【正文】 ? 所有院內(nèi)員工及相關(guān)人員包含提供病患照顧、可能接觸或間接接觸病患及用品之工作人員，如： 感染管制的範(fàn)圍 院內(nèi)感染的來(lái)源 ? 外因性感染 ? 醫(yī)院環(huán)境：污染的醫(yī)療器械、注射液、藥品、食物。 “感染管制 ” 的目的 ? 病人入院治療疾病，醫(yī)院和醫(yī)護(hù)工作人員為 避免病患受感染 所採(cǎi)取的行動(dòng)。 三、正常防禦機(jī)能之妨礙。 中斷（疾病的致病模式）感染鏈 感染管制政策及措施 隔離技術(shù) 護(hù)理及醫(yī)療上的照顧 ? 易感宿主 感染途徑 感染源 醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施 標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施 （ Standard Precaution） ? 目的：減少已確定或懷疑之感染源在醫(yī)院內(nèi)傳播微生物的危隩。 ? 常見錯(cuò)誤戴法： ? 口罩上有兩條鬆緊帶，只戴一條不易密合 ? 戴兩層口罩，內(nèi)為紙口罩，外為 N95口罩，不但無(wú)法密合，也影響 N95口罩的效果。 ? 未經(jīng)消毒之清潔用具不可使用在普通病室〃每一隔離病室應(yīng)有專屬一組清潔用具。 ? 不再回套針針頭或用雙手操作 ? 使用單手回套技巧或改良針頭套設(shè)計(jì)（如使用後可自動(dòng)回套） ? 避免以手分開針筒和針頭，彎曲、折斷針頭等動(dòng)作 ? 丟棄的針頭、針筒、刀片和其他尖銳物品應(yīng)放置在適當(dāng)?shù)哪痛┐淌占?，且收集容器?yīng)放置在接近工作的地方。 ? 單獨(dú)病室 ：需要，若無(wú)隔離病室，則 採(cǎi)就地隔離 。 治療與處置 3 ? 睡覺時(shí)要睡自己的床，不得隨意睡別人的床。 ? 隔離病室：如病患衛(wèi)生習(xí)慣不好時(shí)需要 ? 手套、隔離衣：密切接觸時(shí) ，需要 ? 為了避免觸摸污染壓脈帶，應(yīng)在病患身上套上塑膠袋，以防止病患及人員觸摸污染。 潛伏期（ 次臨床期） ? 指感染愛滋病毒後到出現(xiàn)臨床癥狀的期間 ? 典型病程 ： 510年，大多數(shù)患者屬於這一型。 ? 大多數(shù)患者在 510年後發(fā)病成為 AIDS（即愛滋病） ? 在臺(tái)灣地區(qū)患者的癥狀： 以不明原因的發(fā)燒、腹瀉、體重減輕、咳嗽、氣喘、口腔念珠菌等感染最為常見。 ?要有忠實(shí)可靠的性伴侶，並正確、全程使 用保隩套，避免性交易或性服務(wù)之消費(fèi)。 工作人員污染處理 2 ? 不慎噴濺黏膜時(shí)： ?口腔：以流動(dòng)清水清洗 ?眼睛：以流動(dòng)清水或 %生理食鹽水沖洗 ? 受污染者應(yīng)立即抽血檢查，並於第 3 、 12個(gè)月時(shí)作追蹤檢查。有時(shí)，病狀相當(dāng)嚴(yán)重，尤其是成人。 ? 水痘是最具傳染性的疾病之一，特別是在 發(fā)疹早期 。 ? 可傳染期： 由出紅疹以前 5天起（通常為前 12天）到第一批水泡出現(xiàn)後 5天之間。 1181。美國(guó)疾病管制中心表示，結(jié)核菌抗藥問(wèn)題如不加遏止，將是當(dāng)前最大的問(wèn)題。 結(jié)核病的檢驗(yàn) ? 咳嗽 三週 仍未痊癒，儘快就診，接受驗(yàn)痰 、胸部 X光 等檢查。 ? 當(dāng)皮疹一出現(xiàn)後至少應(yīng)停止上學(xué)五天，或是停學(xué)直到水泡變乾為止。 ? 於暴露 96小時(shí)內(nèi)給予水痘免疫球蛋白，仍可以預(yù)防或減輕疾病。 ? 發(fā)生情形（ Occurrence） ?全世界都有發(fā)生。 ? 如果醫(yī)師建議使用 AZT作為預(yù)防時(shí)，越快服用越好，建議 在事發(fā)後 2小時(shí)內(nèi) 立即服用。 ?使用拋棄式空針、針頭。部分的病原則是新近得到的感染，例如：沙門氏菌、隱孢子蟲 (Cryptosporidium)、隱球菌(Cryptococcus neoformans)等等。 ? 可能包括病毒本身、感染者的基因遺傳、是否接受抗病毒藥物治療和有無(wú)合併其它的感染癥等有關(guān)。 ? 凡直接接觸過(guò)病患，但未出現(xiàn)癥狀者，也須接受預(yù)防性用療法（僅需塗抹一天即可）。 ? 如因工作需要，要睡值班床的人，應(yīng)要求工作單位每天更換值班床的床單及被單。 ? 隔離衣 ：需要，且單一使用。 ? 節(jié)省國(guó)家金錢，增加國(guó)家生產(chǎn)力。 ? 高濃度漂白水 ☆以 5%漂白水加清水稀釋 10倍 (1： 10)〃 ☆例如： 20cc漂白水加清水 200cc ☆ 範(fàn)例： 消毒尿液： 200cc尿 液加 20cc漂白水 ? 低濃度漂白水 ☆以 5%漂白水加清水稀釋 200倍 (1： 200) ☆ 例如： 20cc漂白水加清水 4000cc 環(huán)境清潔 高、低濃度漂白水泡法 濃度 溶液 低 濃度漂白水 ％ 500 ppm 高 濃度漂白水 ％ 5000 ppm 漂白水加清水稀釋 100倍 200倍 漂白水加清水稀 10倍 20倍 56% 1012% 56% 1012% 漂白水CC 1 1 1 1 清水 CC 99 199 9 19 ? 即 漂白水 ，濃度是 %。 ? 多數(shù)採(cǎi)高壓蒸氣滅菌，不耐熱之醫(yī)療物品則採(cǎi)氧化乙烯 (Ethylene Oxide： EO)或化學(xué)滅菌劑。 ? 接觸不同病患之間，同一病患不同部位之間 ? 手套不能完全取代洗手 洗手（ Hand washing） 2 ? 洗手新觀念 … SARS之後 手上如果沒有看的見沾染物，可以用含酒精性的消毒劑 “ 暫時(shí)性 ” 的洗手 ? 在完成單一病患的照顧後 ，應(yīng)儘速脫下手套並以肥皂（消毒劑）洗手，或用含有酒精性的清潔劑消毒 ? 照護(hù)不同的病患或手套有破損時(shí) ，應(yīng)立即脫下手套並以肥皂（消毒劑）洗手，或用含有酒精性的清潔劑消毒 手套（ Glove） ? 目的 ? 減少工作人員將身上的內(nèi)因性細(xì)菌傳給病患 ? 減少工作人員將病患之致病菌傳播給其他病患 ? 適用情形 ? 接觸具傳染