小腸疾病ppt課件(2)-wenkub
2023-01-19 14:59:47 本頁(yè)面
【正文】 時(shí)嘔吐物可呈血性 . 臨床表現(xiàn)： ? ⑶腹脹： 腸腔積氣、積液 。 腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合成門(mén)靜脈 ,進(jìn)入肝臟 . 小腸的解剖和生理概要： ?淋巴： 空腸黏膜下有散在的孤立淋巴結(jié)， 回腸黏膜下則有許多淋巴集結(jié) . 小腸淋巴液到腸系膜根部淋巴結(jié)、腸系膜上動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)、腹腔淋巴結(jié)、乳糜池 . 小腸的解剖和生理概要： ? 生理功能： 是食物消化和吸收的主要場(chǎng)所 . : 糖類、酯類蛋、白質(zhì)類，經(jīng)含有小腸黏膜分泌的含多種酶的堿性小腸液消化后即由小腸黏膜吸收 . 水、電解質(zhì)、微量元素等主要在小腸吸收 . 每天吸收內(nèi)源物質(zhì)（約 8000ml）及經(jīng)口攝入的液體（約 2022ml） . 小腸的解剖和生理概要： ?生理功能： ： 分泌多種胃腸激素如腸促胰泌素、腸高血糖素、膽囊收縮素、胃泌素等等 . ： 產(chǎn)生分泌性的免疫球蛋白 . 腸結(jié)核（ tuberculosis of intestine）： ?腸結(jié)核 : 由結(jié)核桿菌侵入腸道引起的慢性特異性感染 . ?病因及病理： 好發(fā)于回腸末端和回盲部。 ?病理表現(xiàn)為 : 潰瘍型 . 增生型 . 腸結(jié)核（ tuberculosis of intestine）： ?潰瘍型： 多見(jiàn)于回腸末端。 腹腔積液 . ?⑷ 停止自肛門(mén)排氣、排便： 完全性梗阻； 不完全性梗阻； 臨床表現(xiàn)： ?物理及特殊檢查： ? 全身脫水表現(xiàn)： 唇干、眼窩內(nèi)陷、皮膚干燥、尿少、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等 . 臨床表現(xiàn)： ?物理及特殊檢查： ?腹部視診： 機(jī)械性梗阻可見(jiàn)腸型、蠕動(dòng)波； 腸扭轉(zhuǎn)可見(jiàn)腹部不對(duì)稱 。 3腹痛可有陣發(fā)加劇但無(wú)緩解期 。 ? 措施： ? 基礎(chǔ)治療加嚴(yán)密觀察加針刺、中醫(yī)中藥、灌腸等 . 粘連性腸梗阻 (adhesive intestinal obstruction) ? 定義： ? 是因腸粘連或腹腔粘連帶所致的腸梗阻。 小腸扭轉(zhuǎn)： ? 概況 : ? 多見(jiàn)于青狀年，飽食后劇烈活動(dòng)常為誘因 . ? 表現(xiàn) : ? 為突發(fā)腹部劇烈絞痛，位于臍周的持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，常牽扯腰背痛，被動(dòng)體位，屈膝位或蜷曲側(cè)臥位，不能平臥 . ? 嘔吐頻繁，腹部不對(duì)稱 . 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)： ?概況 : ?老年男性多見(jiàn)， ?常有便秘習(xí)慣或有多次左下腹痛發(fā)作性疼痛史 . ?且排便后緩解 . 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)： ? 臨床表現(xiàn)： ? 突發(fā)腹部劇烈絞痛，明顯腹脹，嘔吐不明顯 .低壓灌腸不足 500ml即難以灌入 . ? 腹部 X線平片 : ? 平片示巨大馬蹄形雙腔充氣腸襻，立位片可見(jiàn)兩個(gè)液平 . ? 鋇劑灌腸 X線檢查見(jiàn)鋇劑通過(guò)受阻，鋇劑尖端呈 “ 鳥(niǎo)嘴 ” 形 . 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)： ?治療： ?腸扭轉(zhuǎn)常可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生絞窄、壞死、休克，因此它是一種非常嚴(yán)重的腸梗阻，死亡率很高，延誤診斷、貽誤治療時(shí)機(jī)是致死的主要原因 . 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)： ? 手術(shù)方式： ? 扭轉(zhuǎn)復(fù)位： 如腸管血運(yùn)良好，沿扭轉(zhuǎn)的相反方向回轉(zhuǎn)復(fù)位，加適當(dāng)固定 . ? 腸切除術(shù)： ? 小腸行一期切除吻合 . ? 乙狀結(jié)腸腸切除術(shù)或可行切除外置二期還納，后者較為安全 . 腸套疊（ intussusception） ? 定義 : ? 一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)稱之 . ? 常見(jiàn)病因 : ? 如腸息肉、腸腫瘤、腸功能紊亂等存在 . ? 臨床常見(jiàn)類型： ? 回盲部套疊（回腸套入結(jié)腸）最常見(jiàn) . ? 小腸套疊（小腸套入小腸） . ? 結(jié)腸套疊（結(jié)腸套入結(jié)腸） . 腸套疊（ intussusception） ?臨床表現(xiàn)： 腹痛、 血便、 腹部包塊 . 腸套疊（ intussusception） ?治療： ? 非手術(shù)： 灌腸（空氣或鋇劑）復(fù)位 . ? 手術(shù)： 手術(shù)復(fù)位、腸切除腸吻合或腸切除外置 . 腸系膜血管缺血性疾病 ?概況 : 系因腸系膜血管急性血循
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