糖皮質(zhì)激素在內(nèi)分泌的使用-wenkub
2023-05-24 02:46:32 本頁面
【正文】 治療 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的替代抑制治療 治療目的： ? 補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)功能不足 ? 抑制 ACTH過量分泌 ? 抑制腎上腺皮質(zhì)增生， ? 減少雄激素或其他中間代謝產(chǎn)物如孕酮、 17α羥孕酮的分泌 腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物使用 內(nèi)分泌疾病的治療 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的替代抑制治療 ? 兒童患者 氫化可的松 10?20mg/d，晚上睡前服用 氫化可的松的半衰期較短，對兒童身高增長和生長發(fā)育 的影響較小 ? 成年患者 潑尼松 5?10 mg/d，睡前服用 或地塞米松 ? mg/d，睡前服用 ? 上述劑量也可分為早上 1/3，晚上 2/3服用 ? 服藥后，需根據(jù) ACTH、雄激素、 17α羥孕酮等水平和臨床表現(xiàn)調(diào)整藥物劑量 腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物使用 內(nèi)分泌疾病的診斷 地塞米松抑制試驗 — 庫欣綜合征 ? 用于庫欣綜合征 (皮質(zhì)醇增多癥 )的診斷和鑒別診斷 ? 1mg小劑量地塞米松抑制試驗 用于庫欣綜合征 篩查 2mg小劑量地塞米松抑制試驗 用于庫欣綜合征 定性 診斷，與肥胖癥鑒別診斷 8mg大劑量地塞米松抑制試驗 用于庫欣綜合征的 分型 診斷（ 病因 ） ACTH依賴性 垂體來源或異位 ACTH綜合征 ACTH非依賴性 腎上腺病變 腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物使用 CRH HYPOTHALAMUS PITUITARY ADENOMA ADRENAL GLANDS CUSHING DISEASE ACTH PLASMA CORTISOL NEGATIVE FEEDBACK William E. Winter, MD NEGATIVE FEEDBACK CRH: suppressed HYPOTHALAMUS PITUITARY ADRENAL ADENOMA Adrenal adenoma PLASMA CORTISOL NEGATIVE FEEDBACK William E. Winter, MD ACTH: suppressed NEGATIVE FEEDBACK CRH: suppressed HYPOTHALAMUS PITUITARY ADRENAL GLANDS Ectopic ACTH ACTH PLASMA CORTISOL NEGATIVE FEEDBACK William E. Winter, MD Pit. ACTH: suppressed* * overall: ACTH is elevated NEGATIVE FEEDBACK 內(nèi)分泌疾病的診斷 地塞米松 醛固酮抑制試驗 ? 2mg小劑量地塞
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