昏迷病人的護(hù)理(1)-wenkub
2023-01-21 05:16:36 本頁面
【正文】 定義 ：昏迷是指 高級 神經(jīng)活動對內(nèi)外環(huán)境的刺激處于抑制的一種精神狀態(tài)。 二、為何昏迷？ 昏迷的原因： （ 1）顱腦疾病： ?顱內(nèi)疾病 ?顱腦損傷 ?各種原因引起的顱內(nèi)壓增高 昏迷的原因 （ 2）全身性疾病 ： ?全身嚴(yán)重感染 ?水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 ?呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病 ?內(nèi)分泌及代謝性疾病 ?嚴(yán)重中毒 ?其他：淹溺、中暑、電擊、減壓病、 高山性昏迷、手術(shù)后昏迷 二、為何昏迷？ 發(fā)生機(jī)制： 意識活動需要神經(jīng)系統(tǒng)很多結(jié)構(gòu)和核團(tuán)的廣泛參與， 如：大腦皮層、皮層下結(jié)構(gòu)、間腦的下丘腦、腦干網(wǎng)狀組織等。 中央溝 中央后回 中央前回 側(cè)腦溝 頂葉 枕葉 小腦 額葉 顳葉 腦橋 延髓 發(fā)生機(jī)制 皮層下結(jié)構(gòu) ：皮層下結(jié)構(gòu)是皮層與外周聯(lián)系的樞紐，受損阻斷后神經(jīng)反射弧中斷，出現(xiàn)意識障礙。 三、如何評估？ 病史： （ 1）詳細(xì)了解病人的發(fā)病方式及過程，起病緩急情況；既往健康狀況，如有無高血壓、心臟病、內(nèi)分泌及代謝疾病病史，有無受涼、感染、外傷或急性中毒，有無癲癇病史； （ 2）評估病人的家庭背景、家屬的精神狀態(tài)、心理承受能力、對病人的關(guān)心程度及對預(yù)后的期望。 ? 中昏迷介于兩者間 2） GCS（相對客觀）昏迷評分指數(shù)： ?睜眼反應(yīng) 4分；運(yùn)動反應(yīng) 6分；語言反應(yīng) 5分。 ?角膜反射 ：迅速閉眼為淺昏迷，一側(cè)消失為對側(cè)大腦半球或同側(cè)腦橋病變。 身體評估 （ 4）伴隨癥狀與體征 A、發(fā)熱、劇烈頭疼
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