【正文】 或拉傷、心血管疾病為相對禁忌證。 /s以后 ， 運動時受試者用力越大 ， 機器提供的阻力也越大 ， 用力越小 ， 提供的阻力也越小 ，這樣使運動時的角速度保持不變 。 2. 簡單器械的肌力測試 3. 等速肌力測定 ? 原理 等速肌力測試儀是為等速運動訓(xùn)練和測定設(shè)計的 。每一級可以用 “ +”或 “ ”進一步細分。 常用的肌力測定方法有手法肌力檢查（ MMT）、應(yīng)用簡單器械的肌力測試、等速肌力測試。 二、肌力評定 肌力是指肌肉運動時的最大收縮的力量。 2. 痙攣的評定 3. 遲緩性麻痹的評定 分級： ★ 輕度 包括肌張力降低；肌力下降；把肢體放在可下垂的位臵并釋放時 ， 肢體只能短暫地抗重力 ， 然后立即落下；仍有一些功能活動 。根據(jù)檢查者的感覺做出判斷。 肌張力增高 肌肉組織堅實 ， 屈伸其肢體時阻力增加 ，多為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損 ， 可分為兩種： （ 1） 痙攣 ， 檢查者對患者的諸關(guān)節(jié)做被動活動時 ， 起始感覺有較大抵抗 ， 在運動過程中的某一點 ， 突然感到抵抗減小 ， 又稱折刀現(xiàn)象 ， 為錐體束損害現(xiàn)象 。 因此 ，肌張力異常是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或外周神經(jīng)損傷的重要特征 。 第一節(jié) 運動功能評定 一、肌張力評定 二、肌力評定 三、關(guān)節(jié)活動范圍評定 四、步態(tài)分析 五、平衡與協(xié)調(diào)功能評定 六、心肺運動試驗 七、感覺功能評定 第二節(jié) 日常生活活動能力與社會功能評定 一、日常生活活動能力評定 二、獨立生活活動能力評定 三、生存質(zhì)量評定 第三節(jié) 腦高級功能評定 一、基本概念 二、認知功能的內(nèi)容 三、認知功能障礙的評定 第四節(jié) 肌電圖與低頻電診斷 一、肌電圖 二、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定 三、神經(jīng)反射檢查 四、誘發(fā)電位 五、低頻電診斷 一、肌張力評定 1. 概述 肌張力是指肌肉在靜息狀態(tài)下的緊張度。 康復(fù)評定是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分 ， 是正確的康復(fù)治療的基礎(chǔ) 。 康復(fù)醫(yī)療過程中可能重復(fù)多次康復(fù)評定 ， 且往往以康復(fù)評定開始 ， 又以康復(fù)評定結(jié)束 。其本質(zhì)是緊張性牽張反射，正常人體的骨骼肌處于輕度的持續(xù)收縮狀態(tài)，產(chǎn)生一定的張力即肌張力。 肌張力的評定是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動障礙評定的重要組成部分 ，因而也是物理治療和作業(yè)治療評定的重要內(nèi)容 。 痙攣的分布具有一些特點 ， 上肢易累及的肌群為屈肌群 ， 下肢易累及的肌群為伸肌群； （ 2） 強直 （ 或僵硬 ） ， 屈伸肢體時始終阻力增加 ， 又稱鉛管樣強直 ， 其特征是在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)存在持續(xù)的 、 始終如一的阻力感 ， 為錐體外系損害現(xiàn)象 ， 如帕金森病 。檢查時，最好從檢查者肌肉處于最短的位臵開始，速度要快。 ★ 中到重度 包括肌張力顯著降低或消失；肌力零級或 Ⅰ 級 （ 徒手肌力檢查 ） ；把肢體放在可下垂的位臵并釋放時 ， 立即落下；不能進行任何有功能的活動 。肌力測定是測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的力量，藉以評定肌肉的功能狀態(tài)。 1. 手法肌力檢查 MMT檢查時根據(jù)受檢肌肉或肌群的功能，讓患者處于不同的受檢位．囑患者在減重、抗重力或抗阻力的狀態(tài)下做一定的動作，并使動作達到最大的活動范圍。如測得的肌力比某級稍強時，可在該級的右上角加 “ +”號，稍差時加 “ ”號。 等速運動 是指在整個運動過程中運動速度 （ 角速度 ） 保持不變的一種肌肉收縮的運動方式 。 ? 方法 可進行等速向心性收縮測試和等速離心性收縮測試 。 三、關(guān)節(jié)活動范圍測定 1. 概述 關(guān)節(jié)活動范圍 又稱關(guān)節(jié)活動度（ ROM）是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動?。ń嵌龋?。 關(guān)節(jié)外因素 關(guān)節(jié)周圍軟組織（肌腱、韌帶等）損傷及粘連、疤痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、嚴重的肢體循環(huán)障礙均可引起關(guān)節(jié)活動度下降。 使用通用測角計時，測角計軸心須與關(guān)節(jié)活動軸心一致，兩臂與關(guān)節(jié)兩端肢體長軸平行。 4. 主要關(guān)節(jié) ROM的測量 關(guān)節(jié) 運動 受檢體位 量角器放臵方法 正常范圍 軸心 固定臂 移動臂 肩 屈 坐位 肩峰 與腋中線平行 與肱 骨縱軸 平行 0176。 外展 與身體中線平行 0 176。 伸 0 176。 ~70 176。 ~ 15176。 ~150176。 跖屈 0 176。 正常關(guān)節(jié)有一定的活動方向與范圍 。 當(dāng)關(guān)節(jié)有被動活動受限時 ， 其主動活動受限的程度一定會更大 。 臨床上以關(guān)節(jié)活動受限較多見 。 ? 不宜在關(guān)節(jié)活動鍛煉后檢查。 ? 不同器械、不同方法測得的關(guān)節(jié)活動度值有差異，不宜互相比較。 ? 檢查時患者應(yīng)充分暴露受檢部位，保持舒適體位，測定時不得移動，避免代償活動影響檢查結(jié)果。步態(tài)是行走時人體的姿態(tài)，是諸多獨立性功能的基本要素之一。 其間每一足都經(jīng)歷了一個與地面接觸的 支撐相及離地挪動的 擺動相 （ 邁步相 ） 。 1． 支撐相 指下肢接觸地面和承受重力的時間 ， 占步行周期的60﹪ 。 雙支撐相的存在為步行的特征 ， 此期消失 ， 出現(xiàn)雙足離地為跑步的特征 。 （二）步行周期中的常用參數(shù) 傳統(tǒng)的測定方法為足印法，即在足底上涂上墨汁，在步行通道（一般為 46米）鋪上白紙。 3． 步幅 （ 跨步長 ） 指一足著地至同一足再次著地的距離 。若按左右步長單獨計算步頻 ， 以表示兩側(cè)步長的差異 。 6． 步寬 也稱之為支撐基礎(chǔ) ， 指兩足中心間的距離 。 步行中 ，人體重心在矢狀面和水平面上不斷移動 ， 即上下左右不斷移動 。 4． 肌肉運動 步行周期中多組肌肉的協(xié)調(diào)收縮 ， 起到平衡身體 、 加速 、 減速及吸收震動的作用 。 觀察包括前面 、 側(cè)面和后面 。 一個人的平衡功能正常時，能夠保持體位，在隨意運動中調(diào)整姿勢、安全有效地對外來干擾做出反應(yīng)。 通常在出生 6個月時形成俯臥位平衡反應(yīng) ， 78個月形成仰臥位和坐位平衡反應(yīng) ， 912個月形成蹲起反應(yīng) ， 1221個月形成站立反應(yīng) 。 支撐面的大小影響身體的平衡 。 觀察法 坐位平衡 站立位反應(yīng) 主觀評定 量表法 Berg平衡量表 Titi平衡量表 “ 站起 走 ” 計時測試 客觀評定 平衡測試儀 評定方法 （二）協(xié)調(diào)功能評定 （ 1）協(xié)調(diào)運動 是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制下，與特定運動或動作相關(guān)的肌群以一定的時空關(guān)系共同作用，從而產(chǎn)生平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運動。 協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟失調(diào) ， 根據(jù)中樞神經(jīng)中不