抑郁癥的規(guī)范化治療及藥物選擇-wenkub
2022-11-03 18:58:33 本頁(yè)面
【正文】 ? 治療期間密切觀察病情變化和不良反應(yīng)并及時(shí)處理 ? 配合心理治療，可望取得更佳效果 ? 積極治療與抑郁共病的其它軀體疾病、物質(zhì)依賴、焦慮障礙等 療效評(píng)價(jià) ? 20余種藥物應(yīng)用于臨床 ? 用循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)評(píng)價(jià)療效 ? RCT（隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)）和 RCT系統(tǒng)評(píng)價(jià)（ Meta分析）結(jié)果是證明某療法有效性和安全性的金標(biāo)準(zhǔn) 抑郁癥治療及預(yù)后的 5－“ R‖ ? 有效 (response,R)：抑郁癥狀減輕 ，(HAMD減分至少達(dá) 50％ ) ? 緩解 (remission,R)：在有效基礎(chǔ)上抑郁癥狀完全消失，（ HAMD8） ,并且社會(huì)功能恢復(fù)良好 ? 臨床痊愈（ recovery,R）：指病人完全恢復(fù)正?；蚓徑庵辽?6～ 12個(gè)月 抑郁癥治療及預(yù)后的 5－“ R‖ ? 復(fù)燃 (relapse,R)：病人抑郁癥狀未達(dá)緩解或未達(dá)臨床痊愈便出現(xiàn)反復(fù)和癥狀加重（即“死灰復(fù)燃”） ? 復(fù)發(fā) (recurrence,R)：指痊愈后一次新的抑郁發(fā)作 抗抑郁藥物的治療策略 ? 抑郁癥為高復(fù)發(fā)性疾病，目前倡導(dǎo)全程治療 –急性期治療：控制癥狀，盡量達(dá)到臨床治愈 –鞏固期治療：預(yù)防復(fù)燃 –維持期治療：預(yù)防復(fù)發(fā) 抑郁障礙的全程治療 急性期 6 12 周 鞏固期 49 月 長(zhǎng)期治療 1年或以上 緩解 康復(fù) 抑郁 正常心境 Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2021) 時(shí)間 復(fù)燃 復(fù)發(fā) 有效 發(fā)作 次數(shù) 急性治療期 鞏固治療期 維持治療期 劑量 備注 1次 6~8周 4~5個(gè)月 6個(gè)月 ~1年 足量 停藥時(shí)宜逐步減半 ， 第 2次 6~8周 4~5個(gè)月 1~3年 足量 直至停藥；如有復(fù)發(fā) ≥第 3次 6~8周 4
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