醫(yī)學(xué)]重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理-wenkub
2023-01-19 03:40:03 本頁(yè)面
【正文】 柔 。 以上人員相對(duì)固定 ， 住院醫(yī)師可以輪轉(zhuǎn) 。 儀器定數(shù)量；正規(guī)操作的方法；消毒 、 測(cè)試 、 保養(yǎng) 、 維修制度 ， 制定上述制度的管理規(guī)定 。 足夠的設(shè)施：每張床單位皆應(yīng)備有主要的基本設(shè)施 ， 包括病床及床邊護(hù)理站；監(jiān)護(hù)儀 、 呼吸機(jī) 、 輸液泵；患者常用的物品及藥品；氧氣及吸痰設(shè)備；急救用物； 洗手池 。 ◆床位數(shù)：通常 ICU床位數(shù)為醫(yī)院總床數(shù)的 1%2%。特殊的環(huán)境，特殊的任務(wù)給 ICU的醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。 隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，重癥監(jiān)護(hù)病房已成為患者密集，病情復(fù)雜，危險(xiǎn)叢生的場(chǎng)所。 ICU作為現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志，越來(lái)越受到重視。 要提高護(hù)理質(zhì)量，必須實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理。一般 ICU以 412張床為宜。 病房空間：每張床應(yīng)用 20平米面積 ， 病床間距應(yīng)在 2M以上 。 ◆ 藥品的管理 建立各種藥品的分類 、 擺放 、 數(shù)量配備 ， 用后補(bǔ)充等制度； 急救藥品種類及數(shù)量要足夠 ， 放置于隨時(shí)可取的地方 。 ICU護(hù)士與床位比一般應(yīng)達(dá)到 1： 。必須要有奉獻(xiàn)精神 ， 要訓(xùn)練有素 ， 雷厲風(fēng)行 ， 洞察力強(qiáng) 。 室內(nèi)的清潔與消毒：門 、 窗 、 柜 、 床及地面的清潔和消毒；空調(diào)濾網(wǎng)的定期更換 。 其他措施：經(jīng)常洗手；采用一次性醫(yī)療用品；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 。 參加每周醫(yī)生護(hù)士例會(huì) ， 負(fù)責(zé) ICU醫(yī)師的培訓(xùn) ， 對(duì) ICU工作做總結(jié) ， 為患者制定整體的治療計(jì)劃 ， 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的管理 。 醫(yī)療護(hù)理介入面廣 、 程度深： ICU管理實(shí)行獨(dú)立與開(kāi)放相結(jié)合的原則 。 總之 ， ICU的目標(biāo)就是提供各種現(xiàn)代化設(shè)備和治療措施 、 各種學(xué)科訓(xùn)練有素的人員 、 對(duì)危重患者進(jìn)行系統(tǒng)化的監(jiān)測(cè)和治療護(hù)理 ， 提高危重患者的生存率和生存質(zhì)量 。 ? ，應(yīng)給予適量的止痛藥 （ 如嗎啡 ） 及鎮(zhèn)靜劑 。 ? 。 它不但可以防止壓瘡的發(fā)生 ， 更加可以增進(jìn)肺內(nèi)氣體的分布 ，以減低肺內(nèi)痰液的儲(chǔ)留 。 ? （ 2） 聽(tīng)診雙肺呼吸音以確定兩肺吸入氣量是否相同 ? （ 3） 用膠布或繩子把人工氣管固定牢 。 ? （ 5） 過(guò)長(zhǎng)露外的人工氣管部分應(yīng)被剪短 ， 以減少死腔及減低人工氣管對(duì)聲帶所造成的刺激或損傷 。 即加熱加濕器 ， 防止患者氣道過(guò)于干燥 。 一般成人 2~3ml/次 ,小兒~1ml/次 。 ? ? （ 1） 吸痰用物應(yīng)一次性使用 ? （ 2） 吸痰前后應(yīng)為患者加氧至 100%， 吸痰過(guò)程如果病人出現(xiàn)紫紺 、 躁動(dòng) 、 心率增快 、 異位心率 、spo2明顯下降時(shí) ， 應(yīng)立即停止吸痰 ， 并施行手動(dòng)式通氣 ， 以幫助患者維持足夠的氧氣及通氣 。 ? （ 5） 避免用過(guò)大的吸力 ， 防止黏膜破損 。 過(guò)粗易引起缺氧 ， 支氣管痙攣等 。 （四）預(yù)防感染 ? 。 一般應(yīng) 7天更換一次 。 （五）觀察可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 ? :心輸出量減少
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