【正文】 nodeficiency Virus， HIV，俗稱愛(ài)滋病毒 )的末期表現(xiàn)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為HIV的檢驗(yàn)（抗體、抗原或病毒培養(yǎng)等）呈陽(yáng)性反應(yīng)加上 ?出現(xiàn)某些特定的 伺機(jī)性感染 、神經(jīng)系 統(tǒng)病癥或腫瘤 後天免疫缺乏癥候群 (Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS) 後天免疫缺乏癥候群傳染途徑 ? 性行為傳染 ： 與感染愛(ài)滋病毒感染者發(fā)生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時(shí)，均有受感染的可能。這些感染原造成了肺炎、膩炎、神經(jīng)病變、腸炎等。 水痘病患感染管制措施 定義 ? 為一種猝然發(fā)作的全身性疾病，出現(xiàn)微熱，輕微的全身癥狀， 最初幾小時(shí)皮膚上出現(xiàn)斑丘疹，隨後變成水泡 ，最後留下粒狀痂皮。 ? 減毒性的活性疫苗證實(shí)可以預(yù)防白血病童和正常的孩童感染水痘。 ? X光 ：快捷、靈敏 驗(yàn)痰 ：找出最具傳染性的病人 結(jié)核病的發(fā)生 ? 結(jié)核菌吸入肺內(nèi)引起感染，當(dāng)細(xì)菌繁殖，體內(nèi)白血球開(kāi)始與結(jié)核菌戰(zhàn)鬥，病灶痊癒，殘餘結(jié)核菌轉(zhuǎn)變成潛伏者，但並未死亡。 ） 漂浮在空氣中 ，才能有效的傳染 ，所以要 連續(xù) 與傳染性病人在 密閉空間 內(nèi) 相處時(shí)間夠久 感染 機(jī)會(huì)才大。痂皮則不具傳染性。 ? 立即報(bào)告主管，詳細(xì)記錄發(fā)生之事件，抽血檢查，並依規(guī)定接受治療及定時(shí)檢查追蹤。 後天免疫缺乏癥候群癥狀 ? 得到愛(ài)滋病毒的初期， 超過(guò) 50%的患者會(huì)出現(xiàn)像感冒、類似傳染性單核球過(guò)多癥 (infectious mononucleosislike)(發(fā)燒、紅疹、喉痛、淋巴結(jié)腫、無(wú)菌性膩膜炎等 )，而後癥狀消失，進(jìn)入無(wú)癥狀的隱性期或次臨床期。 疥瘡病患感染管制措施 ? 隔離期間為 有效治療後 24小時(shí)內(nèi) ，有效治療是指皮膚刮除物（ scrapings）顯示無(wú)疥瘡。 特殊傳染性疾病感染管制措施 ? 泛抗藥性菌種 ? 疥瘡 ? 愛(ài)滋病 ? 水痘 ? 肺結(jié)核 泛抗藥性菌種病患 ? 隔離門牌： 「 標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施 」 +「 接觸 傳播防護(hù)措施 」門牌 ? 單獨(dú)病室： 需要，若無(wú)單獨(dú)病室則採(cǎi)就地隔離 ? 洗手 ： 接觸病患前後執(zhí)行消毒性洗手 ? 口罩 ： 視需要 (有被感染源噴濺之虞時(shí)，須戴口罩及護(hù)目鏡 ) ? 手套 ： 需要 ? 隔離衣 ： 需要 ? 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安排較資深之護(hù)理人員照顧，且採(cǎi)成組法照護(hù) 感染管制措施 ? 洗手 ：接觸 PDR病患前後執(zhí)行 消毒性洗手 。 消毒、滅菌 醫(yī)療物品分類 Spauling,1968 物品 感染危隩分類 接觸人體層次 舉例 消毒滅菌層次 重要 醫(yī)療物品 進(jìn)入血管系統(tǒng)或人體 無(wú)菌組織 者 手術(shù)器械心導(dǎo)管 滅菌 次重要 醫(yī)療物品 密切接觸 受損皮膚或黏膜組織 者 胃鏡 高 程度消毒 體溫計(jì) 中 程度消毒 非重要 醫(yī)療物品 接觸 完整皮膚 便盆 床單 低 程度消毒 清潔 環(huán)境清潔 ? 常規(guī)清潔 ? 以低濃度漂白水清潔液溼拖，若有眼見(jiàn)污染則以高濃度漂白水清潔之。 三、 醫(yī)院 ：關(guān)閉病房、院譽(yù)受損、負(fù)法律責(zé)任。 ? 不包括入院即有的或潛在的感染，但 入院時(shí)即有的感染 是 由上次住院執(zhí)行之醫(yī)療措施所引起者 亦可稱之，如手術(shù)後之傷口感染 。 七、消毒劑或是滅菌方法選擇。 ? 採(cǎi)高程度消毒，其方法包括巴斯德消毒或化學(xué)消毒劑。 ? 改進(jìn)醫(yī)療品質(zhì)。 ? 一個(gè)地域是否會(huì)有疥瘡的大流行，跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)師診斷疥瘡能力的強(qiáng)弱及治療方法的正確與否有絕對(duì)的關(guān)聯(lián) 。 ? 一般而言， 空窗期約是愛(ài)滋病毒感染後 612週內(nèi) ，過(guò)去也有零星的報(bào)告發(fā)現(xiàn)空窗期長(zhǎng)達(dá) 12個(gè)月。 ?性病患者儘速就醫(yī)。在溫帶，疾病 好發(fā)於冬季及早春 。 肺結(jié)核病患感染管制措施 結(jié)核病的反撲 ?世界趨勢(shì) ? WHO估計(jì)，全世界估計(jì)有三分之一的人口感染結(jié)核菌 ? 感染結(jié)核菌的人口，每年約增加八百萬(wàn)人 ? 每年約有三百萬(wàn)人因結(jié)核病死亡 ?臺(tái)灣近況 ? 新病例每年約 16000 ? 每年約有 1500因結(jié)核病死亡 ? 佔(zhàn)死亡人數(shù)第十二名，單一病菌死亡數(shù)第一名 結(jié)核病的傳染途徑 ? 空氣傳染 : 病人咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出內(nèi)含結(jié)核桿菌的飛沫，所以肺結(jié)核病經(jīng)由飛沫傳染 ， 有點(diǎn)像感冒 ， 每個(gè)人都有機(jī)會(huì)感染到肺結(jié)核病。 ? 肺外結(jié)核、痰中不帶結(jié)核菌的非開(kāi)放性肺結(jié)核病人， 不會(huì)傳染給別人 。 ? 病人、接觸者、周遭環(huán)境之處理 。皮膚病灶也可能因數(shù)目太少而被忽略。 ? 其它的方式：檢測(cè)病毒成分的 p24抗原、病毒培養(yǎng)、聚合鏈連鎖反應(yīng) (polymerase chain reaction， PCR)等 … ? 如為陰性，應(yīng)在三個(gè)月後再次接受愛(ài)滋病毒的檢驗(yàn)。 ?接受愛(ài)滋病毒感染者之器官移植。 ? 最特殊的臨床表現(xiàn)：隧道 ? 好發(fā)部位人體皺摺處，較嫩柔軟的地方 ? 手指間、 腳趾縫、腋下、下腹、屁股、陰部、女性的乳房下等處會(huì)長(zhǎng)出奇癢無(wú)比的 疹子疥 瘡在正常人是不會(huì)長(zhǎng)到臉上，但發(fā)生在嬰幼兒時(shí)可長(zhǎng)到臉部及頭部。 ? 排泄物以原液 %浸泡 30分鐘後沖走，洗潔便池直接灑入，等 10分後再刷洗。 ? 疾?。? ? 腺病毒 ? 流行性感冒病毒 ? 腮腺炎 空氣傳染 （ Airborne transmission Droplet transmission ） 口罩（ Mask） ? 目的 ?