有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理-wenkub
2023-01-21 05:20:33 本頁面
【正文】 紊亂，先出現(xiàn)興 奮 ，最后轉(zhuǎn)為抑制 。是目前應(yīng)用最廣泛的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的殺蟲劑。 2 毒 物 種 類 、除草劑、殺菌劑，大部分為有機(jī)磷殺蟲劑。 水 解 正常生理狀態(tài)下：乙酰膽堿 乙酸 + 膽堿 膽堿酯酶 有機(jī)磷農(nóng)藥 + 磷?；憠A酯酶 無法分解乙 酰膽堿，導(dǎo)致乙酰膽堿在突觸間 隙堆積。 表現(xiàn)：為皮膚蒼白，心率加快，血壓高， 骨骼肌神經(jīng) 肌肉接頭 阻斷 ，表現(xiàn) 為肌顫，肌無力，肌麻痹，呼吸肌麻 痹，導(dǎo)致呼吸衰 竭。 表現(xiàn)為：抬頭困難，眼瞼下垂，睜眼困難，復(fù)視，顏面 肌咀嚼肌無力，聲音嘶啞，吞咽困難，呼吸肌 麻痹，進(jìn)行性缺氧致意識障礙，昏迷以致死亡 11 遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病：有機(jī)磷遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病常在急性中毒恢復(fù)后 1— 2w開始發(fā)病。 與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道有機(jī)磷農(nóng)藥重 新吸收或解毒停藥 過早所致。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 50— 30%。 （ 2）毒物檢測。 16 毒物檢測 ? 檢驗患者的嘔吐物或洗胃時初次抽取的胃內(nèi)容物，以及呼吸道分泌物，可以證明有機(jī)磷化合物的存在。 輔助檢查： 血膽堿酯酶示 15U/L，血鉀 ，腎功能，心肌酶肝功 能，血脂未見明顯異常 .9日復(fù)查電解質(zhì)正常，膽堿酯酶 20U/L， 17日查頭顱 CT、全胸片未見明顯異常，膽堿酯酶為 40U/L 治療： 入院后予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，保留導(dǎo)尿、阿托品解磷定解毒、抑酸護(hù)胃及補(bǔ)液等治療，入院后嘔吐淡紅色液體約數(shù)十毫升，予白眉蛇毒止血治療后未再嘔血。 ② 經(jīng)口中毒者應(yīng)選用胃管反復(fù)洗胃，持續(xù)引流，由于有機(jī)磷 中毒存在胃 — 血 — 胃及肝腸循環(huán)，應(yīng)小量反復(fù)徹底洗胃， （每次 200300ml)洗至洗出液澄清，無味為止，洗胃 后， 可予持續(xù)胃腸減壓，通過負(fù)壓吸引胃內(nèi)容物，減少毒物吸 收。 22 抗膽堿藥：與乙酰膽堿爭奪膽堿能受體，拮抗乙酰膽堿的作用。 ②鹽酸戊乙奎醚（長托寧）新型的抗膽堿藥：宜及早應(yīng)用 23 中毒救治 ③ 阿托品與長托寧的區(qū)別 ： 使用長托寧心率不增快，瞳孔不擴(kuò)大 CHE活力恢復(fù)較快， CHE可達(dá)正常值的 50%以上。 25 急性有機(jī)磷中毒病人護(hù)理 病情觀察：根據(jù)病人中毒程度的輕重可選擇心電監(jiān)護(hù)儀動態(tài)觀察病人的心率，血壓，血氧的變化，及早的發(fā)現(xiàn)病情變化。 26 “反跳” 與猝死發(fā)生：反跳和猝死一般發(fā)生在中毒后 27天，注意觀察反跳的先兆癥狀如：胸悶，流涎，出汗，言語不清，吞咽困難等。給藥應(yīng)與洗胃同時開始。如出現(xiàn)瞳孔放大，體溫達(dá) 39℃ 以上，尿潴留，譫妄、煩躁不安、抽搐甚至昏迷，為阿托品中毒征象。因此充分利用社區(qū)的各種媒體向民眾宣傳有機(jī)磷農(nóng)藥的防治知識，尤其在
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