感染管制的相關(guān)概念與臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-11-15 18:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 4000cc 環(huán)境清潔 高、低濃度漂白水泡法 濃度 溶液 低 濃度漂白水 ％ 500 ppm 高 濃度漂白水 ％ 5000 ppm 漂白水加清水稀釋 100倍 200倍 漂白水加清水稀 10倍 20倍 56% 1012% 56% 1012% 漂白水CC 1 1 1 1 清水 CC 99 199 9 19 ? 即 漂白水 ，濃度是 %。 ? 用途：布單、衣物、污染之桌面、地板等環(huán)境表面之消毒。血液污染之清潔，如 B型肝炎、HIV（ AIDS）等。 ? 高濃度： %稀釋 10倍 ； 低濃度： %稀釋 100200倍 。 ? 排泄物以原液 %浸泡 30分鐘後沖走，洗潔便池直接灑入，等 10分後再刷洗。 次氯酸鈉 （ Sodium hypochlorite） 員工健康及血流感染微生物 ? 在使用針頭、尖刀或器械等醫(yī)療尖銳物品時(shí)，應(yīng)預(yù)防割、扎傷。 ? 不再回套針針頭或用雙手操作 ? 使用單手回套技巧或改良針頭套設(shè)計(jì)（如使用後可自動(dòng)回套） ? 避免以手分開(kāi)針筒和針頭，彎曲、折斷針頭等動(dòng)作 ? 丟棄的針頭、針筒、刀片和其他尖銳物品應(yīng)放置在適當(dāng)?shù)哪痛┐淌占?，且收集容器?yīng)放置在接近工作的地方。 結(jié)論 ? 院內(nèi)感染管制的目的 ? 減少病患住院時(shí)間、花費(fèi)及死亡率。 ? 節(jié)省國(guó)家金錢，增加國(guó)家生產(chǎn)力。 ? 減少疾病在社會(huì)中傳播。 ? 改進(jìn)醫(yī)療品質(zhì)。 ? 符合評(píng)鑑標(biāo)準(zhǔn)。 ? 增加醫(yī)院信譽(yù)；增加病床轉(zhuǎn)換率，使醫(yī)院周邊設(shè)備動(dòng)用率增加。 特殊傳染性疾病感染管制措施 ? 泛抗藥性菌種 ? 疥瘡 ? 愛(ài)滋病 ? 水痘 ? 肺結(jié)核 泛抗藥性菌種病患 ? 隔離門牌： 「 標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施 」 +「 接觸 傳播防護(hù)措施 」門牌 ? 單獨(dú)病室： 需要，若無(wú)單獨(dú)病室則採(cǎi)就地隔離 ? 洗手 ： 接觸病患前後執(zhí)行消毒性洗手 ? 口罩 ： 視需要 (有被感染源噴濺之虞時(shí)，須戴口罩及護(hù)目鏡 ) ? 手套 ： 需要 ? 隔離衣 ： 需要 ? 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安排較資深之護(hù)理人員照顧，且採(cǎi)成組法照護(hù) 感染管制措施 ? 洗手 ：接觸 PDR病患前後執(zhí)行 消毒性洗手 。 ? 單獨(dú)病室 ：需要，若無(wú)隔離病室，則 採(cǎi)就地隔離 。 就地隔離若二人以上則集中，三班 固定相同護(hù)理人員照顧 。 ? 隔離衣 ：需要，且單一使用。 ? 手套 ：需要。 ? 口罩 ：抽痰時(shí)需要。 疥瘡病患感染管制措施 疥瘡的傳染 ? 親密接觸 ☆ 夫妻，母子，祖孫，兄弟姐妹， 幼兒 褓姆，病患 醫(yī)護(hù)人員 ? 間接傳染 ☆ 由旅館，宿舍，值班室，軍隊(duì)，監(jiān)獄，安養(yǎng)中心，洗腎中心，醫(yī)院等地感染後帶回家中 疥瘡的特徵 ? 癢與搔抓，會(huì)半夜癢醒 ? 晚上棉被蓋上後會(huì)更癢：甚至?xí)屓税胍拱W醒，難以再度入眠。 ? 最特殊的臨床表現(xiàn)：隧道 ? 好發(fā)部位人體皺摺處，較嫩柔軟的地方 ? 手指間、 腳趾縫、腋下、下腹、屁股、陰部、女性的乳房下等處會(huì)長(zhǎng)出奇癢無(wú)比的 疹子疥 瘡在正常人是不會(huì)長(zhǎng)到臉上，但發(fā)生在嬰幼兒時(shí)可長(zhǎng)到臉部及頭部。 傳染途徑 ? 接觸傳染 ：主要經(jīng)由皮膚感染到別人的疥蟲而得病 ? 疥蟲在皮膚親密接觸時(shí)最容易傳染 ? 衣服、棉被、床單等也可以傳染疥蟲 ? 年齡沒(méi)有限制，從九十歲的老公公出到出生剛滿 月的嬰孩都可得疥瘡 治療與處置 1 ? 塗抹外用的滅疥藥物來(lái)直接殺 死疥蟲 ? 滅疥藥物須全身 從脖子到腳底 都要塗到，如背部、屁股縫、陰部、肚臍、手指間、腳趾縫、指甲縫等較不易塗敷部位均須徹底塗遍才可 ? 指甲也要剪短，以利塗藥 ? 內(nèi)衣褲、床單、被單均須用 攝氏 60度以上的熱水燙過(guò) ，也可用 烘乾機(jī)的高溫?zé)犸L(fēng)烘過(guò) 或用 熨斗燙過(guò) ? 不能水燙或乾洗的衣服、棉被、毛毯等用大塑膠袋封好， 擱置兩星期 後再用亦可 治療與處置 2 ? 由於疥瘡傳染性很高， 在初次感染後約要一個(gè)月才會(huì)發(fā)病 ，所以全家或團(tuán)體中只要過(guò)同一張床，或共用過(guò)相同被褥及衣物的每一個(gè)人， 無(wú)論有無(wú)出現(xiàn)癥狀最好都要接受治療，不能只醫(yī)發(fā)病的人 ? 疥瘡的疹子如遭細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)膿皰或癤子，此時(shí)就要加服抗生素。 治療與處置 3 ? 睡覺(jué)時(shí)要睡自己的床，不得隨意睡別人的床。 ? 每天會(huì)更換床單及被單的旅館。 ? 如因工作需要，要睡值班床的人，應(yīng)要求工作單位每天更換值班床的床單及被單。 ? 過(guò)團(tuán)體生活的人，如住宿舍的學(xué)生或人等，不要讓別人睡自己的床或使用自己的寢具。 ? 一個(gè)地域是否會(huì)有疥瘡的大流行，跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)師診斷疥瘡能力的強(qiáng)弱及治療方法的正確與否有絕對(duì)的關(guān)聯(lián) 。 「挪威疥」 （ Norwegian scabies） ? 長(zhǎng)於 心智障礙、行動(dòng)不變、免疫有缺損、使用類固醇治療的病人 ，病人身上可能有多達(dá)幾百萬(wàn)隻的疥蟲（正常人患疥瘡，其身上的疥蟲只約 12 隻），出現(xiàn)上有角化或痂皮的疹子，此時(shí)特稱為「挪威疥」（ Norwegian scabies） ，或「角化型疥瘡」（ keratotic scabies or crusted scabies）。 ? 是一種 高度傳染性 的疾病，如沒(méi)有及時(shí)診斷確實(shí)的隔離，病人的家人及照顧病人的醫(yī)護(hù)人員幾乎無(wú)法倖免，挪威疥的治療較困難，且病人的房間、衣物、床、被褥等一定要隔離消毒，照顧病人時(shí)也要穿隔離衣及戴手套。 疥瘡病患感染管制措施 ? 隔離期間為 有效治療後
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