婦科抑郁癥的診斷與治療(ppt57)-經營管理-wenkub
2022-08-26 11:45:21 本頁面
【正文】 抑郁障礙的識別 ? 聞（聽）： ? 表示關心，盡量使患者放松，說出主要的問題 ? 仔細聽患者的主訴，從中找出問診的切入點 ? 促進： ? “ 繼續(xù) ” ? “ 還有什麼 ” 下載 抑郁障礙的識別 ? 問：由淺入深、有表及里 ? 你睡眠怎麼樣？有沒有早醒？ ? 你吃飯怎麼樣？ ? 你覺得累嗎？ ? 你每天下班干什麼？ ? 你以前喜歡做的事情現(xiàn)在是否還愿意做？ ? 你情緒怎麼樣？有什麼不順心的事嗎？ ? 你有沒有覺得活著都沒意思？ ? 你有過自殺的念頭嗎？你有過怎麼自殺的想法嗎？ 下載 抑郁障礙的識別 ? 切：診斷 ? 癥狀學診斷 ? 癥狀 ? 持續(xù)時間 ? 自殺的評估 下載 抑郁障礙的評估工具 ? 抑郁自評量表： ? Zung’s抑郁自評量表 ? 貝克抑郁自評量表（ BDI21） ? 抑郁自評量表（ SDS） ? 焦慮抑郁自評量表（ HADS） ? 抑郁他評量表： ? 漢姆登抑郁量表（ HAMD） 注：不能靠量表來診斷抑郁癥 量表只能用來衡量病情嚴重程度 下載 自殺的評估 ? 如果患者除了婦科疾病外合并有抑郁的癥狀，就應該診斷抑郁障礙 ? 一旦抑郁障礙診斷成立，應仔細評估患者自殺的危險性 ? 60－ 70％的抑郁患者有自殺的想法 ? 10－ 15％的抑郁患者發(fā)生自殺行為 ? 自殺成功占自殺行為的二十分之一 ? 一旦診斷抑郁障礙，應積極予以治療 下載 抑郁障礙的識別和治療 ? 作為婦產科醫(yī)生如何治療抑郁障礙？ ? 抗抑郁治療的方法 ? 常用的抗抑郁藥物 ? 百優(yōu)解的特點 ? 抑郁障礙的治療策略 ? 如何提高患者的依從性 ? 何時需要轉院 下載 抑郁障礙的治療方法 軀體治療 治療器質性疾病 心理治療 用于抑郁早期和恢復期 藥物治療 目前應用廣泛 電休克治療 用于難治性抑郁 下載 治療抑郁障礙的藥物 三環(huán)類 四環(huán)類 單胺氧化酶抑制劑 選擇性五羥色胺再攝取抑制劑：百優(yōu)解 其他：文拉法欣 下載 治療抑郁障礙的藥物 選擇性五羥色胺重攝取抑制劑 （ SSRIs）特點： ?安全，副反應小，耐受性好，依從性好 ?療效穩(wěn)定，約 60－ 65％ ?鎮(zhèn)靜作用較弱 ?迅速緩解癥狀，激活內在動力 ?半衰期長，服藥方法簡單，每日一次給藥 ?無需調整劑量 下載 氟西?。ò賰?yōu)解）的特點 ? 藥理：口服吸收好， 6－ 8小時達峰值，排泄慢，消除半衰期為 7－ 15天 ? 治療劑量：每天 20mg， 早飯后服用， ? 療效：有效率于傳統(tǒng)抗抑郁藥相當 60－ 80％ ? 安全性 :應用過量無明顯心律失常、血壓變化、抽搐昏迷等無食物和藥物相互作用 ? 副作用：主要發(fā)生在前兩周不安、焦慮、激動、失眠、頭痛、咽喉炎、鼻腔充血 ? 注意：用藥前 2周可加用安定類藥物 下載 氟西?。ò賰?yōu)解）的特點 ? 向患者強調重點： ? 為什麼要服藥 ? 起效時間： 2周 ? 達到明顯效果時間： 6－ 8周 下載 抑郁障礙的治療策略 ? 急性期：治療 3－ 6個月，以后酌情減量 ? 2次抑郁發(fā)作：延長維持治療時間一般為 3－ 5年 ? 老年抑郁患者或 3次以上抑郁發(fā)作者終生用藥 下載 絕經期抑郁癥的治療原則 ? 絕經過渡期： 如無絕經期癥
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