[醫(yī)藥衛(wèi)生]輸血bloodtransfusion-wenkub
2022-11-02 23:11:07 本頁面
【正文】 酸氫鈉 ) ?暫時(shí)性低血鈣 (產(chǎn)生枸櫞酸鈣 ) ?酸中毒 、 高血鉀 (一次輸入大量庫存血所致 ) 保存期 (周 ) 1 2 3 pH K+(mmol/L) 20 29 35 2021/11/10 23 自體輸血 ?收集自體血或術(shù)中失血，需要時(shí)輸還給本人。 ?突發(fā)心率加快、呼吸急促、發(fā)紺、咳吐血性泡沫痰。 ? 抽血查看血漿色澤 ，澄明黃正常，粉紅溶血。 術(shù)中病人唯一最早征象是傷口滲血和低血壓。 ?預(yù) 防 : ?過敏史者，輸血前半小時(shí)口服抗過敏藥和靜注糖皮質(zhì)激素，檢出 IgA抗體病人應(yīng)輸不含 IgA的血液制品或洗滌紅細(xì)胞 (其中不含免疫球蛋白 ) ，有過敏史者不宜獻(xiàn)血 ，獻(xiàn)血員在采血前 4小時(shí)應(yīng)禁食。 ? 處理 :減慢或停止輸血；高熱時(shí)物理降溫 ， 阿斯匹林 1克；寒戰(zhàn)時(shí)保暖 ， 肌注異丙嗪 25mg或或哌替啶 50mg。 2021/11/10 13 輸血并發(fā)癥防治 發(fā)熱反應(yīng) ? 最常見 ， 2%。 ? 輸血瓶內(nèi)不應(yīng)加入任何藥液，以防溶血或凝血。 2021/11/10 12 注意事項(xiàng) 血液預(yù)熱 :血液溫度 32℃ 熱水溫度 ≤38℃ 輸血前轉(zhuǎn)動(dòng)血瓶或血袋，使血漿與血球混勻 ,過濾后方可輸入。 ?交叉配血 : ?直接配血 :受血者 RBC與供血者血清 ?間接配血 :受血者血清與供血者 RBC 直接配血 間接配血 能否輸血 ＋ ＋ 不能 ＋ － 不能 － － 能 － ＋ 慎重少量慢輸 2021/11/10 11 注意事項(xiàng) ?庫血異常不應(yīng)輸用 : ?血漿淡紅已溶血 。 ?血液過濾 :細(xì)胞聚集物、纖維蛋白塊 ?輸血速度 : ?成人一般 4~6ml/min， ?老年或心臟病人 1ml/min， ?小兒 10滴 /min， ?大出血休克應(yīng)快速輸血。 ? 1943年 血液保存液 21 天 ? 1957年 抗凝劑 28 天 2021/11/10 5 輸血的作用 ?補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)，增加攜氧能力 ?提高血漿蛋白，增進(jìn)免疫力 ?提高凝血功能 ?外科輸血擴(kuò)大手術(shù)范圍、增加治愈率、降低死亡率、減少并發(fā)癥。輸 血Blood transfusion Blood,a gift for JUNE 2021/11/10 2 輸 血 (Blood transfusion) ?輸血是現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展的重要因素之一 ?如體外循環(huán)、血液透析、局部灌注。 2021/11/10 6 輸血適應(yīng)癥 ?急性出血 (主要適應(yīng)癥 ) ?失血 1/5或收縮壓降到 12kpa ?貧血或低蛋白血癥 ?貧血 Hb7g/L:輸濃縮紅細(xì)胞 (CRBC) →Hb9g/L ?低蛋白血癥 :輸血漿或白蛋白 ?重癥感染 ?膿毒癥、腫瘤化療后骨髓抑制繼發(fā)感染 ?凝血異常 ?手術(shù)。 ?血容量正常的貧血， 200~400ml/次。 ?血漿混濁有絮狀物，表示已污染或感染 。切忌用力猛搖發(fā)生溶血。 ? 嚴(yán)格無菌操作，觀察有無輸血反應(yīng)。 ? 致熱原 、 免疫反應(yīng) 、 細(xì)菌污染或溶血所致 。 ? 預(yù)防 :嚴(yán)格消毒控制致熱原 ， 多次輸血或經(jīng)產(chǎn)婦應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞 (不含白細(xì)胞和血小板 ) 2021/11/10 14 過敏反應(yīng) ?輸血幾毫升后或結(jié)束時(shí)發(fā)生
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1