抑郁癥的規(guī)范化治療及藥物選擇-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 1 2 0 3 2 0 1西酞普蘭 0 0 1 0 2 1 1 1氟西汀 1 2 1 0 2 2 1 1帕羅西汀 2 0 1 0 2 2 1 1舍曲林 1 1 1 0 2 2 2 1ＮＡＳＳＡｓ 米氮平 3 0 2 1 0 0 2 0尼法唑酮 2 0 2 1 1 0 0 0曲唑酮 4 0 2 1 1 0 1 1其他 噻奈普汀 1 0 0 0 0 0 0 0藥物T C A sＳＳＲＩｓＳＡＲＩｓ鎮(zhèn)靜激越抗膽堿能反應(yīng)體位性低血壓胃腸不適性功能障礙體重增加體重減輕附： 0表示無(wú)； 1表示罕見； 2表示少見； 3表示常見； 4表示多見。 抗抑郁藥療程 治療目標(biāo) ? 提高顯效率和臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率 ? 提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能，達(dá)到真正意義的治愈 ? 預(yù)防復(fù)發(fā) 抑郁癥藥物治療流程 診斷 選擇抗抑郁藥開始治療 急性治療期監(jiān)測(cè)（每 12周） 評(píng)估療效（第 6周） 明顯改善 稍有改善 絲毫無(wú)改善 繼續(xù)治療 6周 繼續(xù)治療（可調(diào)節(jié)劑量） 加量或換藥 治療期監(jiān)測(cè)（每 12周） 明顯改善 評(píng)估療效（第 12周） 無(wú)明顯改善 增加治療劑量 改變治療藥物 咨詢精神科醫(yī)師 完全緩解？ 考慮維持治療 繼續(xù)用藥49月 復(fù)發(fā) 否 （ AHCPR， 1993） 理想的抗抑郁藥 ? 效能 –對(duì)抑郁譜中所有類型的抑郁癥都有效 –對(duì)輕、中重度抑郁癥都有效 –對(duì)急性期癥狀緩解有效 –對(duì)所有年齡段的抑郁癥都有效 –起效快 –成本效益高 理想的抗抑郁藥 ? 可接受性 –每日用藥一次 –副反應(yīng)輕 –對(duì)日常生活影響小 –可用于伴發(fā)軀體病者 –無(wú)與食物和其他藥物的相互作用 –過量服用安全
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