經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù)ppt課件-wenkub
2023-01-20 16:14:34 本頁面
【正文】 性實體瘤廣泛應(yīng)用于頭頸部、胸部、腹部、盆腔和四肢等部位的惡性腫瘤治療。 2) 抗利尿激素反應(yīng)和心臟損害 在留管藥物灌注治療時應(yīng)同時行心電監(jiān)護、計尿量，如發(fā)生全身反應(yīng)，應(yīng)停止灌注并作對癥處理。 2)灌注藥物 行藥物灌注治療，灌注的藥物多以血管加壓素 。 2) 血流重分布 (blood flow redistribution) – 旨在改變血流分布，亦為防止非靶器官的缺血 – 多采用不銹鋼圈和可脫離球囊作動脈干栓塞，也可采用大顆粒明膠海綿栓塞。 ? 脂類載體作為藥物載體具有很多優(yōu)點： – 易于配制、性質(zhì)穩(wěn)定； – 與生物膜結(jié)構(gòu)相同、相對無毒； – 對其所攜帶的藥物無需修飾，能完好的保留其活性； – 對脂溶性和水溶性藥物均可攜帶； – 在一定條件下可與細胞融合； – 能與特異性單克隆抗體結(jié)合，定向殺死腫瘤細胞。 – 適用癥： 惡性腫瘤化療、溶栓治療等。 – 經(jīng)橈動脈穿刺方便簡單，成功率高，但由于入路動脈細，易引起血栓形成。（略）第三章 經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞與灌注術(shù) 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 教學(xué)目標： 1. 掌握經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù)的基本原理 2. 熟悉經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù)的常用方法及臨床應(yīng)用 3. 了解經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù)常用的器材 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 目錄 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第二節(jié) 臨床應(yīng)用 一 血管收縮治療 二 化療藥物灌注治療惡性腫瘤 三 經(jīng)導(dǎo)管動脈內(nèi)溶栓治療 四 經(jīng)導(dǎo)管靜脈內(nèi)溶栓治療 小結(jié) 思考題 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 一、器材 （一）常規(guī)器材 穿刺針、導(dǎo)絲、擴張管、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管等 （二）特殊器材 1. 同軸導(dǎo)管系統(tǒng)（ coaxial catheter system） 2. 球囊阻塞導(dǎo)管 (occlusive balloon catheter) 3. 灌注導(dǎo)管 (infusion catheter) 4. 灌注導(dǎo)絲 (infusion guidewire) 5. 全植入式導(dǎo)管藥盒系統(tǒng) (implantable reservoir， portcathelcr sysrem， PCS) 6. 藥物注射泵 7. 脈沖式注射泵 (gianturcowallance pulser) 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 二、方法 （一）選擇性動脈插管技術(shù) （二）經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注技術(shù) 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) （一）選擇性動脈插管技術(shù) 導(dǎo)管應(yīng)盡量超選擇插入腫瘤供血動脈，以發(fā)揮化療藥物的最大作用，利用首過效應(yīng)最大限度的減小化療藥物的副作用。 – 經(jīng)腋動脈和鎖骨下動脈穿刺難度較大、技術(shù)要求較高，但對需持續(xù)性或間斷性 TAI而長期保留導(dǎo)管的患者因不影響患者行走應(yīng)優(yōu)先使用。 – 優(yōu)點： 方法簡單、操作迅速、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、護理簡單。 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) （二）經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注技術(shù) 1. 一次沖擊性 TAI （ one shot TAI ） （ 2）動脈阻滯化療 (arterial stasis chemotherapy) ? 通過各種方法使靶血管血流減少，然后再行 TAI的方法。 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 第二節(jié) 臨床應(yīng)用 第二節(jié) 臨床應(yīng)用 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 一、血管收縮治療 主要應(yīng)用于消化道出血的治療 （一） 適應(yīng)證和禁忌證 適應(yīng)證： – 各種上消化道疾病引起的動脈性出血，經(jīng)保守治療無效者： ? 如 MalloryWeiss綜合征、胃黏膜出血、胃潰瘍出血、幽門十二指腸潰瘍出血、吻合口出血、消化道術(shù)后出血； – 下消化道出血在內(nèi)科保守治療無效時： ? 主要為小腸和結(jié)腸出血如炎性腸病、缺血性潰瘍、憩室、吻合口出血、腫瘤出血、術(shù)后出血等。然后行血管造影復(fù)查。 3) 再出血 術(shù)后應(yīng)連續(xù)觀察灌注效果，注意是否有反復(fù)出血，及時給予相應(yīng)處理。 – 包括姑息性治療、新輔助化療、術(shù)后預(yù)防、腫瘤復(fù)發(fā)的局部化療等等。 TAI時藥物直接在靶血管注入，路途捷近，到達靶器官時的藥物蛋白結(jié)合率較靜脈給藥低得多，藥物效價、療效提高數(shù)倍。 – 適的化療藥物。 ? 適應(yīng)證、禁忌證 – 適應(yīng)證：晚期不能或不愿手術(shù)的肺癌；肺癌手術(shù)前；肺癌術(shù)后復(fù)發(fā) 。
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