甲狀腺激素及抗甲狀腺藥-wenkub
2023-01-21 06:23:09 本頁面
【正文】 RMONES AND ANTITHROID DRUGS 范天黎 鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室 概 述 甲狀腺主要由甲狀腺泡構(gòu)成，是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺 中國 公元前七世紀(jì)有記載，稱為 癭病 ； 隋朝名醫(yī)巢元方指出癭病發(fā)病和水土地理環(huán) 境密切相關(guān)； 晉代名醫(yī)首先提出用含碘量高的昆布和海藻 治療甲狀腺腫。 1785年 Parry描述甲亢臨床表現(xiàn)； 1835年將 甲亢命名為 Graves’ disease Gull描述 甲低，目前稱為 Gull’s disease. 1891年 Murray用綿羊甲狀腺提取物治療 粘液性水腫， 1914年 Kendall提得結(jié)晶化的甲狀腺素（ T4） 1926年 Harington證明了 T4的分子結(jié)構(gòu)， 1952年 Gross及 PittRivers報道了活性更 強(qiáng)的 T3。3 39。H OIC H 2 C H C O O HO53IIN H 2三碘甲狀腺原氨酸（ T3） 5 39。 臨床上常用 攝取放射性碘的能力 來檢查與判斷甲狀腺的功能狀態(tài)。 一 硫脲類 一 硫脲類 3. 耦聯(lián) MIT+DIT T3 過氧化物酶 DIT+DIT T4 過氧化物酶 T3形成主要在蛋白質(zhì)的近羧基末端 T4形成主要在蛋白質(zhì)的近氨基末端 生成的 T T4仍在 TG分子以膠質(zhì)的形式儲存腺泡腔內(nèi) (細(xì)胞外 ) 儲量較大，可供機(jī)體利用 50~120天，所以使用抗甲狀腺藥物時，需要較長時間才能奏效。 甲低：病人怕冷、皮膚干燥無汗 冠脈硬化發(fā)生率 ↑ ，鈉水潴留 ,細(xì)胞間液 ↑ 并聚集大量的清蛋白和粘蛋白形成粘液性水腫 腎上腺系統(tǒng)的反應(yīng)性 興奮 CNS 興奮交感神經(jīng)：可增加 β受體數(shù)目，如心血管效應(yīng) 急躁、震顫，神經(jīng)過敏， HR↑ ,心排出量 ↑ ， BP↑ 說話行動遲緩記憶力 ↓ ,HR↓ 心排出量 ↓ ， 作用機(jī)制 圖 2 甲狀腺激素 核受體介導(dǎo)作用 示意圖 核受體介導(dǎo)效應(yīng) 非基因效應(yīng) 體內(nèi)過程 口服易吸收，生物利用度和血漿蛋白結(jié)合率均較高。 呆小病 預(yù)防為主 呆小病 粘液性水腫 ： 一般服用甲狀腺素片，從小劑量開始，逐漸增加到足量。 ? 防治： 小劑量開始至足量 ， 監(jiān)測基礎(chǔ)代謝率 。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1