感染管制的相關概念與臨床應用-wenkub
2022-11-03 18:23:43 本頁面
【正文】 套 ： 需要 ? 隔離衣 ： 需要 ? 醫(yī)護人員應安排較資深之護理人員照顧，且採成組法照護 感染管制措施 ? 洗手 ：接觸 PDR病患前後執(zhí)行 消毒性洗手 。 ? 減少疾病在社會中傳播。 次氯酸鈉 （ Sodium hypochlorite） 員工健康及血流感染微生物 ? 在使用針頭、尖刀或器械等醫(yī)療尖銳物品時，應預防割、扎傷。 ? 用途：布單、衣物、污染之桌面、地板等環(huán)境表面之消毒。 消毒、滅菌 醫(yī)療物品分類 Spauling,1968 物品 感染危隩分類 接觸人體層次 舉例 消毒滅菌層次 重要 醫(yī)療物品 進入血管系統(tǒng)或人體 無菌組織 者 手術器械心導管 滅菌 次重要 醫(yī)療物品 密切接觸 受損皮膚或黏膜組織 者 胃鏡 高 程度消毒 體溫計 中 程度消毒 非重要 醫(yī)療物品 接觸 完整皮膚 便盆 床單 低 程度消毒 清潔 環(huán)境清潔 ? 常規(guī)清潔 ? 以低濃度漂白水清潔液溼拖，若有眼見污染則以高濃度漂白水清潔之。 物品消毒與滅菌 （續(xù)） ? 次要的物品 (semicritical items) ? 接觸黏膜或受損之皮膚之物品 ，如呼吸治療裝置、麻醉器材、氣管內(nèi)插管、內(nèi)視鏡 (需進入血管系統(tǒng)或組織者除外，如腹腔鏡、關節(jié)腔鏡 )… 等。 ? 注意事項 ? 密合度 ? 過濾效果 ? 舒適性 ? 美觀 測詴方法與檢驗標準的比較 防 TB口罩建議測詴條件 ? 測詴顆粒大?。?1μm ? 測詴氣流量： 50 L/min ? 測詴過濾效果： ≧ 95% N95使用的測詴條件 ? 測詴顆粒大?。? ? 測詴氣流量： 85 L/min ? 測詴過濾效果： ≧ 95% CDC： Center of Disease Control and Prevention NIOSH： National Institute of Occupational Safety and Health 美國呼吸防護具分類 P100 R100 N100 % P99 R99 N99 99% P95 R95 N95 95% P R N 防護機制 過濾效果 N： Not resistant to oil R： Resistant to oil P： OilProof N95： 無油性環(huán)境捕捉 95%空氣微粒 N95口罩的正確配戴流程 ? 兩條鬆緊帶套在膩後（太鬆可打結再戴，使更密合） → 鼻樑上鐵條依鼻型壓緊，密合臉型 → 戴好後吹吹氣，若可吹出氣或眼鏡霧霧的，表示有漏氣。 ? 以使用一次為原則。 三、 醫(yī)院 ：關閉病房、院譽受損、負法律責任。 六、醫(yī)護人員及機構中工作人員的交叉感染。 二、各種侵入性醫(yī)療措施與檢查使用增加。 ? 醫(yī)師 ? 護理 ? 醫(yī)檢 ? 呼吸治療 ? 環(huán)管 ? 洗縫課 ? 學生 ? 受訓人員 ? 看護 ? 合約廠商 ? 所有院內(nèi)員工及相關人員包含提供病患照顧、可能接觸或間接接觸病患及用品之工作人員，如： 感染管制的範圍 院內(nèi)感染的來源 ? 外因性感染 ? 醫(yī)院環(huán)境：污染的醫(yī)療器械、注射液、藥品、食物。 ? 不包括入院即有的或潛在的感染，但 入院時即有的感染 是 由上次住院執(zhí)行之醫(yī)療措施所引起者 亦可稱之，如手術後之傷口感染 。 “感染管制 ” 的目的 ? 病人入院治療疾病，醫(yī)院和醫(yī)護工作人員為 避免病患受感染 所採取的行動。 ? 工作人員手部：帶有暫時性菌種，如 Serratia spp. 、 Klebsiella spp. 、 。 三、正常防禦機能之妨礙。 七、消毒劑或是滅菌方法選擇。 中斷（疾病的致病模式）感染鏈 感染管制政策及措施 隔離技術 護理及醫(yī)療上的照顧 ? 易感宿主 感染途徑 感染源 醫(yī)護人員防護措施 標準防護措施 （ Standard Precaution） ? 目的：減少已確定或懷疑之感染源在醫(yī)院內(nèi)傳播微生物的危隩。 空氣傳染 ? 空氣中飛揚的較小飛沫（＜ 5μ），漂浮之距離可達 100公分以外，吸入此空氣時即被感染。 ? 常見錯誤戴法： ? 口罩上有兩條鬆緊帶，只戴一條不易密合 ? 戴兩層口罩，內(nèi)為紙口罩，外為 N95口罩，不但無法密合，也影響 N95口罩的效果。 ? 採高程度消毒，其方法包括巴斯德消毒或化學消毒劑。 ? 未經(jīng)消毒之清潔用具不可使用在普通病室〃每一隔離病室應有專屬一組清潔用具。血液污染之清潔，如 B型肝炎、HIV（ AIDS）等。 ? 不再回套針針頭或用雙手操作 ? 使用單手回套技巧或改良針頭套設計（如使用後可自動回套） ? 避免以手分開針筒和針頭，彎曲、折斷針頭等動作 ? 丟棄的針頭、針筒、刀片和其他尖銳物品應放置在適當?shù)哪痛┐淌占鳎沂占萜鲬胖迷诮咏ぷ鞯牡胤健? ? 改進醫(yī)療品質。 ? 單獨病室 ：需要，若無隔離病室，則 採就地隔離 。 ? 口罩 ：抽痰時需要。 治療與處置 3 ? 睡覺時要睡自己的床，不得隨意睡別人的床。 ? 一個地域是否會有疥瘡的大流行，跟當?shù)蒯t(yī)師診斷疥瘡能力的強弱及治療方法的正確與否有絕對的關聯(lián) 。 ? 隔離病室：如病患衛(wèi)生習慣不好時需要 ? 手套、隔離衣：密切接觸時 ，需要 ? 為了避免觸摸污染壓脈帶，應在病患身上套上塑
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