感染管制的相關(guān)概念與臨床應(yīng)用-文庫吧
2025-09-20 18:23 本頁面
【正文】 距離可達 100公分以外，吸入此空氣時即被感染。 ? 疾?。? ? 麻疹 ? 水痘 ? 肺結(jié)核 飛沫傳染 ? 空氣中飛揚的較大飛沫（＞ 5μ），藉由咳嗽或談話在 30公分內(nèi)，傳入易感宿主之眼鼻或口中造成感染。 ? 疾?。? ? 腺病毒 ? 流行性感冒病毒 ? 腮腺炎 空氣傳染 （ Airborne transmission Droplet transmission ） 口罩（ Mask） ? 目的 ? 用於預(yù)防由空氣、飛沫傳播的疾病 ? 適用情形 ? 在密切接觸藉飛沫傳染疾病病患時（距離在 1公尺以內(nèi)） ? 口罩必須完全覆蓋鼻子與口部 ? 避免自己的手接觸口鼻以免經(jīng)由黏膜接觸傳染 ? 使用時限：使用者依作業(yè)環(huán)境來判斷何時更換（如污染物、呼吸阻抗、濕度、衛(wèi)生條件、工作時間、 內(nèi)容 … 等） 高分子口罩 ? 目的 ? 用於藉由空氣傳播的開放性肺結(jié)核、麻疹、水痘的病患。 ? 注意事項 ? 密合度 ? 過濾效果 ? 舒適性 ? 美觀 測詴方法與檢驗標(biāo)準(zhǔn)的比較 防 TB口罩建議測詴條件 ? 測詴顆粒大?。?1μm ? 測詴氣流量： 50 L/min ? 測詴過濾效果： ≧ 95% N95使用的測詴條件 ? 測詴顆粒大?。? ? 測詴氣流量： 85 L/min ? 測詴過濾效果： ≧ 95% CDC： Center of Disease Control and Prevention NIOSH： National Institute of Occupational Safety and Health 美國呼吸防護具分類 P100 R100 N100 % P99 R99 N99 99% P95 R95 N95 95% P R N 防護機制 過濾效果 N： Not resistant to oil R： Resistant to oil P： OilProof N95： 無油性環(huán)境捕捉 95%空氣微粒 N95口罩的正確配戴流程 ? 兩條鬆緊帶套在膩後（太鬆可打結(jié)再戴，使更密合） → 鼻樑上鐵條依鼻型壓緊，密合臉型 → 戴好後吹吹氣，若可吹出氣或眼鏡霧霧的，表示有漏氣。 ? 常見錯誤戴法： ? 口罩上有兩條鬆緊帶，只戴一條不易密合 ? 戴兩層口罩，內(nèi)為紙口罩，外為 N95口罩，不但無法密合，也影響 N95口罩的效果。 口罩配戴方法 護目鏡、面罩 （ Eye Protection、 Face Shield） ? 有被病患血液、體液濺污臉部之可能時可配戴護目鏡、面罩 隔離衣（ Gowns） ? 目的 ? 預(yù)防在照顧病患時衣物遭污染 ? 適用情形 ? 照顧病患時，衣物易遭感染性分泌物和排泄物污染時 ? 隔離病室住有嚴(yán)密隔離或保護隔離之病患時 ? 使用原則 ? 以經(jīng)常更換為原則，隔離衣應(yīng)完全覆蓋工作服 ? 更換灼傷或大的傷口時應(yīng)使用已消毒之隔離衣 ? 離開工作單位應(yīng)脫除隔離衣 病患照護設(shè)備 ?物品消毒與滅菌 ?環(huán)境清潔 ?隔離病室 物品消毒與滅菌 ?不可重複使用物品 ：以雙層感染性塑膠袋包紮焚化 ?可重複使用物品 ： ? 重要物品 (critical items) ? 進入 無菌組織或血管系統(tǒng)、植入物、注射器等。 ? 多數(shù)採高壓蒸氣滅菌，不耐熱之醫(yī)療物品則採氧化乙烯 (Ethylene Oxide： EO)或化學(xué)滅菌劑。 物品消毒與滅菌 （續(xù)） ? 次要的物品 (semicritical items) ? 接觸黏膜或受損之皮膚之物品 ，如呼吸治療裝置、麻醉器材、氣管內(nèi)插管、內(nèi)視鏡 (需進入血管系統(tǒng)或組織者除外，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)腔鏡 )… 等。 ? 採高程度消毒，其方法包括巴斯德消毒或化學(xué)消毒劑。 ? 水療池、體溫計雖屬次要物品，但僅需採中程度消毒即可。 物品消毒與滅菌 （續(xù)） ? 非重要物品 (noncritical items) ? 需接觸完整皮膚之物品 ，如便盆、壓脈帶、床欄 、床單 、床旁桌、柺杖等，可採低程度消毒或清潔。 消毒、滅菌 醫(yī)療物品分類 Spauling,1968 物品 感染危隩分類 接觸人體層次 舉例 消毒滅菌層次 重要 醫(yī)療物品 進入血管系統(tǒng)或人體 無菌組織 者 手術(shù)器械心導(dǎo)管 滅菌 次重要 醫(yī)療物品 密切接觸 受損皮膚或黏膜組織 者 胃鏡 高 程度消毒 體溫計 中 程度消毒 非重要 醫(yī)療物品 接觸 完整皮膚 便盆 床單 低 程度消毒 清潔 環(huán)境清潔 ? 常規(guī)清潔 ? 以低濃度漂白水清潔液溼拖，若有眼見污染則以高濃度漂白水清潔之。 ? 未經(jīng)消毒之清潔用具不可使用在普通病室〃每一隔離病室應(yīng)有專屬一組清潔用具。 ? 終期消毒 ? 結(jié)核病患使用之隔離病室應(yīng)以紫外線燈照射 2小時，環(huán)管人員進入隔離單位應(yīng)採適當(dāng)之隔離措施，病室之所有空間及物品應(yīng)全部擦拖。 ? 高濃度漂白水 ☆以 5%漂白水加清水稀釋 10倍 (1： 10)〃 ☆例如： 20cc漂白水加清水 200cc ☆ 範(fàn)例： 消毒尿液： 200cc尿 液加 20cc漂白水 ? 低濃度漂白水 ☆以 5%漂白水加清水稀釋 200倍 (1： 200) ☆ 例如： 20cc漂白水加清水
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