蔀轺诀年P(guān)節(jié)扭傷、勞損、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。如果棘突上有壓痛,則讓患者做脊柱的微背伸而不引起疼痛的動(dòng)作,然后一手按住上背部,另一手按住臀部,做背肌的抗阻力試驗(yàn),如出現(xiàn)疼痛即為背肌損傷,不出現(xiàn)疼痛則可能為棘突韌帶損傷或椎板骨折。 時(shí)或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛,但繼續(xù)完整上臂超過(guò) 120176。 ——1601
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