醫(yī)藥衛(wèi)生]免疫抑制劑在腎內(nèi)科的應(yīng)用-wenkub
2023-01-19 08:03:56 本頁(yè)面
【正文】 、 B淋巴細(xì)胞增殖 DNA合成所必需 嗎替麥考酚酯 顯著降低移植手術(shù)后急性排斥反應(yīng)的發(fā)生率，預(yù)防慢性排斥，降低腫瘤發(fā)生率，可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用，顯著提高移植術(shù)后患者的生存率。其免疫抑制機(jī)理為抑制活化的 T細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，特別是抑制白介素 2（ IL2）的合成，抑制 T細(xì)胞的增殖和活化，從而抑制 T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。 免疫抑制劑經(jīng)歷了半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展歷程，根據(jù)合成方法、作用機(jī)制可以分為很多類(lèi)別。它僅抑制 T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫而不致顯著影響機(jī)體的一般防御能力。 與其它免疫抑制劑相比，嗎替麥考酚酯最重要的優(yōu)點(diǎn)是其 無(wú)肝毒性、腎毒性 ，亦無(wú)致高血壓、糖尿病、胰腺炎及骨質(zhì)疏松等副作用。 康任他克莫司 是國(guó)內(nèi)唯一獲得歐洲藥品管理局（ EMA）審批的他克莫司仿制藥，臨床實(shí)驗(yàn)表明，康任參比普樂(lè)可復(fù)具有生物等效性： 需要注意的是，他克莫司口服生物利用度比較低，藥動(dòng)學(xué)個(gè)體差異大，因此用藥過(guò)程應(yīng)針對(duì)不同的患者給于不同的治療方案。 177。 Tmax177。 SD（ ng/ml） 177。 177。 瑞帕明西羅莫司口服液 產(chǎn)自福建科瑞藥業(yè)有限公司。公司的技術(shù)依托單位國(guó)家醫(yī)藥管理局福建省微生物研究所曾于國(guó)內(nèi)率先研制成功由真菌產(chǎn)生的新型免疫抑制 ——環(huán)孢素，各項(xiàng)重大研究成果在國(guó)內(nèi)外均有相當(dāng)?shù)挠绊憽? 環(huán)孢素 (CsA)：是神經(jīng)鈣調(diào)酶抑制劑，可通過(guò)選擇性抑制 T輔助細(xì)胞及細(xì)胞毒效應(yīng)而起作用。血藥濃度應(yīng)維持在谷濃度150200ng/ml左右。細(xì)胞毒類(lèi)免疫抑制劑：對(duì)于激素依賴(lài)型、激素抵抗型及多次復(fù)發(fā)的病例，應(yīng)考慮激素聯(lián)合使用免疫抑制治療。免疫抑制劑可以選用環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、 環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯 等。 治療方案包括非免疫治療與免疫治療 . 免疫治療 包括：激素 +細(xì)胞毒藥物； 環(huán)孢素 ，小劑量可以有效地治療膜性腎病。d)和（或）存在廣泛腎間質(zhì)纖維化的患者。 ? 狼瘡腎炎 是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)和最重要的內(nèi)臟并發(fā)癥。視患者體重、血漿白蛋白和腎功能水平，酌情調(diào)整劑量。 嗎替麥考酚酯 (MMF):對(duì) 4項(xiàng)關(guān)于 MMF與CTX比較的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究進(jìn)行的薈萃分析結(jié)果表明 ,MMF在增生性 LN誘導(dǎo)緩解的治療中 ,能有效地控制 LN活動(dòng) ,與 CTX療效相當(dāng) ,二者具有同樣的完全緩解率 ,而感染、白細(xì)胞減少、肝功能損害等不良反應(yīng)少。 6個(gè)月內(nèi)無(wú)效或肌酐倍增者，則停藥。 維持期常用藥物用法 嗎替麥考酚酯 ， ，口服， 環(huán)
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