由微生物生物合成的,具有抑制或殺滅其它微生物作用的化學(xué)-wenkub
2022-10-09 17:48:35 本頁(yè)面
【正文】 ?PBPs 改變 ?細(xì)胞外膜對(duì)藥物的通透性下降 ?Efflux pump：主動(dòng)將藥物運(yùn)送出細(xì)胞 青霉素 肺炎球菌 PBPs: 親和力降低 僅見(jiàn)于革蘭氏陰性菌 細(xì)胞外膜孔道蛋白（ porins）結(jié)構(gòu)改變或數(shù)量減少 當(dāng) b內(nèi)酰胺酶存在時(shí) ? Important 革蘭氏陰性菌 鏈球菌 青霉素 Staphylococcul aureus resistant to penicillin (minimum inhibitory concentration 8 mg/l) on the left and sensitive to vanycin (minimum inhibitory concentration mg/l) on the right as demonstrated by a mercial strip test. 金黃色葡萄球菌 ? 抗 G+球菌：鏈球菌（溶血性和肺炎鏈球菌）、腸球菌、葡萄球菌 ? 抗 G球菌：奈瑟色菌、腦膜炎雙球菌、非b內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生 G厭氧球菌： 青霉素 G（ penicillin G） 青霉素 V（ penicillin V）：耐酸，不耐酶 天然青霉素 Penicillin 【 藥理作用 】 ? G+桿菌：厭氧破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌、白喉棒狀桿菌、碳疽桿菌等， 加用抗毒素 ? 螺旋體（梅毒螺旋體、包柔氏螺旋體、勾端螺旋體）和放線菌， 初劑量大 ? PV的抗菌譜與 PG相同，抗菌強(qiáng)度弱 【 藥理作用 】 ?正在出現(xiàn) 腦膜炎雙球菌 草綠色溶血性鏈球菌 【 耐藥菌 】 ?正在增加 淋球菌 腸球菌 肺炎鏈球菌 ?已出現(xiàn) 葡萄球菌普遍耐藥 【 體內(nèi)過(guò)程 】 ? 不耐酸、堿、重金屬離子 — 〉 注射 ? 肌注：約 30～ 60分鐘血藥濃度達(dá)峰組織分布 ? 關(guān)節(jié)腔、胎盤(pán)的藥物濃度 =血藥濃度 ? 痰液、乳液的濃度： 3%～ 15% ? 腦脊液、眼房水、前列腺液：濃度較低 ? 腦膜發(fā)生急性炎癥 — 可治療由敏感致病菌引起的腦膜炎 青霉素 V: 耐酸、不耐酶，口服吸收好 長(zhǎng)效青霉素 芐星青霉素（ benzathine penicillin） 普魯卡因青霉素（ procaine penicillin） ? 耐 b－內(nèi)酰胺酶青霉素 blactamase resistant penicillins ? 廣譜青霉素 Broadspectrum penicillins 半合成青霉素 ? 耐酸類(lèi) ? 抗陰性桿菌青霉素 AntiG Bactieria Penicillins 氨基青霉素： 氨芐西林 ampicillin，阿莫西林 amoxacillin 羧基青霉素： 羧芐西林 carbenicillin，磺芐西林 sulbenicillin替卡西林 ticarcillin
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