橫紋肌溶解癥ppt課件-wenkub
2023-01-20 12:08:30 本頁面
【正文】 及生命的并發(fā)癥。 ? 因經(jīng)濟原因，患者家屬要求放棄繼續(xù)搶救，抬回家。 EICU治療經(jīng)過 ? 呼吸、循環(huán)支持。 ? 心率仍較慢，瀕發(fā)室性早搏，大動脈搏動較前增強。 ? 血壓很快上升至 90/60mmHg左右，大動脈可捫及微弱搏動，脈搏氧上升至 95%左右，自主呼吸恢復。 急診搶救經(jīng)過（一） ? 病人很快出現(xiàn)全身發(fā)紺、嘆氣樣呼吸、心率減慢、大動脈搏動消失，立即予心臟按壓、靜推腎上腺素 +阿托品 1mg、呼吸機輔助呼吸（容控， 600ml 12次）。 ? 洗胃后約二十分鐘病人突發(fā)全身抽搐、發(fā)紺、意識喪失，立即靜推安定 10mg,并氣管插管行氣道保護。四肢肌力可，病理征未引出。雙側瞳孔等大等圓、約 、對光反射靈敏。 ? 半小時前因與女朋友分手想不開自服“農(nóng)藥”約 100ML（家人看了農(nóng)藥瓶，成分為：阿維菌素）及其它數(shù)種感冒藥和安眠藥（具體成分不詳），出現(xiàn)頭暈、嘔吐、上腹部疼痛，大汗淋漓。 ? 既往體健，否認“糖尿病”及藥物過敏史。雙肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕啰音。 急診診療經(jīng)過 ? 入院后經(jīng)初步生命體征評估、追查毒源為阿維菌素后，立即洗胃、導瀉?；颊吆芸焯K醒，脈搏氧上升至 95%以上。 ? 心電監(jiān)護示“室顫”，立即電復律（ 150J）一次，可達龍 300mg靜推， 150mg+NS250ml靜滴。 急診搶救經(jīng)過（二） ? 雙側瞳孔等大等圓約 5CM，對光反射遲鈍，無尿。追查化驗結果： CHE 149U/L，立即予阿托品 10mg靜推，Q10min，解磷定 +。 ? 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、糾正水電解質酸堿平衡。 討論內(nèi)容 ? 最后診斷 ? 經(jīng)驗教訓 最后診斷 ? 急性中毒（混合型，重度） ? 心肺腦復蘇術后 ? 橫紋肌溶解癥 ? 高鉀血癥 ? DIC ? 多臟器系統(tǒng)功能衰竭 經(jīng)驗教訓 ? 中毒最重要的是追查毒源，對毒物的成分、理化性質及有可能于人體產(chǎn)生的損害要進行詳細的評估。 RM 的病因及危險因素 ? 確定并去除病因是 RM 的關鍵治療措施。他汀類降脂藥與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等影響細胞色素 P450 酶系的藥物合用時， 發(fā)生 RM 的危險性明顯增大。癲癇發(fā)作也是誘發(fā) RM 的一個重要原因。 ? 電解質或內(nèi)分泌異常 ：嚴重的電解質
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