細(xì)菌的耐藥性和耐藥性變遷講座-wenkub
2023-01-21 21:09:44 本頁面
【正文】 分離的肺炎鏈球菌兒童患者 626株，由下圖表可知： ① 紅霉素、克林霉素耐藥率均高； ② 無氟喹諾酮類、萬古 霉素、利奈唑胺耐藥株； ③ 成人組中出現(xiàn)部分氟喹諾酮類耐藥株。 腸球菌的檢出率 上圖表數(shù)據(jù)源于 (CHINET 2022～ 2022)。尤其是對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑的耐藥率只有 25%，對(duì)磷霉素在%，對(duì)利福平在 %。 結(jié)果：兩家兒童醫(yī)院 MRSA檢出率低 （ CHINET 2022年） 與 MRSA 的耐藥率 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)和甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌 (MSSA)的耐藥率完全不一樣，從下表可以看出（紅色柱表示 MRSA，黃色柱表示 MSSA）：第一、除對(duì)青霉素均超過了 90%以外，對(duì)其他的抗菌藥物紅顏 色的柱遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于黃顏色的柱，即 MESA 的耐藥率超過 MSSA。 MRSA 菌株檢出率 從下面圖表上可以看到在個(gè)人陽性球菌中一個(gè)非常重要的耐藥菌組 —— 金葡菌中的 MRSA菌組。 看看臨床上重要的病原菌分布情，本文采用的資料是中國(guó) CHINET 2022 年 的資料，這部分資料已經(jīng)發(fā)表在中國(guó)感染和化療雜志 2022年的第 5期。從下面的圖表中可以看出 2022 年全年檢測(cè)的細(xì)菌有 36000多種，包括門診、住院的病人。 MRSA菌組 MRSA就是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ methicillinresistant Staphylococcus aureus）的縮寫。第二、對(duì)β內(nèi)酰胺類的抗菌藥物如頭孢唑啉、頭孢呋辛、氨芐西林、阿莫西林耐藥，對(duì)非β內(nèi)酰胺類類如紅霉素、克林霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星等也都是非常耐藥。從表上非常清楚的看到兩類金黃色 葡萄球菌耐藥是完全不一樣的。由此圖表可知： VRE菌株已在我國(guó)一些綜合性醫(yī)院出現(xiàn)的主要是 VRE屎腸球菌！ 革蘭陽性球菌中間一個(gè)非常重耐藥菌就是肺炎鏈球菌。 產(chǎn)生菌的檢率 革蘭陽性球菌中非常重要的菌組是大腸埃希菌組，它意味著對(duì)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物除了碳青霉系列以外都是耐藥的包括第三代、第四代的頭孢菌素。 圖表數(shù)據(jù)源于 (CHINET 2022)，由下圖表可知： ① 對(duì)碳青霉烯類敏感，耐藥率≤ 2%； ② 頭孢哌酮 /舒巴坦耐藥率＜ 15% 、哌拉西林 /他唑巴坦、阿米卡星耐藥率25% 左右。 圖表數(shù)據(jù)源于 (CHINET 2022)，由下圖表可知： ● 對(duì)頭孢哌酮 /舒巴坦耐藥率較低，但中介株較多。 小結(jié)
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