第二節(jié)靜脈輸血法-wenkub
2022-10-22 12:25:12 本頁面
【正文】 每分鐘滴數(shù) 60（ min） 已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間，計算每分鐘滴數(shù) 液體總量（ ml ） 點滴系數(shù) 每分鐘滴數(shù) = 輸液時間（ min） 輸液速度與輸液時間的計算 題干 患者男性， 54歲。 輸液目的 常用溶液 輸液技術 故障排除 輸液反應 局部護理 每天常規(guī)消毒 穿刺 點與硅膠管，觀察 局部有無紅腫，更 換硅膠管外紗布 。 如誤入動脈，則回血為鮮紅色并呈沖擊狀，注藥 時阻力較大，局部可見呈樹枝分布且蒼白，有的 病兒則出現(xiàn)痛苦容貌或尖叫。 不宜過濃 不超過 %。 加強巡視耐 心聽取主訴 嚴密觀察 ?輸液部位 的皮膚 ?針頭 ?輸液管 ?輸液滴速 及時處理 輸液故障 留置針輸液 一般留置 3~ 5d，不超過 7d， 需 24小時 連續(xù)輸液者， 應每天更換輸 液器 。 長期輸液者 注意合理使 用和 保護靜 脈， 一般從 遠端小靜脈 開始穿刺 。 直接刺入血管； 用無菌透明敷貼妥善固定，并在透明膜上 記錄留置日期、時間 。此病人在禁食期間為免發(fā)生水、電解質(zhì)平衡紊亂，應給足夠的 選項 A 生理鹽水、葡萄糖溶液靜脈滴注 選項 B 生理鹽水、碳酸氫鈉 選項 C 葡萄糖溶液、山梨醇 選項 D 葡萄糖溶液、 中分子右旋糖酑 選項 E 代血漿 答案 A 題干 可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)的膠體溶液是 選項 A 低分子右旋糖酐 選項 B 中分子右旋糖酐 選項 C 25％山梨醇 選項 D 羥乙基淀粉 選項 E 濃縮白蛋白 答案 A 三、靜脈輸液技術 輸液目的 常用溶液 輸液技術 故障排除 輸液反應 靜脈輸液法 周圍 靜脈 輸液法 頭皮 靜脈 輸液法 頸外 靜脈 插管 輸液法 靜脈輸液法 種類 密閉式輸液 開放式輸液 靜脈留置針 （一）周圍靜脈輸液法 輸液目的 常用溶液 輸液技術 故障排除 輸液反應 靜脈輸液法 輸液目的 常用溶液 輸液技術 故障排除 輸液反應 （一）周圍靜脈輸液法 利用原裝密封瓶 插入輸液器進行 輸液的方法 輸液流程 ?備物（擺好）核對病歷 → 評估（病人、環(huán)境） → 剪指甲、洗手 → 核對檢查、倒貼瓶貼 → 開瓶消毒 → 選擇、檢查注射器 → 抽藥、加入瓶內(nèi) → 處置用物 → 檢查簽名 → 再消毒→ 檢查輸液器、打開 → 插輸液器針頭至根部 → 袋套瓶上→ 備物床旁 → 核對解釋 → 移架調(diào)高、備膠貼 → 掛瓶排氣（液面達茂菲滴管 1/31/2）、 檢查 → 取體位 → 墊巾、枕 → 選血管 → 扎止血帶 （穿刺點上方 6CM）、 消毒 → 再核對、排氣檢查 → 囑握拳、繃緊皮膚進針 → 見回血、“三松” (松開止血帶、調(diào)節(jié)器和松拳） → 固定 → 調(diào)滴數(shù) → 再核對、交待 → 整理 → 記錄輸液卡掛好 ?核對解釋 → 去固定、關調(diào)節(jié)夾 → 拔針、處理銳器 → 交待→ 取舒適體位、詢問 → 取輸液卡 → 洗手、脫口罩 ?題干 女性， 38歲，全身高度水腫，尿蛋白 （ ++++），靜脈穿刺時應注意 ?選項 A 不可用力過猛 ?選項 B 摸清血管走向 ?選項 C 先將皮下組織間液按揉推開 ?選項 D 按逆血液方向推開 ?選項 E 34176。 164。 164。第二 節(jié) 靜脈輸血法 一、靜脈輸血目的 二、血液制品種類 三、靜脈輸血技術 四、輸液反應與護理 一、靜脈輸液目的 二、常用溶液及作用 三、靜脈輸液技術 四、故障排除技術 五、輸液反應與護理 第一 節(jié) 靜脈輸液法 本章知識點 164。 164。 164。 ～ 40176。 正確封管家將封管液注入靜脈，一邊推注一邊退針，直至針頭 完全退出，以確保正壓封管。 選擇粗、直、 彈性好、易 固定的 。防止交 叉感染，應做 到“一人一巾 一帶” 注意事項 ?輸液原則 ： 先晶后膠、先鹽后糖 。 不宜過快 成人 3040d/min。 題干 患者 ， 8個月 ， 因急性肺炎住院 ， 醫(yī)囑： %氯化鈉100ml加入 1g先鋒霉素靜脈滴入 （ 頭皮靜脈 ） ， 護士給患兒頭皮靜脈穿刺后 ， 推注少量液體 ， 沿血管出現(xiàn)樹枝狀蒼白 ， 疑發(fā)生 選項 A 靜脈炎 選項 B 靜脈痙攣 選項 C 針頭緊貼血管壁 選項 D 輸液的壓力過低 選項 E 誤入頭皮動脈 答案 E 小兒頭皮靜脈與動脈的鑒別 頸外靜脈插管輸液法 一、目的 長期持續(xù)輸液，周圍靜脈不易穿刺的病人； 長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性藥物的病人； 行胃腸外營養(yǎng)療法的病人； 周圍循環(huán)衰竭需測量中心靜脈壓的危重病人。 進針角度 針頭與皮膚呈 45176。因頭暈、頭痛、伴惡心、嘔吐急診入院，血壓 195/120mmHg，心率 60次 /分，神志不清，大小便失禁，右側(cè)肢體偏癱。 四、輸液故障排除技術 五、輸液反應與護理 （一）發(fā)熱反應 （二）急性肺水腫（循環(huán)負荷過重） （三）靜脈炎 （四）空氣栓塞 靜脈輸液法 輸液目的 常用溶液 輸液技術 故障排除 輸液反應 輸液目的 常用溶液 輸液技術 故障排除 輸液反應 靜脈輸液法 發(fā) 熱 反 應 （一） 原因 因輸入致熱物質(zhì)所引起 癥狀 病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼而高熱 輕者體溫在 38℃ 左右 重者體溫可達 40℃
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