【正文】 表現(xiàn)為語言的表達、理解以及閱讀、書寫能力障礙。 2. 單側(cè)忽略評定 單側(cè)忽略 是指大腦損傷側(cè)對損傷對側(cè)一半視野內(nèi)的物體的位臵關(guān)系不能辨認(rèn)，又稱單側(cè)不注意、單側(cè)空間失認(rèn)等。 語言 是指將抽象的詞語按一定的邏輯排列以表達一種思維、理論、行動和需要的交流方式。 （三）認(rèn)知障礙 認(rèn)知障礙是因腦損傷而致的信息加工障礙，這種障礙改變了患者的反應(yīng)方式并將干擾其日常生活。 FIM的 18項評定分?jǐn)?shù)相加得出總分，如果每項都是7分，總分就是 126分，表示完全獨立；如果每項都是1分，總分就只有 18分表示完全依賴。 Barthel 指數(shù)評定內(nèi)容及記分法 ADL項目 自理 稍依賴 較大依賴 完全依賴 進食 10 5 0 0 洗澡 5 0 0 0 修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉） 5 0 0 0 穿衣 10 5 0 0 控制大便 10 5 0 0 控制小便 10 5 0 0 上廁所 10 5 0 0 床椅轉(zhuǎn)移 15 10 5 0 行走（平地 45m） 15 10 5 0 上下樓梯 10 5 0 0 （ 2） 功能活動問卷（ FAQ） FAQ原用于研究社區(qū)老年人獨立性和輕癥老年性癡呆，后經(jīng)修訂用于康復(fù)評定。 ★ 交流方面 打電話 、 閱讀 、 書寫 、 使用計算機 、識別環(huán)境標(biāo)記如廁所標(biāo)志街道指示牌和交通信號燈等 。先測功能差的一側(cè)，在測另一手。 （三）復(fù)合感覺檢查 指皮膚定位感覺、兩點辨別覺和實體覺等。 （三）代謝當(dāng)量的應(yīng)用 1. 判斷體力活動能力和預(yù)后 2. 判斷心功能及相應(yīng)的活動水平 3. 制定運動處方 4. 區(qū)分殘疾程度 5. 指導(dǎo)日常生活活動與職業(yè)活動 七、感覺功能檢查 （一）淺感覺檢查 1． 痛覺 用大頭針的針尖輕刺被檢者皮膚 ， 詢問病人有無疼痛感覺 ， 兩側(cè)對比病記錄感覺障礙類型 （ 過敏 、 減退或消失 ） 與范圍 。 200=126卡。 判斷有無協(xié)調(diào)障礙主要是觀察被測試對象，在完成指定的動作中有無異常，出現(xiàn)異常即為共濟失調(diào)。 身體的重心必須落在支撐面內(nèi)才能保持平衡 ， 反之 ， 當(dāng)重心落在支撐面之外時就失去平衡 。 人體平衡可分為： 靜態(tài)平衡 （一級平衡） 自動動態(tài)平衡（二級平衡） 動態(tài)平衡 他動動態(tài)平衡（三級平衡） 2．平衡反應(yīng)及其形成規(guī)律 平衡反應(yīng) 是指當(dāng)平衡狀態(tài)改變時，機體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程，包括反應(yīng)時間和運動時間。 步態(tài)異常與肌肉活動的異常通常有密切關(guān)聯(lián) 。 7． 足偏角 兩足中心線與前進方向所成的角 ， 有左 、 右足偏角 。 4． 步頻 指平均步數(shù) （ 步 /min） ， 步頻 =60（ s） 247。 雙支撐相的時間與步行速度成反比 。 以右足為例 ， 在一個步行周期中 ， 涉及以下環(huán)節(jié)： ① 右足跟開始著地； ② （ 右足完全著地 ） 左足趾離地； ③ 右足跟離地； ④ 左足開始著地； ⑤ 右足趾離地； ⑥ 雙足對線； ⑦ 右脛骨直立； ⑧ 右足開始著地 。 ? 記錄結(jié)果應(yīng)寫明關(guān)節(jié)活動的起止度數(shù)。 ? 同時檢查主動和被動兩種關(guān)節(jié)活動度，分別記錄。 關(guān)節(jié)被動活動正常而主動活動不能者 ， 常為神經(jīng)麻痹或肌肉 、 肌腱斷裂所致 。 ~45176。 內(nèi)收 仰臥 髂前上棘 左右髂前上棘連線的垂線 髂前上棘至髕骨中心的連線 0 176。 4. 主要關(guān)節(jié) ROM的測量 關(guān)節(jié) 活動 體位 量角器放臵方法 正常范圍 軸心 固定臂 移動臂 腕 屈 坐 /站，前臂完全旋前 尺骨莖突 與前臂縱軸平行 與第 2掌骨縱軸平行 0176。 ~180176。周圍神經(jīng)損傷引起關(guān)節(jié)活動度下降，中樞神經(jīng)損傷早期引起關(guān)節(jié)活動度過度，痙攣期則導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度明顯減少。 測試時先規(guī)定運動的角速度 ， 然后將肢體或其他背測部分固定在儀器的傳動桿或機構(gòu)上 ， 肢體運動時 ， 帶動傳動桿繞軸運動 ， 力的大小肌可用力矩表示出來 。 具體見圖 在肌力較強 (超過 3級 )時，為了進一步作較準(zhǔn)確的定量評定，可用專門的器械進行測試。 肌力測定對肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)病損，尤其對周圍神經(jīng)病損的功能評定十分重要。 臨床常用的評定分級法有 手法快速PROM評定法 和 修訂 PROM痙攣評定 。 臨床上肌張力的檢查是以 觸摸肌肉的硬度 和 被動牽伸肢體運動時受限的程度 和 感知的阻力 作為判斷依據(jù) 。 ? 康復(fù)評定具有以下 目的和作用 ： ① 了解殘疾所致功能障礙的性質(zhì) 、 部位 、 嚴(yán)重程度 、 發(fā)展趨勢 、 預(yù)后和結(jié)局； ② 為制定康復(fù)治療計劃提供客觀的依據(jù)； ③ 觀察殘疾的發(fā)展變化；④ 評定康復(fù)治療的效果 、 ⑤ 開發(fā)新的更有效的康復(fù)治療手段 。 ? 康復(fù)評定的 方法 包括使用儀器評定 ， 或不使用儀器的評分量表 。 肌張力正常時 ， 肢體極易被移動 ， 評定者可很好地改變運動方向和速度而不感到異常阻力 ， 肢體的反應(yīng)和感覺較輕 。前者簡單，評定級別較粗，將痙攣分為輕、中、重三度；后者分為四級， 0級為正常， Ⅰ 級和 Ⅰ +相當(dāng)于輕度， Ⅱ 級相當(dāng)于中度， Ⅲ 級和 Ⅳ 級相當(dāng)于重度。肌力測定的主要目的是評價各種原因引起的肌肉功能損害的范圍及程度，評定康復(fù)治療的療效。常用的方法有握力測試、捏力測試、背拉力測試、四肢肌群肌力測試等。 通過測得的參數(shù)進行評定 。 3. 測量工具 （ 1）普通測角計 也稱通用量角器，是臨床最常用的測量關(guān)節(jié)角度的器械。 伸 同上 0 176。 ~90176。 ~ 45176。 對某些關(guān)節(jié)活動范圍的測量 ， 可以骨性標(biāo)志為參考點 ， 以其在關(guān)節(jié)運動起始和 （ 或 ） 終末的距離變化坐位評價指標(biāo) 。 關(guān)節(jié)主動活動與被動活動均部分受限者為 關(guān)節(jié)僵硬 ， 主要為關(guān)節(jié)內(nèi)粘連 、 肌肉痙攣或攣縮 、 皮膚瘢痕攣縮及關(guān)節(jié)長時間固定等所致 。 主被動活動范圍明顯不一致時，提示神經(jīng)肌肉、肌腱等方面存在問題，如肌肉癱瘓、攣縮或粘連等。 四、步態(tài)分析 步行是指通過雙足的交互動作移行機體的人類特征性活動。 其中 ① 至 ⑤ 屬支撐相 ， ⑤ 至 ⑧ 屬擺動相 。 步行障礙時往往首先表現(xiàn)為雙支撐相時間延長 ， 以增加步行穩(wěn)定性 。 步長平 均時間 （ s） 。 （三）步行周期中的運動分析 1． 髖 、 膝 、 踝關(guān)節(jié)的屈伸 行走時雙下肢必須交替支撐和擺動 ， 下肢各關(guān)節(jié)也在不斷屈伸 ， 最顯著的運動是髖 、 膝 、 踝關(guān)節(jié)的屈伸運動 。 在步態(tài)分析中常用動態(tài)肌電圖監(jiān)測步行時肌肉活動與步態(tài)的關(guān)系 。前者是指從平衡改變到出現(xiàn)可見運動的時間，后者是指從出現(xiàn)可見運動到動作完成、建立新平衡的時間。 一般認(rèn)為人體平衡的維持主要涉及 三個環(huán)節(jié) ： 軀體輸入 感覺輸入 視覺輸入 前庭覺輸入 中樞整合