血流動力學(xué)監(jiān)測(1)-wenkub
2023-01-21 09:02:56 本頁面
【正文】 ，空氣進入動脈內(nèi)引起腦和其它部位的栓塞。 （ 3）放平前臂，只解除尺動脈壓迫，觀察手部轉(zhuǎn)紅時間。 ? 與心輸出量和體循環(huán)阻力有關(guān)。 SBP＜ 70mmHg，臟器血流減少， SBP＜ 50mmHg，易發(fā)生心跳驟停。 血流動力學(xué)監(jiān)測的簡介 血流動力學(xué)監(jiān)測是危重病人搶救中的一個重要部分。通過對血壓，中心靜脈壓（ CVP），肺動脈壓（ PAP），肺毛細血管楔壓（ PCWP），心輸出量（ CO）監(jiān)測，能及時了解病人的循環(huán)情況，提供診斷和治療依據(jù)，以及對治療的反應(yīng)。 ? DBP：其重要性是維持冠狀動脈的血流。 各年齡組血壓正常值（ mmHg） 新生兒 ＜ 10y ＜ 40y ＜ 50y ＜ 60y ＜ 70y SBP 70－ 80 ＜ 110 ＜ 140 ＜ 150 ＜ 160 ＜ 170 DBP 40－ 50 60－ 70 70－ 80 40－ 50 80－ 90 ＜ 100 小兒 SBP=80+年齡 2 ＜ 1歲 SBP=68+（月齡 2） 無創(chuàng)： 心率與心律的監(jiān)測 無創(chuàng)袖帶血壓監(jiān)測 指氧飽和度監(jiān)測 有創(chuàng)： 動脈血壓監(jiān)測 中心靜脈壓監(jiān)測 肺動脈導(dǎo)管監(jiān)測 無創(chuàng)動脈血壓 (NIBP) 有創(chuàng)血壓監(jiān)測適應(yīng)癥： 各類休克 心臟大血管手術(shù) 大量出血病人手術(shù) （ 腦膜瘤 ， 肝臟 ） 低溫麻醉和控制性降壓 嗜鉻細胞瘤手術(shù) 心肌梗塞和心力衰竭搶救時 心跳呼吸停止復(fù)蘇后 多臟器功能衰竭以及其它血流動力學(xué)不穩(wěn)定的病人 。 〈 7秒正常， 〉 15秒忌選用橈動脈穿刺置管。 ? 必須預(yù)先定標零點，將換能器接通大氣，使壓力基線位于零點。 ? 對測壓的準確性有懷疑時，應(yīng)檢查核對零點、定標、換能器及導(dǎo)管位置及時調(diào)整。 二．中心靜脈壓（ CVP）監(jiān)測 ? 適應(yīng)癥： ? 各類重癥休克、脫水、失血、血容量不足的病人。 ? 局部皮膚感染者應(yīng)另選穿刺部位。 CVP升高：提示右心功能不全，輸血補液過量，心包填塞，三尖瓣關(guān)閉不全，零點位置錯誤。 并發(fā)癥 ? 感染 ? 出血和血腫 ? 氣胸和血胸 ? 靜脈血栓 ? 氣栓 ? 心律失常 ? 神經(jīng)和淋巴管損傷。 ? 用熱稀釋法測量心排量原理：通過開口在右心房的導(dǎo)管腔注入冷 NS或 5%GS，作為指示劑，與血流一起到肺動脈，使其發(fā)生溫差變化，引起導(dǎo)管尖端近側(cè)熱敏電阻阻值的變化，測出肺動脈的溫度變化，同時，由另一溫度探頭測定指示劑的溫度，通過心排量軟件計算出血流動力學(xué)參數(shù) . 漂浮導(dǎo)管技術(shù) （見錄象資料） 4. 漂浮導(dǎo)管應(yīng)用
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