低血糖的急診處理及相關問題討論王超杰-wenkub
2022-10-10 14:47:37 本頁面
【正文】 并發(fā)癥關系的研究也未能證實強化降糖有好的收益，反而不良事件發(fā)生率增加。兩餐方案組的空腹胰高血糖素水平有所下降，而六餐方案組則有所增加。 ? 送醫(yī)院進一步治療 討論 ? 效果如何？ ? 不去醫(yī)院行不行？ 分析低血糖的常見發(fā)生原因 ? 飲食相關： 不吃或不想吃 不讓吃或吃不到 腹瀉或嘔吐 其他高代謝性疾病主食進食不足 正常進食但過量運動 ? 藥物相關 降糖藥相關 減肥藥 其它促進代謝的藥物 低血糖的藥物相關常見發(fā)生原因 ? 初診糖尿病者對疾病及相關藥物認識不足或因對疾病的恐懼而過度節(jié)食、過量用藥 ? 長期治療者疏忽監(jiān)測，且老年人腎血流量減少導致藥物蓄積 ? 因記憶力差重復用藥 ? 因季節(jié)或飲食問題出現(xiàn)胃腸功能紊亂時不能或不敢減量用藥 ? 老年人調節(jié)能力差，當出現(xiàn)血糖降低時不能及時分泌升高血糖激素 健康教育的開展 ? 長期性 ? 艱巨性 ? 廣泛性 健康教育的內容 ? 飲食 ? 藥物 ? 活動 ? 體檢及監(jiān)測 關于飲食 ? 《 糖尿病 》 （ Diabetologia）雜志的一項新研究發(fā)現(xiàn)，一天只吃早餐和午餐兩頓大餐，比所謂 少吃多餐 的一天吃六次小餐，更有利于減肥、穩(wěn)定血糖。 問題 ? 是不是低血糖都能由簡單的測快速血糖來確定或除外診斷？ ? 診斷完成后是不是推糖致血糖升高到正常水平就好了？ ? 患者神志清醒或者癥狀消失是不是就好了？ ? 成就感能否被患者及家屬認同？ 什么是低血糖？ ? 低血糖癥 ?血糖 ≤（ ≤50mg/dl） +低血糖癥狀體征，及進糖后可緩解 ? 低血糖反應 ?有低血糖相應的臨床癥狀和體征，但血糖值不一定 ≤，主要與血糖下降速度過快引起升糖激素釋放（如兒茶酚胺）所致的癥狀及體征有關 常見類型 ? 常見類型 ?反應性低血糖：多發(fā)生在 2型糖尿病早期或發(fā)病前，與胰島素分泌高峰延遲有關 ?藥物性低血糖：可能發(fā)生低血糖的藥物 ?也可有無知覺性低血糖尤應注意 分級 ? 輕度：僅有饑餓感，可伴有一過性的出汗、心悸，可自行緩解。） mmol/L。le。低血糖的急診處理及相關問題討論 王超杰 為什么講低血糖？ ? 診斷簡單 ? 治療簡單 ? 短期預后良好 ? 治療者有成就感 ? 《 美國醫(yī)學會雜志 ?內科學 》 (JAMA Internal Medicine)2020年 3月 10日在線發(fā)表的一項研究顯示，與 2型糖尿病“過度嚴格”胰島素控制相關的重度低血糖每年導致近 10萬例次急診就診和 3萬例次住院，并且特別常
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